Procedura:
Część szczegółowa zabiegowa
strona 1 z 2
51.984.100
Treść
1
postępowanie medyczne przed zabiegiem
2
wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego
3
wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury
4
zalecane sposoby znieczulenia
5
ustalenie miejsca i sposobu wkłucia
6
rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji terapeutycznych
7
zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz sposobu
wykonania zabiegu dla poszczególnych
specjalności klinicznych i
radiologicznych
8
sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta
9
zalecane czasy emisji promieniowania
napięcie [kV]
60-75
prąd [mA]
200-250
napięcie [kV]
65-75
prąd [mA]
75-80
tryb
pulsacyjna
częstość [imp/sec]
10
tryb
częstość [obr/sec]
2-5
10
zalecane fizyczne parametry pracy lampy
rentgenowskiej istotne dla stosowanej
procedury
Grafia (akwizycja)
Skopia
11
zalecane obrazowanie akwizycyjne
Zalecane stosowanie koszulki hemostatycznej w miejscu dostępu. Prowadnik o standardowej i zwiększonej sztywności. Cewnik diagnostyczny prosty lub
zagięty. Cewnik balonowy do angioplastyki. Strzykawka do angioplastyki z manometrem.
W trakcie zabiegu zalecone wykonanie road mapingu .Wprowadzenie do dróg żółciowych prowadnika, a następnie cewnika balonowego
wysokociśnieniowego. Poszerzenie zwężenia w drogach żółciowych - strzykawką z manometrem lub strzykawką do iniekcji .Podanie i.v. Heparyny u chorych
z widocznymi objawami wzmożonej krzepliwości i odwodnionych. ( bezwzględnie przeciwwskazane przy objawach krwawienia z Ośrodkowego Układu
Nerwowego i krwawieniach z przewodu pokarmowego)
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek złożony z jałowych gazików ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości przylepcami lub opaskami
elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godz z kontrolą lekarską i pielęgniarską miejsca wkłucia. Należy również poinstruować chorego
o własnej kontroli miejsca wkłucia .Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w książce operacyjnej. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy
powiadomienie lekarza prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego ,
odnotowanie w opisie badania z zaleceniem kontroli specjalistycznej ( dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu przez okres 3
d i
Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, ( zalecane 10 pulsów /sek) przez okres 10-15 min. Uwaga: przestrzegać włączanie
skopii tylko w momencie manipulacji i krótka w trakcie pozycjonowania.
Opis procedury
Wykonanie dostępu żylnego na przedramieniu, odkażenie pola operacyjnego, obłożenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i
samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie tlenu u chorych tego wymagających, założenie cewnika do pęcherza moczowego
skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, akwizycja 2-5 obrazów / sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru zainteresowania.
Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach narażonych na ekspozycję, oraz możliwej
wielkości dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.
Znieczulenie ogólne lub inne (w zależności od stanu klinicznego pacjenta i decyzji anestezjologa) w miejscu nakłucia - nasiękowe ( zalecana Xylocaina 1-2%)
w ilości do 10 ml
wkłucie igłą jednoczęściową do dróg żółciowych - może być wykonane z zastosowaniem skopii USG; wprowadzanie do dróg żółciowych prowadnika pod
kontrolą rentgenoskopii
