FARIMEX POLSKA Sp. z o.o. Dział Serwisu  ul. Cybisa 6, 02-784 Warszawa,  

tel. 22 545-32-46 fax.22 678-60-29 

e-mail: se2@farimexpolska.pl   www.farimexpolska.pl 

 

Podpisanie  oświadczenia  

usprawni wystawienie  faktury  

VAT. 

 

 

 

 

----------------------------- 

    

OŚWIADCZENIE 

 

WyraŜam zgodę na wystawienie 
faktury VAT bez  podpisu. 

 

         DATA.: 

 

WNIOSEK O PRZEKAZANIE ZOBOWIĄZAŃ SERWISOWYCH 

(Dotyczy urządzeń marki Telestar, Elemis, Farex. PROSZĘ WYPEŁNIĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI) 

 

Typ kasy 

Nr fabryczny 

Nr unikatowy 

Data zakupu 

 

 

 

 

 

 

 

 

Uwaga: W przypadku większej ilości kas, należy dołączyć listę zbiorczą z w/w danymi. 

 

DANE FIRMY  PRZEJMUJĄCEJ SERWIS: 

Nazwa  firmy: 

 

Adres  firmy: 

 

Adres  punktu  serwisowego:   

NIP: 

 

Tel: 

Fax: 

 

DANE FIRMY  PRZEKAZUJĄCEJ  SERWIS: 

Nazwa  firmy: 

 

Adres  firmy: 

 

Adres  punktu  serwisowego:   

NIP: 

 

Tel: 

Fax: 

 

URZĄD  SKARBOWY  (właściwy dla miejsca instalacji kasy rejestrującej): 

Urząd Skarbowy: 

 

Adres: 

 

Telefon: 

 

Fax: 

 

 

DANE  IDENTYFIKACYJNE  UŻYTKOWNIKA: 

Nazwa  firmy: 

 

Adres  firmy: 

 

Telefon: 

 

Fax: 

 

NIP: 

 

e-mail: 

 

Adres  użytkowania kasy: 

 

Telefon: 

 

 

Przyczyny zmiany  serwisu: 

 

 

U W A G A :

 

1 .   K o s z t y   m a n i p u l a c y j n e   d o t y c z ą c e   z m i a n y   s e r w i s u   w y n o s z ą    

1 0 0   z ł .   +   2 3 %   V A T   ( 1 2 3   z ł   b r u t t o )  i  są nakładane na serwis przejmujący . 

2 .   D o d a t k o w e   o p ł a t y   z   t y t u ł u   s p r z e d a ż y   u r z ą d z e n i a   p o z a   s w o j e   w o j e w ó d z t w o  

w y n o s z ą   1 5 0   z ł   + 2 3 % v a t ( 1 8 4 , 5 0 b r u t t o )   i   s ą   n a k ł a d a n e   n a   s e r w i s  
p r z e k a z u j ą c y ( d o t y c z y   z a f i s k a l i z o w a n y c h   u r z ą d z e ń   m a r k i   F a r e x )  

3 .   D e c y z j a   z o s t a n i e   w y d a n a   p o   p o z y t y w n y m   r o z p a t r z e n i u   w n i o s k u   p r z e z  

p r o d u c e n t a   i   w n i e s i e n i u   o p ł a t y   m a n i p u l a c y j n e j .      

4 .   W n i o s e k   n a l e ż y   p r z e s ł a ć   n a   a d r e s   F a r i m e x   P o l s k a     S p .   z   o . o .   u l .   C y b i s a     6  

0 2 - 7 8 4   W a r s z a w a .   D z i a ł   s e r w i s u   t e l .   ( 0 2 2 )   5 4 5 - 3 2 - 4 6 .  

5 .   O p ł a t y   n i e   p o b i e r a   s i ę   w   p r z y p a d k u   l i k w i d a c j i   d o t y c h c z a s o w e g o   s e r w i s u .  
6 .   F i r m a   F a r i m e x   P o l s k a   S p .   z   o . o .   z a s t r z e g a   s o b i e   p r a w o   z m i a n y   f i r m y  

s e r w i s u j ą c e j .  

 
 

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .               . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

  S e r w i s   d o t y c h c z a s o w y   ( p r z y j m u j ę   d o   w i a d o m o ś c i )                   P o d p i s   i   p i e c z ę ć   f i r m y   p r z e j m u j ą c e j   s e r w i s