Aparaty stałe cienkołukowe

6 kluczy prawidłowej

okluzji wg Andrewsa:



Właściwy stosunek trzonowców



Angulacja

Angulacja –– mezjalno

mezjalno--dystalne

dystalne

nachylenie koron zębów



Tork

Tork –– przedsionkowo

przedsionkowo ––językowe

językowe

nachylenie koron zębów



Brak rotacji zębów



Brak szpar między zębami



Płaska płaszczyzna okluzji

Wskazania do stosowania aparatów

grubołukowych



zzwiększenie zakotwienia

większenie zakotwienia



rrozszerzenie łuku zębowego

ozszerzenie łuku zębowego



rrotacje zębów

otacje zębów



ddystalizacja zębów trzonowych

ystalizacja zębów trzonowych

Aparaty stałe

grubołukowe



W--Feder

Feder



Quadhelix



Bihelix



Łuk podniebienny Goshgariana



Aparat Nance’a



Łuk językowy



Stałe utrzymywacze przestrzeni



Pendulum

Stałe utrzymywacze

przestrzeni



Utrzymywacze miejsca stosowane są w

uzębieniu mlecznym i mieszanym w

przypadkach przedwczesnej utraty

zębów, aby uniemożliwić niepożądane,

spontaniczne zamykanie szpar w łuku

zębowym. Nie należy stosować

utrzymywaczy przy braku odpowiedniej

ilości miejsca (należy to miejsce najpierw

odtworzyć).

Stałe utrzymywacze

przestrzeni



Budowa

Stały utrzymywacz przestrzeni składa się

Stały utrzymywacz przestrzeni składa się
z pierścienia zacementowanego na zębie

z pierścienia zacementowanego na zębie
trzonowym mlecznym lub pierwszym

trzonowym mlecznym lub pierwszym
zębie trzonowym stałym i z pętli

zębie trzonowym stałym i z pętli
zabezpieczającej przestrzeń po

zabezpieczającej przestrzeń po
utraconym zębie w segmencie bocznym.

utraconym zębie w segmencie bocznym.

Stałe utrzymywacze

przestrzeni



Budowa cd.

Pętla wykonana z drutu okrągłego średnicy 0,8

–– 0,9 mm może być otwarta lub zamknięta.

0,9 mm może być otwarta lub zamknięta.

Biegnie wzdłuż wyrostka zębodołowego w

oddaleniu 1,5 mm i dochodzi do

kontaktującego z luką zęba.

Pętla powinna być wystarczająco szeroka w

wymiarze policzkowo

wymiarze policzkowo-- językowym (aby

językowym (aby

umożliwić wyrzynanie się zębów

przedtrzonowych bez konieczności usuwania

aparatu).

Aparaty stałe

cienkołukowe

-- umożliwiają osiowy ruch zęba czyli tzw.

umożliwiają osiowy ruch zęba czyli tzw.

translację, inaczej przesunięcie równoległe

translację, inaczej przesunięcie równoległe
-- bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich

bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich

stosowania jest zła higiena jamy ustnej

Wskazania do zastosowania aparatów

cienkołukowych



przesunięcia osiowe zębów



obroty zębów



wydłużanie i skracanie zębów



zamykanie szpar



kształt łuku zębowego



elipsoidalny



paraboliczny



prostokątny



trójkątny



wielkość łuku



symetria łuku



harmonia łuku



każdy ząb ma „swoje miejsce” w łuku,

każdy ząb ma „swoje miejsce” w łuku,
zwykle inne niż jego anatomiczne

zwykle inne niż jego anatomiczne
ustawienie

ustawienie

elementy łuku idealnego:



elementy I

elementy I°°: : inset

inset/offset

/offset



elementy II

elementy II°°: : angulacja

angulacja::



