Aparaty stałe

Aparaty stałe

6 kluczy prawidłowej

6 kluczy prawidłowej

okluzji wg Andrewsa:

okluzji wg Andrewsa:



Właściwy stosunek trzonowców

Właściwy stosunek trzonowców



Angulacja

Angulacja –– mezjalno

mezjalno--dystalne

dystalne

nachylenie koron zębów

nachylenie koron zębów



Tork

Tork –– przedsionkowo

przedsionkowo ––językowe

językowe

nachylenie koron zębów

nachylenie koron zębów



Brak rotacji zębów

Brak rotacji zębów



Brak szpar między zębami

Brak szpar między zębami



Płaska płaszczyzna okluzji

Płaska płaszczyzna okluzji

Aparaty stałe dzielimy na:

Aparaty stałe dzielimy na:



grubołukowe

grubołukowe



cienkołukowe

cienkołukowe

Wskazania do stosowania aparatów

Wskazania do stosowania aparatów

grubołukowych

grubołukowych



zzwiększenie zakotwienia

większenie zakotwienia



rrozszerzenie łuku zębowego

ozszerzenie łuku zębowego



rrotacje zębów

otacje zębów



ddystalizacja zębów trzonowych

ystalizacja zębów trzonowych

Aparaty stałe

Aparaty stałe

grubołukowe

grubołukowe



W

W--Feder

Feder



Quadhelix

Quadhelix



Bihelix

Bihelix



Łuk podniebienny Goshgariana

Łuk podniebienny Goshgariana



Aparat Nance’a

Aparat Nance’a



Łuk językowy

Łuk językowy



Stałe utrzymywacze przestrzeni

Stałe utrzymywacze przestrzeni



Pendulum

Pendulum

Stałe utrzymywacze

Stałe utrzymywacze

przestrzeni

przestrzeni

Stałe utrzymywacze

Stałe utrzymywacze

przestrzeni

przestrzeni



Utrzymywacze miejsca stosowane są w

Utrzymywacze miejsca stosowane są w

uzębieniu mlecznym i mieszanym w

uzębieniu mlecznym i mieszanym w

przypadkach przedwczesnej utraty

przypadkach przedwczesnej utraty

zębów, aby uniemożliwić niepożądane,

zębów, aby uniemożliwić niepożądane,

spontaniczne zamykanie szpar w łuku

spontaniczne zamykanie szpar w łuku

zębowym. Nie należy stosować

zębowym. Nie należy stosować

utrzymywaczy przy braku odpowiedniej

utrzymywaczy przy braku odpowiedniej

ilości miejsca (należy to miejsce najpierw

ilości miejsca (należy to miejsce najpierw

odtworzyć).

odtworzyć).

Stałe utrzymywacze

Stałe utrzymywacze

przestrzeni

przestrzeni



Budowa

Budowa

Stały utrzymywacz przestrzeni składa się

Stały utrzymywacz przestrzeni składa się
z pierścienia zacementowanego na zębie

z pierścienia zacementowanego na zębie
trzonowym mlecznym lub pierwszym

trzonowym mlecznym lub pierwszym
zębie trzonowym stałym i z pętli

zębie trzonowym stałym i z pętli
zabezpieczającej przestrzeń po

zabezpieczającej przestrzeń po
utraconym zębie w segmencie bocznym.

utraconym zębie w segmencie bocznym.

Stałe utrzymywacze

Stałe utrzymywacze

przestrzeni

przestrzeni



Budowa cd.

Budowa cd.

Pętla wykonana z drutu okrągłego średnicy 0,8

Pętla wykonana z drutu okrągłego średnicy 0,8

–– 0,9 mm może być otwarta lub zamknięta.

0,9 mm może być otwarta lub zamknięta.

Biegnie wzdłuż wyrostka zębodołowego w

Biegnie wzdłuż wyrostka zębodołowego w

oddaleniu 1,5 mm i dochodzi do

oddaleniu 1,5 mm i dochodzi do

kontaktującego z luką zęba.

kontaktującego z luką zęba.

Pętla powinna być wystarczająco szeroka w

Pętla powinna być wystarczająco szeroka w

wymiarze policzkowo

wymiarze policzkowo-- językowym (aby

językowym (aby

umożliwić wyrzynanie się zębów

umożliwić wyrzynanie się zębów

przedtrzonowych bez konieczności usuwania

przedtrzonowych bez konieczności usuwania

aparatu).

aparatu).

