MASAŻ W CHOROBACH NEUROLOGICZNYCH.

Emilia Magdziarz

PORAŻENIE POŁOWICZE - HEMIPLEGIA



Okres ostry 3-9 dnia po udarze: cele

•

Działanie przeciwbólowe

•

Działanie przeciw powikłaniom krążeniowo-
odechowym

•

Działanie przeciwprzykurczowe

PORAŻENIE POŁOWICZE - HEMIPLEGIA



Masaż w okresie ostrym:

•

Masaż kontralateralny o charakterze
rozluźniającym

•

Po stronie porażonej masaz głaszczący ze
szczególnym opracowaniem ręki i stopy oraz
klatki piersiowej

•

Przy dobrej adaptacji chorego do masażu
włącza się wibrację poprzeczną i rozcieranie

PORAŻENIE POŁOWICZE - HEMIPLEGIA



Okres kompensacji od 10 dnia do 6 tygodnia
po udarze- cele:

•

Działanie jak w okresie ostrym

•

Łagodzenie objawów spastyczności mięśni

PORAŻENIE POŁOWICZE - HEMIPLEGIA



Masaż w okresie kompensacji:

•

Nie wykonuje się masażu segmentarnego, głaskań
odsercowych i wibracji/wzrost spastyki/

•

Kończynę dolną masuje się słabiej niż górną/skłonność

do zakrzepowego zapalenia żył/

•

Mięśnie spastyczne masuje się słabiej niż
antagonistyczne

•

Stosuje się masaż głęboki, lekki i w wolnym tempie,

wykorzystując techniki masażu klasycznego o

charakterze rozluźniającym

•

Silniej można opracować w obrębie kg: mm prostowniki st
ramiennego i st

łokciowego; w kd: mm pośladkowe i

kulszowo goleniowe

PORAŻENIE POŁOWICZE - HEMIPLEGIA



Okres adaptacji 6-

12 tydzień po udarze-

cele:

•

Działanie normalizujące napięcie mięśniowe

•

Poprawa krążenia obwodowego

•

Odtworzenie czucia powierzchownego i
głębokiego

PORAŻENIE POŁOWICZE - HEMIPLEGIA



Masaż w okresie adaptacji:

•

Masaż wykonuje się 2-3 razy w tygodniu

•

Masażem obejmujemy całe ciało, wykonując
zabieg na zmianę w obrębie kkg, kkd i
tułowia

•

Masaż ma charakter rozluźniający na
mięśniach o wzmożonym napięciu, a
pobudzający na mm osłabionych

CHOROBA PARKINSONA



Postępowanie lecznicze:

•

Pacjenci są bardzo wrażliwi na oziębienie

dlatego należy zadbać o odpowiednią

temperaturę pomieszczenia lub okrycie okolic
nie masowanych

•

Wykonuje się masaż częściowy lub całościowy

o charakterze rozluźniającym

•

Stosuje się techniki masażu klasycznego:

głaskanie do i odsercowe, delikatne rozcierania,
uciski jednostajne, ewentualnie ugniatania

podłużne

•

Masaż wykonuje się co 2-gi dzień

STWARDNIENIE ROZSIANE/ SCLEROSIS
MULTIPLEX



Postępowanie lecznicze:

•

Masaż należy dobrać do indywidualnych
potrzeb i stanu pacjenta

•

Nie wolno masować w okresie zaostrzeń!!

•

Masując nie wolno zmęczyć pacjenta- można

doprowadzić do nowego rzutu choroby

•

Wykonuje się masaż klasyczny częściowy lub

całościowy o charakterze rozluniającym,

poprawiającym krążenie /głaskanie, delikatne

rozcieranie podłużne i poprzeczne, lekkie

ugniatanie podłużne, uciski jednostajne/

STWARDNIENIE ROZSIANE/ SCLEROSIS
MULTIPLEX

•

Alternatywą jest drenaż limfatyczny
częściowy lub całościowy

•

Jeżeli masaż wzmaga spastyczność mm
należy go przerwać !!