artistik



tip

tip--back

back



sweep



elementy III

elementy III°°: : tork

tork

Elementy

PIERŚCIENIE



stosowane głównie dla zębów trzonowych



zaopatrzone w od strony policzkowej w zaczepy w postaci

rurek lub zamków



pierścienie dla zębów górnych

pierścienie dla zębów górnych –– najczęściej zaopatrzone w 3

najczęściej zaopatrzone w 3

rurki



pierścienie dla zębów dolnych

pierścienie dla zębów dolnych –– najczęściej zaopatrzone w 2

najczęściej zaopatrzone w 2

rurki



zaczepy od strony policzkowej pierścieni: haczyki, uszka,

guziczki



przed zacementowaniem pierścienia na zębie konieczne jest

rozseparowanie sąsiadujących zębów

rozseparowanie sąsiadujących zębów –– gumki separacyjne

gumki separacyjne

lub separacja z drutu mosiężnego, ewentualnie gotowe

sprężynki separacyjene

zamki:



budowa zależna od systemu: zamki ze

szczeliną dla łuku w wymiarze

poprzecznym szeroką (

system

system Edgewise

Edgewise

0,018” i 0,022”) lub wąską (

system

Begga

Begga))



zamki metalowe, zamki estetyczne:

kompozytowe, porcelanowe



różne techniki klejenia zamków

różne techniki klejenia zamków --

bezpośrednia, pośrednia

łuki



element czynny aparatu



różne rozmiary



różny materiał: łuki niklowo

różny materiał: łuki niklowo--tytanowe, łuki

tytanowe, łuki

stalowe, łuki TMA (tytanowo

stalowe, łuki TMA (tytanowo--molibdenowe)

molibdenowe)

-- inne elementy:

inne elementy:

modulki, krewetki, łańcuszki, sprężyny, haczyki,

ligatura metalowa, wyciągi międzyszczękowe

Rodzaje aparatów

cienkołukowych



Aparaty przyklejane od strony

Aparaty przyklejane od strony
przedsionkowej:

przedsionkowej:



zamki standardowe



zamki samoligaturujące



Aparaty przyklejane od strony

Aparaty przyklejane od strony
językowej

językowej



5 faz leczenia (

5 faz leczenia (Hasund

Hasund):



niwelacja



prowadzenie



kontrakcja



wyrównanie



retencja

technika

technika Edgewise

Edgewise::



5 faz leczenia (

5 faz leczenia (Hasund

Hasund):



niwelacja



prowadzenie



kontrakcja



wyrównanie



retencja

Fazy leczenia:



Faza

Faza niwelizacji

niwelizacji

-- wyrównanie pozycji zamków w

wyrównanie pozycji zamków w

płaszczyźnie poziomej, pionowej, wyrównanie rotacji,

jednocześnie kontrola pozycji zębów trzonowych

(kontrola zakotwienia).



Faza prowadzenia

Faza prowadzenia--

strzałkowe przesunięcia zębów

w bocznym segmencie, ustawienie

kłów w I klasie kłowej, ustawienie zębów siecznych w

odpowiedniej

odpowiedniej angulacji

angulacji, odpowiednie pionowe

, odpowiednie pionowe

ustawienie zębów siecznych, korekta linii

pośrodkowej.



Faza kontrakcji

-- ustawienie zębów siecznych w

ustawienie zębów siecznych w

prawidłowej pozycji strzałkowej,



Faza wyrównywania

–– zamknięcie resztkowych luk,

zamknięcie resztkowych luk,

odpowiednie wartości

odpowiednie wartości torku

torku, optymalne

, optymalne

zaguzkowanie



Faza retencji

Faza niwelacji:



1. zadania szczególne:



zadanie O



wyrównanie zamków w płaszczyźnie

wyrównanie zamków w płaszczyźnie
poziomej

poziomej



wyrównanie zamków w płaszczyźnie

wyrównanie zamków w płaszczyźnie
pionowej

pionowej



wyrównanie rotacji



zabezpieczenie kłów



kontrola ustawienia zębów trzonowych



2. zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia



korekta kształtu łuku



higiena



łuki: 0,016

łuki: 0,016 sentaloy

sentaloy, 0,014

, 0,014 nitinol

nitinol

Faza prowadzenia



1.Zadania szczególne:



