Procedura:

Cz

ęść

szczegółowa

strona 1 z 2

88.429.200

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z

uwzględnieniem obszaru istotnego
klinicznie,

napięcie [kV]

60-75

prąd [mA]

200-250

obrazy [obr/sec]

2-5

czas zależny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania, skopia pulsacyjna

c) zalecany protokół badania w tomografii

komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta

jeżeli są wymagane;

3

4

1

opis czynności przygotowawczych przed
badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w
tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

określenie minimalnego czasu koniecznego
do wykonania procedury w odniesieniu do
poszczególnych jej wykonawców;

b) zakres rutynowo wybieranych

parametrów ekspozycji w radiografii,

Sprawdzenie sprawności angiografu przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i parametrów
badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo do angiografii (igła do nakłucia tętnicy,
prowadnik, zestaw wprowadzający z koszulką hemostatyczną, cewnik diagnostyczny pig tail lub prosty z bocznymi otworami), serwety jałowe, strzykawki
do znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia
miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego serwetami jałowymi i
wyłożenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości. Przygotowanie wstrzykiwacza ciśnieniowego i pobranie w sposób jałowy srodka
cieniującego. Założenie przedłużacza wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skażeniem.
Sprawdzenie danych chorego ze skierowaniem i sprawdzenie zgody na wykonanie zabiegu. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania
zabiegu, oraz przygotowanie chorego na wydawane polecenia. Ułożenie chorego na stole zabiegowym. Odsłonięcie miejsca dostepu do tętnicy i odkażenie
z dużym marginesem (20 cm) pola operacyjnego. Obłożenie pola operacyjnego, stołu, panela sterującego przy stole, serwetami jałowymi, założenie
jałowego pokrowca na wmacniacz (panel cyfrowy)

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej o
równoważniku min 0,25 mm Pb, Założenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania środka
dezynfekcyjnego). Założenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych.

Podstawowa projekcja p-a i, w przypadku nietypowej anatomii i nakładania się naczyń dostosowanie następnej projekcji do warunków anatomicznych.w
przypadku diagnostyki naczyń trzewnych projekcja boczna. Obszar zainteresowania klinicznegon uwzględnia aortę zstępującą, od wysokości przepony do
wysokości stawów skokowych

Grafia (akwizycja)

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u miężczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i koszulki hemostatycznej, ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszc zenie i odkażenie okolicy miejsca wkłucia,
założenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóżko. Sprzatnięcie sprzętu z rozdziałem do pojemników na sprzęt
zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwia, dkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu. Rejestracja zużytych
ś

rodków i sprzętu jednorazowego.

Lekarz - wykonanie badania 25 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie sprzętu po
zabiegu 45 min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min

Procedura:

Cz

ęść

szczegółowa

strona 2 z 2

88.429.200

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków

badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka

kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od

procedury.

7

warunki odstępstwa od procedury w
sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w tym:

Ś

rodek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany dotętniczo do aorty poniżej poziomu przepony, wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym,

sprzężonym z aparatem rtg. Podany w ilości 15 - 30 ml (na każde wstrzyknięcie) z szybkością 7 -12 ml/s przy ciśnieniu 700-900 PSI. Przed wstrzyknięciem
podstawowym można podać niewielka iloąć środka cieniującego (5 ml) celem ustalenie położenia cewnika i reakcji na podany środek cieniujący). Po
podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych objawów niepożądanych.
Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości
podanego kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej, utraty przytomności, odmowa ze strony chorego, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi
ciała

kryteria prawidłowej formy przedstawienia
wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria
prawidłowo wykonanych zdjęć
rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób
podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po
badaniu), jeżeli dotyczy to procedury;

nie zachodzi taka konieczność

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii aorty i odgałęzień brzusznych

U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum.Konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po
przeprowadzonej procedurze. W przypadku rozpoznania dotyczącego choroby zlokalizowanej w kończynach dolnych można zmienić obszar
zainteresowania klinicznego dla aorty poniżej poziomu odejścia tętnic nerkowych, a w przypadkach zmian obwodowych rozszerzyć badanie o diagnostykę
naczyń stóp. W przypadkach dużej reakcji bólowej podanie środków uśmierzających.

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię w postaci
analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni wykonującej badanie,
podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego. Prawidłowo wykonane badanie obejmuje aortę brzuszną, tętnice
biodrowe, tętnice kończyn dolnych do poziomu stawów skokowych. W przypadku wskazań klinicznych rozszerzenie na diagnostykę naczyń stóp. Naczynia
muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane do kalibru submilimetrowego. Wynik obejmuje:
nagłówek z wpisanym rodzajem i badania (+ ewentualne dodatkowe projekcjie i inne zakresy badania, ocenia szerokość aorty jej przebieg oraz
odgałęzienia brzuszne. Uwzględnia odmiany anatomiczne odejść. Ocenia drożność wymienionych naczyń oraz patologię w samych naczyniach i patologię
w narządach zaopatrywanych. W przypadku przekroczenia dawki 1Gy wpisanie do wyniku badania.