•

Masaż można wykonywać co 2-3 dzień

PORAŻENIE NERWU ŁOKCIOWEGO C8-TH1



Masaż wykonuje się najwcześniej 2 tygodnie od

wystąpienia porażenia



Szczegółowo opracowuje się dłoń /ręka szponiasta/



Delikatnie i wolno, bez naciągania tkanek opracowuje

się okolicę urazu



Stosowane techniki w okolicy poniżej miejsca urazu:

głaskanie, rozcieranie, ugniatanie podłużne, uciski
jednostajne



Na okolicę powyżej miejsca urazu stosuje się:

głaskanie, rozcieranie, uciski jednostajne i wibrację

poprzeczną

PORAŻENIE NERWU ŁOKCIOWEGO C8-TH1



Okres kompensacji:

•

Masaż kontralateralny

•

Drenaż limfatyczny ( z ominięciem miejsca
urazu nerwu)

•

Masaż klasyczny rozluźniający kg ( z
ominięciem miejsca urazu nerwu)

•

Masaż klasyczny pobudzający karku i mm
szyi

PORAŻENIE NERWU ŁOKCIOWEGO C8-TH1



Po pojawieniu się oznak regeneracji nerwu:

•

Masaż klasyczny kg porażonej z

zastosowaniem: głaskania, rozcierania,

ugniatania podłużnego i poprzecznego, ucisków

naprzemiennych i wibracji podłużnej- chwyty

wykonuje się poniżej i powyżej miejsca
uszkodzenia

•

Opracowuje się tkanki w obrębie miejsca urazu

stosując: głaskanie, delikatne rozcieranie

okrężne, uciaki jednostajne

•

Mięśnie zdrowe masuje się słabiej niż porażone,

ponieważ zareagują one intensywnym bólem

PORAŻENIE NERWU ŁOKCIOWEGO C8-TH1



Okres adaptacji:

•

Masaż klasyczny pobudzający /zwiększenie
masy i siły mięśniowej/

•

Nie wykonuje się oklepywań

PORAŻENIE NERWU POŚRODKOWEGO C5-TH1

•

Szczegółowo opracowuje się stronę
grzbietową i dłoniową ręki /ręka małpia/

•

Początkowo masaż jest b.delikatny,
stopniowo

ziękasza się siłę i czas trwania

zabiegu

•

Przy pojawieniu się kauzalgii (piekący ból o
falistym przebiegu wzdłuż nerwu, zmiany
troficzne w obrębie skóry i paznokci) masaż
należy przerwać!!

PORAŻENIE NERWU POŚRODKOWEGO C5-TH1



Okres kompensacji:

•

Masaż kontralateralny kg przeciwnej

•

Drenaż limfatyczny kg z ominięciem miejsca
urazu, do momentu usunięcia obrzęku /15-20
zabiegów/

•

Masaż klasyczny rozluźniający z ominięciem
miejsca uszkodzenia nerwu

PORAŻENIE NERWU POŚRODKOWEGO C5-TH1



Po pojawieniu się oznak regeneracji nerwu:

•

Masaż klasyczny z opracowaniem miejsca
uszkodzenia / jak przy uszkodz. N.

łokciowego/

•

W obrębie dłoni wykonuje się: ugniatanie

podłużne i poprzeczne kłębu i kłębika oraz

uciski naprzemienne i wibrację poprzeczną

grzbietu ręki

•

Masaż klasyczny pobudzający karku i szyi

PORAŻENIE NERWU POŚRODKOWEGO C5-TH1



Okres adaptacji:

•

Jak w masażu przy porażeniu n.łokciowego

PORAŻENIE NERWU PROMIENIOWEGO C5-C8



Należy szczegółowo opracować dłoń, staw
nadgarstkowy, przedramię /ręka opadająca/



Stosowane techniki: głaskanie, delikatne
rozcieranie, uciski jednostajne oraz w
obrębie kłębu i kłębika i mm przedramienia-
ugniatanie podłużne, wibrację poprzeczną

PORAŻENIE NERWU PROMIENIOWEGO C5-C8



Okres kompensacji:

•

Przy uszkodzeniu w obrębie dołu pachowego
masaż rozluźniający kg z ominięciem pachy

•

Ostrożnie wykonuje się techniki w obrębie
ramienia-

nie wolno rozciągać tkanek!

•

Po około 10 zabiegach wprowadza się
opracowanie łopatki: okrężne głaskanie i
rozcieranie oraz uciski jednostajne

PORAŻENIE NERWU PROMIENIOWEGO C5-C8



Po pojawieniu się oznak regeneracji nerwu:

•

Masaż klasyczny rozluźniający kg z
opracowaniem miejsca urazu

•

Stopniowo zwiększa się siłę i czas zabiegu,

stosując techniki: głaskanie, rozcieranie,

ugniatanie podłużne, uciski jednostajne,

wibrację poprzeczną

•

Przy uszkodzeniu w obrębie stawu łokciowego

wykonuje się masaż zgodnie ze schematem

porażenia n. łokciowego

PORAŻENIE NERWU PROMIENIOWEGO C5-C8



Okres adaptacji:

•

Masaż klasyczny pobudzający kg porażoną
(bez oklepywania)