strzałkowe przesunięcia zębów w bocznym

strzałkowe przesunięcia zębów w bocznym
segmencie

segmencie



„artystyczne” ustawienia zębów siecznych



pionowe ustawienia zębów siecznych



korekta linii pośrodkowej



kontrola szpar w segmencie przednim



2.Zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia



harmonia łuków



higiena



łuki: 0,016/

łuki: 0,016/0,016

0,016 SS; 0,016/0,022 SS,

SS; 0,016/0,022 SS,

0,016/0,022

0,016/0,022 NiTi

NiTi

Faza kontrakcji



1. Zadania szczególne:



prawidłowa I klasa kłowa



prawidłowa pozycja pionowa zębów

prawidłowa pozycja pionowa zębów
siecznych

siecznych



prawidłowa

prawidłowa angulacja

angulacja kłów (6

kłów (6--99°°))



prawidłowa harmonia łuków w odcinku

prawidłowa harmonia łuków w odcinku
przednim

przednim



2. Zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia



harmonia łuków



higiena



łuki: 0,016/0,022 SS, 0,017/0,022 SS

Faza wyrównania



1. Zadania szczególne:



ustawienie prawidłowo osi zębów

ustawienie prawidłowo osi zębów
(policzkowo

(policzkowo--językowe)

językowe)



zamknięcie luk resztkowych



optymalne

optymalne zaguzkowanie

zaguzkowanie



2. Zadania przechodnie:



kontrola zakotwienia



harmonia kształtu łuków zębowych



higiena



łuki: 0,017/0,022 SS; 0,018/

łuki: 0,017/0,022 SS; 0,018/0,018

0,018 NiTi

NiTi

Faza retencji



o zakończonym leczeniu informuje ocena

zmian w bocznym

zmian w bocznym telerentgenogramie

telerentgenogramie

głowy



rodzaj retencji i czas jej trwania zależy

od:



wyjściowej wady zgryzu



oczekiwanego wzrostu i jego kierunku



funkcja mięśni narządu żucia



obecność III zębów trzonowych



wzorzec dziedziczenia

Techniki leczenia:



Technika Edgewise



Technika łuku prostego (stright

Technika łuku prostego (stright –– wire)

wire)



Technika bioprogresywna (technika

Ricketsa)

Technika Edgewise.



***Zamki nie mają wbudowanych

***Zamki nie mają wbudowanych
wartości torku i angulacji.

wartości torku i angulacji.



Elementem aktywnym są łuki,

Elementem aktywnym są łuki,
odpowiednie wartości torku i angulacji

odpowiednie wartości torku i angulacji
uzyskuje się poprzez odpowiednie

uzyskuje się poprzez odpowiednie
dogięcia na łuku.

dogięcia na łuku.

Technika łuku prostego



*** w zamki wbudowane są elementy 1,2,3 stopnia:

-- przedsionkowo

przedsionkowo –– językowe ustawienie korony zęba

językowe ustawienie korony zęba

(in/offset)

(in/offset) –– różna grubość podstawy zamka

różna grubość podstawy zamka

-- angulacja

angulacja –– różne nachylenie szczeliny zamka w

różne nachylenie szczeliny zamka w

kierunku mezjalno

kierunku mezjalno –– dystalnym

dystalnym

-- tork

tork –– różne nachylenie szczeliny zamka do jego

różne nachylenie szczeliny zamka do jego

podstawy lub całej podstawy zamka.



*** przez większy czas leczenia używany jest łuk prosty



*** dogięcia na łuku w końcowej fazie leczenia



*** stosowanie tej techniki zwiększa wymogi

zakotwienia



*** różne zestawy zamków, np. zamki dla przypadków

ekstrakcyjnych

Technika bioprogresywna



Kombinacja techniki edgewise z łukami segmentowymi

i łukiem utility.



Łuki segmentowe w odcinkach bocznych mogą służyć

do dystalizacji kła po usunięciu pierwszego zęba

trzonowego.



Łuk utility obejmuje siekacze i pierwsze zęby trzonowe.

Używany jest do korekty nagryzu pionowego.



Zakotwienie poprzez ustawienie korzeni zębów

trzonowych w warstwie zbitej kości.



Zamki mają inny tork i angulację niż w technice łuku

prostego.



Elementy czynnościowe w leczeniu

Elementy czynnościowe w leczeniu
aparatami stałymi

aparatami stałymi



Wyciągi międzyszczękowe



Aparaty stałe czynnościowe



Aparat Herbsta



Stała płaszczyzna nagryzowa

Wyciągi międzyszczękowe dzielimy na:



II klasy



III klasy



asymetryczne



kombinowane