Procedura:
Część ogólna
strona 1 z 3
87.032.604
Nazwa
2
cel procedury;
3
stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów )
procedury;
4
datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;
5
wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;
6
zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;
7
bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;
8
wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;
1
2
8
14
15
2
0
5
0
1
NFZ
Pole
1
nazwę procedury i jej identyfikator;
Kod
zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;
główny
7.389
ICD 9
87.032.604
Cel diagnostyczny; w tym: ocena zmian pourazowych, diagnostyka chorób organicznych mózgowia, podstawy
czaszki, ocena struktur kostnych podstawy czaszki w przypadku gdy badanie MR jest przeciwwskazane lub
nieosiągalne.
dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, lek. Paweł Bożek, prof. dr hab. med. Tadeusz Biegański, mgr inż. Ryszard Kowski
Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest brak wskazań do wykonania badania TK (badanie nieuzasadnione).
Względnym przeciwwskazaniem jest ciąża. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest uczulenie na środek
kontrastowy.
Względnym przeciwwskazaniem jest ciąża, wole toksyczne tarczycy, szpiczak mnogi.
Jonowych środków kontrastowych nie powinno się używać u:
dzieci do 2 roku życia, pacjentów z powikłaniami po poprzednim podaniu środka kontrastowego, ostrą i przewlekłą
niewydolnością krążenia i układu oddechowego, niewydolnością wątroby i nerek (również chorzy dializowani),
astmą i rozedmą płuc, alergią, cukrzycą insulinozależną, nadciśnieniem, drgawkami o etiologii mózgowej, jaskrą – w
tych przypadkach konieczne podawanie niejonowych środków kontrastowych.
W przypadku dzieci zalecane wstępne badania: konsultacja i badanie neurologiczne/laryngologiczne, rozważenie
badania MR jako badania alternatywnego bez narażenia na promieniowanie jonizujące. Nawodnienie pacjenta przed
badaniem. Zgoda opiekunów prawnych na badanie zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi.
Badanie radiologiczne – TK głowy - podstawy czaszki z kontrastem
CPT
9
Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną
Znajomość zasad i praw rządzących powstawaniem obrazu rentgenowskiego po poddaniu ekspozycji
promieniowaniem X badanej okolicy anatomicznej
Procedura:
Część ogólna
strona 2 z 3
87.032.604
10
wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;
11
wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;
12
zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;
13
opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;
14
opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;
15
informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;
Obserwacja pacjenta podczas podawania środka kontrastowego i w trakcie badania. Unieruchomienie dziecka.
Umieszczenie dziecka w bobiksie. Zabezpieczenie przed urazem mechanicznym i szczególna uwaga w przypadku
znieczulenia ogólnego.
Odpowiedzialny: lekarz specjalista w zakresie radiologii i diagnostyki obrazowej lub II stopnia w zakresie
radiodiagnostyki. Wykonujący: technik elektroradiologii (wykonanie radiogramów); lekarz specjalista w zakresie
radiologii i diagnostyki obrazowej lub II lub I stopnia w zakresie radiodiagnostyki lub lekarz w trakcie spacjalizacji
w zakresie radiologii i diagnostyki obrazowej (nadzór i interpretacja)
Bez dodatkowych wymagań w stosunki do zalecanych prawnie. Zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami:
m.in. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r. w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii
zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych.
Pokój badań wyposażony w zestaw reanimacyjny, pokój przygotowawczy i pokój do opisów z dodatkową konsolą
roboczą. W przypadku badań w znieczuleniu wydzielone pomieszczenie wybudzeń w ramach struktury
organizacyjnej jednostki. Strzykawka automatyczna.
Bez dodatkowych wymagań w stosunki do zalecanych prawnie. Należy potwierdzić dane demograficzne pacjenta z
danymi na skierowaniu oraz zgodność skierowania z obowiązującymi wymogami prawnymi dotyczącymi
dokumentacji medycznej. Skierowanie powinno zawierać czytelne rozpoznanie chorobowe, cel badania, informacje
o chorobach towarzyszących, wynikach badań dodatkowych oraz poprzednich badaniach obrazowych pacjenta.
Pisemna zgoda pacjenta i/lub opiekunów na badanie. Skierowanie na badanie zgodnie z obowiązującym prawem:
m.in. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki
zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U.06.247.1819) , Prawo Atomowe- tj. ; Ustawa o zawodach lekarza i
lekarza dentysty z dnia 5 grudnia 1996 r. - Dz.U 2005 Nr 226 Poz. 1943, Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej z
dnia 30 sierpnia 1991 r. - Dz.U. 2007 Nr 14 Poz. 89
Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5. 1) W przypadku badań bez
znieczulenia ogólnego - nie dotyczy
2) W przypadku badań w znieczuleniu ogólnym - istnieje ryzyko wystąpienia interakcji lekowych z lekami
używanymi w anestezji
Błąd przy wprowadzaniu danych identyfikacyjnych pacjenta w tym danych demograficznych. Złe pozycjonowanie
pacjenta. Artefakty wynikające z poruszenia pacjenta.
Błędna metodyka badania w tym pitch, kolimacja.
Błąd w wyborze procedury.
Brak zastosowania osłon.
Błąd przy podawaniu środka kontrastowego.
Procedura:
Część ogólna
strona 3 z 3
87.032.604
16
opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;
17
wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;
18
wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.
1) European Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography
European guidelines on quality criteria for diagnostic radiographic images. Report EUR 16260, 1996.
2) Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images in Pediatrics, (Office for Official Publications of the
European Communities, Luxembourg), Report EUR 16261, 1996.
3) Quality Criteria for Computed Tomography. Report EUR 16262, 1999.
4) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 27-03-2008 (Dz. U. Z dnia 9 kwiatnia 2008 r. Nr 59 poz. 365 i poz. 366)
Unieruchomienie pacjenta. Prawidłowe pozycjonowanie.
Zastosowanie osłony na tarczycę i całe ciało: stosowanie osłon klatki piersiowej i tarczycy, stosowanie osłon na
gałki oczne. Ustawienie parametrów technicznych procedur odpowiednich do wieku, wzrostu i wagi badanego
dziecka.
Po badaniu - obserwacja pacjenta przez około 30 minut, a w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej leczenie z
użyciem środków farmakologicznych adekwatnych do stanu pacjenta. W przypadku wynaczynienia środka
kontrastowego poza łożysko naczyniowe - leczenie objawowe oraz poinstruowanie pacjenta o dalszym
postępowaniu.
Po znieczuleniu – 3-5 godzin obserwacja (pokój wybudzeń lub oddział).