Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 1 z 2

51.984.100

Treść

1

postępowanie medyczne przed zabiegiem

2

wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego

3

wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury

4

zalecane sposoby znieczulenia

5

ustalenie miejsca i sposobu wkłucia

6

rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji terapeutycznych

7

zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu i
urządzeń radiologicznych oraz sposobu
wykonania zabiegu dla poszczególnych
specjalności klinicznych i
radiologicznych

8

sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta

9

zalecane czasy emisji promieniowania

napięcie [kV]

60-75

prąd [mA]

200-250

napięcie [kV]

65-75

prąd [mA]

75-80

tryb

pulsacyjna

częstość [imp/sec]

10

tryb
częstość [obr/sec]

2-5

10

zalecane fizyczne parametry pracy lampy
rentgenowskiej istotne dla stosowanej
procedury

Grafia (akwizycja)

Skopia

11

zalecane obrazowanie akwizycyjne

Zalecane stosowanie koszulki hemostatycznej w miejscu dostępu. Prowadnik o standardowej i zwiększonej sztywności. Cewnik diagnostyczny prosty lub
zagięty. Cewnik balonowy do angioplastyki. Strzykawka do angioplastyki z manometrem.
W trakcie zabiegu zalecone wykonanie road mapingu .Wprowadzenie do dróg żółciowych prowadnika, a następnie cewnika balonowego
wysokociśnieniowego. Poszerzenie zwężenia w drogach żółciowych - strzykawką z manometrem lub strzykawką do iniekcji .Podanie i.v. Heparyny u chorych
z widocznymi objawami wzmożonej krzepliwości i odwodnionych. ( bezwzględnie przeciwwskazane przy objawach krwawienia z Ośrodkowego Układu
Nerwowego i krwawieniach z przewodu pokarmowego)

Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek złożony z jałowych gazików ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości przylepcami lub opaskami
elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godz z kontrolą lekarską i pielęgniarską miejsca wkłucia. Należy również poinstruować chorego
o własnej kontroli miejsca wkłucia .Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w książce operacyjnej. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy
powiadomienie lekarza prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego ,
odnotowanie w opisie badania z zaleceniem kontroli specjalistycznej ( dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu przez okres 3

d i

Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, ( zalecane 10 pulsów /sek) przez okres 10-15 min. Uwaga: przestrzegać włączanie
skopii tylko w momencie manipulacji i krótka w trakcie pozycjonowania.

Opis procedury
Wykonanie dostępu żylnego na przedramieniu, odkażenie pola operacyjnego, obłożenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i
samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie tlenu u chorych tego wymagających, założenie cewnika do pęcherza moczowego
skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, akwizycja 2-5 obrazów / sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru zainteresowania.

Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach narażonych na ekspozycję, oraz możliwej
wielkości dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.

Znieczulenie ogólne lub inne (w zależności od stanu klinicznego pacjenta i decyzji anestezjologa) w miejscu nakłucia - nasiękowe ( zalecana Xylocaina 1-2%)
w ilości do 10 ml
wkłucie igłą jednoczęściową do dróg żółciowych - może być wykonane z zastosowaniem skopii USG; wprowadzanie do dróg żółciowych prowadnika pod
kontrolą rentgenoskopii

Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 2 z 2

51.984.100

inne

Cyfrowe przetwarzanie obrazów

BSF

1,4

W wypadku przekroczenia dawki pochłoniętej powyżej 1 Gy określenie i zapisanie wielkości pola objętego obszarem zainteresowania , ilości pól poddanych
ekspozycji.

wymagania dotyczące oceny dawki
wejściowej

12