Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy
Elektrokardiogram 46-letniego mężczyzny z niestabilną dławicą
piersiową
Elektrokardiografia
prof. dr hab. med. Barbara Dąbrowska, Warszawa
Data utworzenia: 02.02.2004
Ostatnia modyfikacja: 30.04.2007
Opublikowano w Medycyna Praktyczna 2003/12
Przyszedł czas na ostatni z zaległych ciekawych elektrokardiogramów, nadesłanych mi przez Pana Doktora Piotra
Kuklę z Gorlic: wynik próby wysiłkowej EKG wykonanej u 46-letniego mężczyzny z niestabilną dławicą piersiową.
Wysiłek trwał 9 minut (4 etap Bruce'a); od 7. minuty narastał ucisk za mostkiem z drętwieniem lewej ręki i
umiarkowanie nasiloną dusznością.
Rycina 1 przedstawia uśrednione zespoły PQRST w odprowadzeniach I-III i V
1
-V
6
: wyjściowe (A), na szczycie
wysiłku (B) i w 9. minucie po zakończeniu wysiłku (C). Na rycinie 2 zestawiłam fragmenty rzeczywistego zapisu z
odprowadzeń przedsercowych na początku 1. etapu (A), w 8. minucie wysiłku (B), oraz po 1,5 minuty (C) i 2,5
minuty (D) od zakończenia wysiłku.
Ryc. 1
Od 7. minuty narastało uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu V
2
, sięgające 6 mm po upływie 1,5 minuty od
zakończenia wysiłku (ryc. 2C) i utrzymujące się przez 5 minut po wysiłku oraz obniżenie odcinków ST w
odprowadzeniach II, III, aVF i V
4
-V
6
, sięgające do 34 mm i utrzymujące się przez 8 minut odpoczynku. Zmianom