Aparaty stałe

Aparaty stałe

cienkołukowe

cienkołukowe

-- umożliwiają osiowy ruch zęba czyli tzw.

umożliwiają osiowy ruch zęba czyli tzw.

translację, inaczej przesunięcie równoległe

translację, inaczej przesunięcie równoległe
-- bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich

bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich

stosowania jest zła higiena jamy ustnej

stosowania jest zła higiena jamy ustnej

Wskazania do zastosowania aparatów

Wskazania do zastosowania aparatów

cienkołukowych

cienkołukowych



przesunięcia osiowe zębów

przesunięcia osiowe zębów



obroty zębów

obroty zębów



wydłużanie i skracanie zębów

wydłużanie i skracanie zębów



zamykanie szpar

zamykanie szpar



kształt łuku zębowego

kształt łuku zębowego



elipsoidalny

elipsoidalny



paraboliczny

paraboliczny



prostokątny

prostokątny



trójkątny

trójkątny



wielkość łuku

wielkość łuku



symetria łuku

symetria łuku



harmonia łuku

harmonia łuku



każdy ząb ma „swoje miejsce” w łuku,

każdy ząb ma „swoje miejsce” w łuku,
zwykle inne niż jego anatomiczne

zwykle inne niż jego anatomiczne
ustawienie

ustawienie

elementy łuku idealnego:

elementy łuku idealnego:



elementy I

elementy I°°: : inset

inset/offset

/offset



elementy II

elementy II°°: : angulacja

angulacja::



artistik

artistik



tip

tip--back

back



sweep

sweep



elementy III

elementy III°°: : tork

tork

Elementy

Elementy

PIERŚCIENIE

PIERŚCIENIE



stosowane głównie dla zębów trzonowych

stosowane głównie dla zębów trzonowych



zaopatrzone w od strony policzkowej w zaczepy w postaci

zaopatrzone w od strony policzkowej w zaczepy w postaci

rurek lub zamków

rurek lub zamków



pierścienie dla zębów górnych

pierścienie dla zębów górnych –– najczęściej zaopatrzone w 3

najczęściej zaopatrzone w 3

rurki

rurki



pierścienie dla zębów dolnych

pierścienie dla zębów dolnych –– najczęściej zaopatrzone w 2

najczęściej zaopatrzone w 2

rurki

rurki



zaczepy od strony policzkowej pierścieni: haczyki, uszka,

zaczepy od strony policzkowej pierścieni: haczyki, uszka,

guziczki

guziczki



przed zacementowaniem pierścienia na zębie konieczne jest

przed zacementowaniem pierścienia na zębie konieczne jest

rozseparowanie sąsiadujących zębów

rozseparowanie sąsiadujących zębów –– gumki separacyjne

gumki separacyjne

lub separacja z drutu mosiężnego, ewentualnie gotowe

lub separacja z drutu mosiężnego, ewentualnie gotowe

sprężynki separacyjene

sprężynki separacyjene

zamki:

zamki:



budowa zależna od systemu: zamki ze

budowa zależna od systemu: zamki ze

szczeliną dla łuku w wymiarze

szczeliną dla łuku w wymiarze

poprzecznym szeroką (

poprzecznym szeroką (

system

system Edgewise

Edgewise

0,018” i 0,022”) lub wąską (

0,018” i 0,022”) lub wąską (

system

system

Begga

Begga))



zamki metalowe, zamki estetyczne:

zamki metalowe, zamki estetyczne:

kompozytowe, porcelanowe

kompozytowe, porcelanowe



różne techniki klejenia zamków

różne techniki klejenia zamków --

bezpośrednia, pośrednia

bezpośrednia, pośrednia

łuki

łuki



element czynny aparatu

element czynny aparatu



różne rozmiary

różne rozmiary



różny materiał: łuki niklowo

różny materiał: łuki niklowo--tytanowe, łuki

tytanowe, łuki

stalowe, łuki TMA (tytanowo

stalowe, łuki TMA (tytanowo--molibdenowe)

molibdenowe)

-- inne elementy:

inne elementy:

modulki, krewetki, łańcuszki, sprężyny, haczyki,

modulki, krewetki, łańcuszki, sprężyny, haczyki,

ligatura metalowa, wyciągi międzyszczękowe

ligatura metalowa, wyciągi międzyszczękowe

Rodzaje aparatów

Rodzaje aparatów

cienkołukowych

cienkołukowych



Aparaty przyklejane od strony

Aparaty przyklejane od strony
przedsionkowej:

przedsionkowej:



zamki standardowe

zamki standardowe



zamki samoligaturujące

zamki samoligaturujące



Aparaty przyklejane od strony

Aparaty przyklejane od strony
językowej

językowej



5 faz leczenia (

5 faz leczenia (Hasund

Hasund):

):



niwelacja

niwelacja



prowadzenie

prowadzenie



kontrakcja

kontrakcja



wyrównanie

wyrównanie



retencja

retencja

technika

technika Edgewise

Edgewise::



5 faz leczenia (

5 faz leczenia (Hasund

Hasund):

):



niwelacja

niwelacja



prowadzenie

prowadzenie



kontrakcja

kontrakcja



wyrównanie

wyrównanie



retencja

retencja

Fazy leczenia:

Fazy leczenia:



Faza

Faza niwelizacji

niwelizacji

-- wyrównanie pozycji zamków w

wyrównanie pozycji zamków w

płaszczyźnie poziomej, pionowej, wyrównanie rotacji,

płaszczyźnie poziomej, pionowej, wyrównanie rotacji,

jednocześnie kontrola pozycji zębów trzonowych

jednocześnie kontrola pozycji zębów trzonowych

(kontrola zakotwienia).

