Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 1 z 2

88.690.100

Treść

1

postępowanie medyczne przed
zabiegiem

2

wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego

3

wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury

4

zalecane sposoby znieczulenia

5

ustalenie miejsca i sposobu wkłucia

6

rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji
terapeutycznych

7

zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz sposobu
wykonania zabiegu dla poszczególnych
specjalności klinicznych i
radiologicznych

8

sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta

9

zalecane czasy emisji promieniowania

napięcie [kV]
prąd [mA]

napięcie [kV]
prąd [mA]
tryb

impulsowa

częstość [imp/sec]

10

tryb

DSA

10

zalecane fizyczne parametry pracy
lampy rentgenowskiej istotne dla
stosowanej procedury

Grafia (akwizycja)

Skopia

zalecane obrazowanie akwizycyjne

do dostępu żylnego igła Seldingera lub podobna 1, lub 2-częściowa, lub venflon o średnicy od 1-1,4 mm, cewnik pig- tail z bocznymi otworami lub prosty z
bocznymi otworami zalecane śrenice 4-5F. Prowadnik typu "J", cewniki specjalistyczne. Przy varicografii venflon o srednicy od 0,6-1,4 mm.

W flebografii narządowej dostęp pachwinowy metodą Seldingera z użyciem igły 1 lub 2-częściowej. wprowadzanie prowadnika "J" pod kontrolą
rentgenoskopii, użycie cewnika z bocznymi otworami (zalecany pig- tail) do flebografii zyły głównej a później cewników specjalistycznych w zależności od
badanego narządu. Podanie środka cieniującego "pod prąd krwi", ostrożne w żyłach o kalibrze milimetrowym. (zalecane podanie ręczne pod kontrolą skopii).
W varicografii wypełnienie żyły powierzchownej i pnia głównego żyły odprowadzającej powierzchownej lub głębokiej.

Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z jałowych gazików ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości opaskami elastycznymi lub
przylepcem. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 8 godz. z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca wkłucia. Należy również pouczyć chorego o własnej
kontroli miejsca wkłucia. Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w książce operacyjnej. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy powiadomienie lekarza
prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego, odnotowanie w opisie badania
z zaleceniem kontroli specjalistycznej (dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu przez okres 3 tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, (zalecane 10 pulsów /sek) przez okres 10-15 min. Uwaga: przestrzegać włączanie skopii
tylko w momencie manipulacji i krótko w trakcie pozycjonowania.

Opis procedury
Odkażenie pola operacyjnego, obłożenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie
tlenu u chorych tego wymagających
skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, DSA, akwizycja 1-3 obrazów / sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru zainteresowania.

Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach narażonych na ekspozycję, oraz możliwej wielkości
dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.

Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana Xylocaina 1-2%) w ilości do 10 ml w dostępie pachwinowym, przy dostępie kończynowym znieczulenie
powierzchowne skórne.
Przy dostępie pachwinowym. nakłucie metodą Seldingera z użyciem igły 1 lub 2-częściowej lub venflonu o średnicy 1,2- 1,4 mm z miejscem wkłucia 1-1,5 cm
poniżej więzadła pachwinowego, 1- 1,5 cm przyśrodkowo od wyczuwalnego tętnienia t. udowej wspólnej. prowadzanie prowadnika pod kontrolą
rentgenoskopii, W varikografii bezpośrednie nakłucie żyły venflonem

Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 2 z 2

88.690.100

częstość [obr/sec]

1-3

inne

Cyfrowe przetwarzanie obrazów. Dokumentacja z badania w formie elektronicznej (CD, DVD) oraz w formie hardcopy obrazującej
istotne informacje diagnostyczno - lecznicze.

BSF

1,4

W wypadku przekroczenia dawki pochłoniętej powyżej 1 Gy określenie i zapisanie wielkości pola objętego obszarem zainteresowania, ilości pól poddanych
ekspozycji.

11

wymagania dotyczące oceny dawki
wejściowej

12