•

Masaż klasyczny karku i mm szyi

RWA KULSZOWA / ISCHIALGIA



Okres ostry:

•

Jeżeli to możliwe masaż kontralateralny

•

Masaż punktowy np. akupresura uszu( pkt
n.kulszowego

, pośladka, kręgów

lędźwiowych i krzyżowych)

RWA KULSZOWA / ISCHIALGIA



Okres ostry:

•

Drenż limfatyczny kd

•

Masażklasyczny rozluźniający całej kd ( od
palców stóp do odcinka L-S) w leżeniu na
biku zdrowym

RWA KULSZOWA / ISCHIALGIA



Metodyka masażu w okresie podostrym:

•

Pw

: leżenie na boku zdrowym, kd chora w

lekkim zgięciu w st biodrowym i kolanowym,

ułożona na wałkach lub klinach

•

W masażu stosuje się tylko te chwyty, które

nie sprawiają choremu bólu!

•

Głaskanie wzdłuż całej kd

•

Głaskanie z potrząsaniem w okolicy

pośladka i wyjścia korzeni nerwowych z

kręgosłupa l-s

RWA KULSZOWA / ISCHIALGIA

•

Rozcieranie wzdłuż przebiegu nerwu
kulszowego:

•

Kciukami

•

Opuszkami palców

•

Zygzakiem

•

Zgiętymi palcami

•

Płaską dłonią

•

Każdą technikę zakończyć głaskaniem wzdłuż

całej kd

•

Uciski pionowe jednostajne wzdłuż nerwu

RWA KULSZOWA / ISCHIALGIA

•

Wałkowanie boczne wzdłuż całej kd

•

Głaskanie zakończone śrubą wykonaną przez

pośladek do odc l-s

•

Wibracja podłużna labilna lub stabilna wzdłuż
nerwu

•

Głaskanie wzdłuż nerwu

•

Delikatne oklepywanie strony tylno-bocznej kd

/miotełki, szponki/

•

Gimnastyka nerwu-

rozciągnięcie nerwu- od

zgięcia do wyprostu kd

RWA KULSZOWA / ISCHIALGIA



Okres przewlekły:

•

Masaż klasyczny rozluźniający opracowuje

poszczególne części w kolejności od proksymalnych

odcinków do dystalnych, z zachowaniem kierunku
dosercowego

•

Masaż segmentarny wg schematu „masaż w rwie

kulszowej”

•

Masaż klasyczny kd + gimnastyka nerwu kulszowego

•

Masaż klasyczny grzbietu

•

Masaż klasyczny pobudzający kd i grzbietu

PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO



VII nerw czaszkowy



Nerw może zostać uszkodzony w różnych odcinkach:

•

Górny neuron- krwotok, zakrzep, guz, występuje przy

porażeniu połowiczym- widoczne na dolnej części
twarzy

•

Dolny neuron- choroba Heinego-Medina, krwotok,
guzy

•

Włókna obwodowe- zapalenie ucha środkowego,

rany , złamania czaszki, stany zapalne tkanek w

obrębie otworu rylcowo-sutkowego, przechłodzenia,

stłuczenia…

•

Obwodowa postać porażenia nerwu twarzowego

nazywana jest porażeniem Bella.

PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO



Uszkodzenie nerwu w otworze rylcowo-sutkowym:

•

Jednostronne porażenie wiotkie i zanik mm mimicznych połowy

twarzy+ zniesienie ruchów świadomych i emocjonalnych po tej
stronie

•

Otwiera oko ale go niedomyka

•

Opadający kącik ust

•

Zbieranie się pokarmu między policzkiem a zębami

•

Chory nie może gwizdać

•

Upośledzone wymawianie spółgłosek wargowych (m,n)

•

Chory nie marszczy czoła ani w kierunku pionowym ani w
poziomym

•

Wygładzenie fałdu nosowo-wargowego i zniesienie świadomego
rozszerzania nozdrzy

PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO



Uszkodzenie nerwu powyżej otwory rylcowo-
sutkowego:

•

Jw.

•

Utrata czucia smaku w przedniej części
języka

•

W zależności od poziomu uszkodzenia-
nadwrażliwość na pewne dźwięki

PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO



Okres ostry-

ciepło



Okres podostry-

masaż twarzy metodą

uciskową, masaż wykonujemy w pozycji

leżącej, uwaga na rozciągani mm!!, ćw
mimiczne przed lustrem



Okres przewlekły- zabiegi jak wcześniej,

masaż klasyczny z technikami o charakterze

pobudzającym, ćw mimiczne z
zastosowaniem oporu