(kontrola zakotwienia).



Faza prowadzenia

Faza prowadzenia--

strzałkowe przesunięcia zębów

strzałkowe przesunięcia zębów

w bocznym segmencie, ustawienie

w bocznym segmencie, ustawienie

kłów w I klasie kłowej, ustawienie zębów siecznych w

kłów w I klasie kłowej, ustawienie zębów siecznych w

odpowiedniej

odpowiedniej angulacji

angulacji, odpowiednie pionowe

, odpowiednie pionowe

ustawienie zębów siecznych, korekta linii

ustawienie zębów siecznych, korekta linii

pośrodkowej.

pośrodkowej.



Faza kontrakcji

Faza kontrakcji

-- ustawienie zębów siecznych w

ustawienie zębów siecznych w

prawidłowej pozycji strzałkowej,

prawidłowej pozycji strzałkowej,



Faza wyrównywania

Faza wyrównywania

–– zamknięcie resztkowych luk,

zamknięcie resztkowych luk,

odpowiednie wartości

odpowiednie wartości torku

torku, optymalne

, optymalne

zaguzkowanie

zaguzkowanie



Faza retencji

Faza retencji

Faza niwelacji:

Faza niwelacji:



1. zadania szczególne:

1. zadania szczególne:



zadanie O

zadanie O



wyrównanie zamków w płaszczyźnie

wyrównanie zamków w płaszczyźnie
poziomej

poziomej



wyrównanie zamków w płaszczyźnie

wyrównanie zamków w płaszczyźnie
pionowej

pionowej



wyrównanie rotacji

wyrównanie rotacji



zabezpieczenie kłów

zabezpieczenie kłów



kontrola ustawienia zębów trzonowych

kontrola ustawienia zębów trzonowych



2. zadania przechodnie:

2. zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia

kontrola zakotwienia



korekta kształtu łuku

korekta kształtu łuku



higiena

higiena



łuki: 0,016

łuki: 0,016 sentaloy

sentaloy, 0,014

, 0,014 nitinol

nitinol

Faza prowadzenia

Faza prowadzenia



1.Zadania szczególne:

1.Zadania szczególne:



strzałkowe przesunięcia zębów w bocznym

strzałkowe przesunięcia zębów w bocznym
segmencie

segmencie



„artystyczne” ustawienia zębów siecznych

„artystyczne” ustawienia zębów siecznych



pionowe ustawienia zębów siecznych

pionowe ustawienia zębów siecznych



korekta linii pośrodkowej

korekta linii pośrodkowej



kontrola szpar w segmencie przednim

kontrola szpar w segmencie przednim



2.Zadania przechodnie:

2.Zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia

kontrola zakotwienia



harmonia łuków

harmonia łuków



higiena

higiena



łuki: 0,016/

łuki: 0,016/0,016

0,016 SS; 0,016/0,022 SS,

SS; 0,016/0,022 SS,

0,016/0,022

0,016/0,022 NiTi

NiTi

Faza kontrakcji

Faza kontrakcji



1. Zadania szczególne:

1. Zadania szczególne:



prawidłowa I klasa kłowa

prawidłowa I klasa kłowa



prawidłowa pozycja pionowa zębów

prawidłowa pozycja pionowa zębów
siecznych

siecznych



prawidłowa

prawidłowa angulacja

angulacja kłów (6

kłów (6--99°°))



prawidłowa harmonia łuków w odcinku

prawidłowa harmonia łuków w odcinku
przednim

przednim



2. Zadania przechodnie:

2. Zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia

kontrola zakotwienia



harmonia łuków

harmonia łuków



higiena

higiena



łuki: 0,016/0,022 SS, 0,017/0,022 SS

łuki: 0,016/0,022 SS, 0,017/0,022 SS

Faza wyrównania

Faza wyrównania



1. Zadania szczególne:

1. Zadania szczególne:



ustawienie prawidłowo osi zębów

ustawienie prawidłowo osi zębów
(policzkowo

(policzkowo--językowe)

językowe)



