Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

87.040.502

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w radiografii,

pozycja

na wznak

grubość warstwy

2-5 mm tylny dół czaszki, 5-10mm obszar półkul mózgu

odległość między
warstwami
Skok spirali

1,0

FoV

wielkość głowy (około 24cm)

kąt pochylenia gantry 10-12 st od linii oczodołowo-usznej (minimalizacja dawki na gałki oczne)

napięcie [kV]

typowe dla urządzenia

obciążenie [mAs]

możliwie najmniejsze, bez utraty informacji z obrazu

algorytm
rekonstrukcyjny

dla tkanki miękkiej

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

3

Przygotowanie strzykawki i odpowiedniej ilości środka kontrastowego oraz materiałów do zabezpieczenia
dostępu żylnego u pacjenta: wenflon, gaziki, plastry, środek odkażający. Przygotowanie osłon przed
promieniowaniem X
Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania.
Sprawdzenie czy badany jest na czczo i nie ma przeciwskazań do podania środka kontrastowego. Ogólne
poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego
trwania oraz możliwościach wystąpienia powikłań związanych z podaniem kontrastu. Przekazanie informacji o
ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie
elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu. Założenie wkłucia do żyły odłokciowej lub innej,
w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych
badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie
wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku
związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów
mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu.Pacjent poinformowany o przebiegu badania, zaopatrzony w
osłony, odpowiednio ułożony, z zabezpieczonym dostępem żylnym

Pielęgniarka przygotowuje środek kontrastowy, zakłada rękawiczki i podaję kontrast, a następnie opuszcza
pomieszczenie

Od podstawy czaszki ( od otworu wielkiego ) do szczytu głowy, przy urazach wielonarządowych od górnego
otworu klatki piersiowej do szczytu głowy
Nie dotyczy

lateksowo – bizmutowe na gałki oczne, szczególnie przy braku pochylenia gantry (detektory matrycowe,
akwizycja objętościowa)

Bez uwag

opis czynności po wykonaniu badania;

1

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

2

c) zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

87.040.502

4

5

Całe półkule mózgu
Cały móżdżek
Cała podstawa czaszki
Naczynia po podaniu środka kontrastowego
Ostre odwzorowanie granic między istotą szarą a białą
Ostre odwzorowanie układu komorowego
Ostre odwzorowanie splotów podstawnych
Ostre odwzorowanie sieci naczyniowej
Ostre odwzorowanie przestrzeni płynowej wokół śródmózgowia
Ostre odwzorowanie zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego
0-90 j.H. - obszar nadnamiotowy
140-160 j.H. – tylny dół czaszki
2000-3000 j.H. – kości
40- 45 j.H. - obszar nadnamiotowy
30-40 j.H. – tylny dół czaszki
200-400 j.H. – kości

Opis wyniku

Opis powinien zawierać ocenę zmian w zakresie struktur krytycznych. Forma
przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym
zakresie prawem.

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

Struktury krytyczne

Szerokość okna

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury w
odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;
warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj, ilość,
sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu), jeżeli dotyczy
to procedury;

6

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5Podanie środka
kontrastowego ręcznie, dożylnie, w ilości 50 ml. Kontrast jodowy niejonowy, izoosmolarny. Nadzór nad
pacjentem przed w trakcie i po badaniu ( w tym przed badaniem wywiad dotyczący uczulenia, wcześniejszych
badań, ciśnienia).

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego opisu, w
tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

Uwidocznienie

Poziom okna

Zespół lekarzy radiologów - 20 minut
Zespół techników elektroradiologii - 15 minut
Zespół pielęgniarek - 20 minut

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w
tym:

Powtórzenie pewnych warstw przy znacznych artefaktach ruchowych
Obciążenie [mAs] można zwiększyć przy słabej jakości obrazu tylnej jamy spowodowanej artefaktami
życzenie pacjenta, wskazania życiowe
Zwykle podaje się 50ml, ale u bardzo otyłych pacjentów można 60ml
Adnotacja na skierowaniu dokonana przez technika i ew. zawarta w opisie przez lekarza