Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

88.511.100

2

cel procedury;

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów)
procedury;

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

1

2

8

14

15

1

8

0

3

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - flebografia żyła główna dolna

1

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

8.571

ICD 9

88.511.100

Uwidocznienie żyły głównej dolnej całej długości od spływu żył biodrowych. Ocena drożności i ew. zmian patologicznych w żyle
głównej dolnej i osiach biodrowych

9

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek
ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i
terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) Pomieszczenie zabiegowe o powierzchni min
20 m kw., wysokości min. 2,5 m z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub wydzielonym do tego
celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w pomieszczeniu
zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracja powietrza i
klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych. Przy braku
angiografu można badanie wykonać w pracowni rtg ogólnej przy aparaturzed umożliwiajacej akwizycje obrazów z częstością
conajmniej 1 obrazu/s
Lekarz specjalista radiolog lub pod jego nadzorem przez lekarza będącego w trakcie takiej specjalizacji lub inny specjalista w
zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawa Prawo Atomowe z dn. 29.11.2000 r. Dz.U.z 2004
r.Nr 173 poz 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii z
odpowiednnim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza,
salowa

dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inż. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: ciężki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie,
szpiczak mnogi

U kobiet w ciąży ze wskazań życiowych,, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane, u osób poniżej 16 r. życia użycie
osłon na gonady

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

Podanie środka cieniującego pozytywnego do układu naczyniowego w odpowiedniej koncentracji powoduje jego przemieszczanie
zgodnie z prądem krwi. Wykonując serię zdjęć radiograficznych lub pod kontrolą rentgenoskopii można zobrazować "odlew"
badanych naczyń do kalibru submilimetrowego jak i łożyska naczyniowego narządów zaopatrywanych. W badaniu po podaniu
dotętniczym można zobrazować fazę tętniczą, kapilarną (miąższową) i czasami żylną. Badanie służy do oceny patologii samych
naczyń jak i narządów przez nie unaczynionych.

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

88.511.100

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, ok 1 cm przyśrodkowo od
wyczywalnego tętnienia tętnicy udowej wspólnej, wprowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego
niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego. W przypadku niedrożności żył biodrowych stosowanie dostepu
ż

ylnego z kończyny górnej (zalecane po stronie prawej). Specjalna uwaga przy wyborze miejsca wkłucia w przypadku wczesniej

przeprowadzonych operacjach naprawczych tetnic, szczególnie wszczepienia pomostów naczyniowych (należy wspomagać się
badaniem dopplerowskim).

Seldinger SI. Catheter placement of needles in percutaneous arteriography: a new technique.Acta Radiol. 1953;39:368-376, Ödman
P. Percutaneous selective angiography of the main branches of the aorta. Acta Radiol. 1956;45:1-14, Baum S., Pentecost
M.J.:Abrams` Angiography Interventional Radiology Lippincott Wiliams & Wilkins second edition 2006, Myron Wojtowycz.
Handbook of Interventional Radiology and Angiography second edition,
Mosby-Year Book 1995,1-30.

Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania,
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG
dopplerowskiego, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub
wykonania procedury lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia
skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o możliwych powikłaniach i krótka ankieta dot.
wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz możliwych powikł z następową zgodą chorego na zabieg,.

po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty przytomności,
spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów,
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie serwet
sterylnych, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak możliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od
operatora, stosowanie sprzętu wielorazowego użytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru
zainteresowania

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymże dostępie,
poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić
w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych odpowiedniej długości
i szerokości opaskami elastycznymi. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 8 godz. z kontrolą lekarską i pielęgniarską miejsca
wkłucia. Należy również pouczyć chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia.