background image

Weldon Sp. z o.o. 
39-200 D

ę

bica, ul. Al. Jana Pawła II nr 25 

tel. +48 14 681-11-63 fax +48 14 681-11-64
www.kontenery.weldon.pl 

D

ę

bica, dnia 2010-01-

nr 1212121212

Kontener typ: Kontener typu: MS-SB XXXXX

o numerze seryjnym: aaaaaaaaaa

o numerze inwentarzowym: bbbbbbbbbb

Numer zlecenia producenta: cccccccccc

Prób

ę

 szczelno

ś

ci wykonano metod

ą

:

wodn

ą

: ………………………………………………………

powietrzn

ą

: …………………………………………………

Stwierdzam szczelno

ść

 Instalacji WOD-KAN

…………………………………………

(data i czytelny podpis)

Protokół próby szczelno

ś

ci instalacji WOD-KAN