zamknięcie luk resztkowych

zamknięcie luk resztkowych



optymalne

optymalne zaguzkowanie

zaguzkowanie



2. Zadania przechodnie:

2. Zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia

kontrola zakotwienia



harmonia kształtu łuków zębowych

harmonia kształtu łuków zębowych



higiena

higiena



łuki: 0,017/0,022 SS; 0,018/

łuki: 0,017/0,022 SS; 0,018/0,018

0,018 NiTi

NiTi

Faza retencji

Faza retencji



o zakończonym leczeniu informuje ocena

o zakończonym leczeniu informuje ocena

zmian w bocznym

zmian w bocznym telerentgenogramie

telerentgenogramie

głowy

głowy



rodzaj retencji i czas jej trwania zależy

rodzaj retencji i czas jej trwania zależy

od:

od:



wyjściowej wady zgryzu

wyjściowej wady zgryzu



oczekiwanego wzrostu i jego kierunku

oczekiwanego wzrostu i jego kierunku



funkcja mięśni narządu żucia

funkcja mięśni narządu żucia



obecność III zębów trzonowych

obecność III zębów trzonowych



wzorzec dziedziczenia

wzorzec dziedziczenia

Techniki leczenia:

Techniki leczenia:



Technika Edgewise

Technika Edgewise



Technika łuku prostego (stright

Technika łuku prostego (stright –– wire)

wire)



Technika bioprogresywna (technika

Technika bioprogresywna (technika

Ricketsa)

Ricketsa)

Technika Edgewise.

Technika Edgewise.



***Zamki nie mają wbudowanych

***Zamki nie mają wbudowanych
wartości torku i angulacji.

wartości torku i angulacji.



Elementem aktywnym są łuki,

Elementem aktywnym są łuki,
odpowiednie wartości torku i angulacji

odpowiednie wartości torku i angulacji
uzyskuje się poprzez odpowiednie

uzyskuje się poprzez odpowiednie
dogięcia na łuku.

dogięcia na łuku.

Technika łuku prostego

Technika łuku prostego



*** w zamki wbudowane są elementy 1,2,3 stopnia:

*** w zamki wbudowane są elementy 1,2,3 stopnia:

-- przedsionkowo

przedsionkowo –– językowe ustawienie korony zęba

językowe ustawienie korony zęba

(in/offset)

(in/offset) –– różna grubość podstawy zamka

różna grubość podstawy zamka

-- angulacja

angulacja –– różne nachylenie szczeliny zamka w

różne nachylenie szczeliny zamka w

kierunku mezjalno

kierunku mezjalno –– dystalnym

dystalnym

-- tork

tork –– różne nachylenie szczeliny zamka do jego

różne nachylenie szczeliny zamka do jego

podstawy lub całej podstawy zamka.

podstawy lub całej podstawy zamka.



*** przez większy czas leczenia używany jest łuk prosty

*** przez większy czas leczenia używany jest łuk prosty



*** dogięcia na łuku w końcowej fazie leczenia

*** dogięcia na łuku w końcowej fazie leczenia



*** stosowanie tej techniki zwiększa wymogi

*** stosowanie tej techniki zwiększa wymogi

zakotwienia

zakotwienia



*** różne zestawy zamków, np. zamki dla przypadków

*** różne zestawy zamków, np. zamki dla przypadków

ekstrakcyjnych

ekstrakcyjnych

Technika bioprogresywna

Technika bioprogresywna



Kombinacja techniki edgewise z łukami segmentowymi

Kombinacja techniki edgewise z łukami segmentowymi

i łukiem utility.

i łukiem utility.



Łuki segmentowe w odcinkach bocznych mogą służyć

Łuki segmentowe w odcinkach bocznych mogą służyć

do dystalizacji kła po usunięciu pierwszego zęba

do dystalizacji kła po usunięciu pierwszego zęba

trzonowego.

trzonowego.



Łuk utility obejmuje siekacze i pierwsze zęby trzonowe.

Łuk utility obejmuje siekacze i pierwsze zęby trzonowe.

Używany jest do korekty nagryzu pionowego.

Używany jest do korekty nagryzu pionowego.



Zakotwienie poprzez ustawienie korzeni zębów

Zakotwienie poprzez ustawienie korzeni zębów

trzonowych w warstwie zbitej kości.

trzonowych w warstwie zbitej kości.



Zamki mają inny tork i angulację niż w technice łuku

Zamki mają inny tork i angulację niż w technice łuku

prostego.

prostego.



Elementy czynnościowe w leczeniu

Elementy czynnościowe w leczeniu
aparatami stałymi

aparatami stałymi



Wyciągi międzyszczękowe

Wyciągi międzyszczękowe



Aparaty stałe czynnościowe

Aparaty stałe czynnościowe



Aparat Herbsta

Aparat Herbsta



Stała płaszczyzna nagryzowa

Stała płaszczyzna nagryzowa

Wyciągi międzyszczękowe dzielimy na:

Wyciągi międzyszczękowe dzielimy na:



II klasy

II klasy



III klasy

III klasy



asymetryczne

asymetryczne



kombinowane

kombinowane