Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Seminarium III
04.03.2008
STANY NAGŁE ZAGROśENIA śYCIA W PULMONOLOGII
W przypadku pacjenta z ostrą chorobą pochodzenia wewnętrznego przeprowadzenie
szybkiego, uproszczonego badania umoŜliwia wykrycie zagraŜającej niewydolności układów
oddechowego, krąŜenia i ośrodkowego układu nerwowego.
W ocenie naleŜy uwzględnić następujące objawy i parametry:
•
układ oddechowy - częstość oddechów, wysiłek oddechowy i skuteczność ruchów
oddechowych
•
układ krąŜenia - częstość czynności serca i jej skuteczność,
•
układ nerwowy - stan świadomości, ułoŜenie ciała i wygląd źrenic
Wymienione elementy pozwolą stworzyć podstawy wstępnej oceny stanu pacjenta.
W
W
a
a
r
r
u
u
n
n
k
k
i
i
e
e
m
m
p
p
r
r
a
a
w
w
i
i
d
d
ł
ł
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
s
s
p
p
r
r
a
a
w
w
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
a
a
o
o
p
p
i
i
e
e
k
k
i
i
n
n
a
a
d
d
c
c
h
h
o
o
r
r
y
y
m
m
u
u
k
k
t
t
ó
ó
r
r
e
e
g
g
o
o
d
d
o
o
s
s
z
z
ł
ł
o
o
d
d
o
o
w
w
y
y
s
s
t
t
ą
ą
p
p
i
i
e
e
n
n
i
i
a
a
s
s
t
t
a
a
n
n
u
u
z
z
a
a
g
g
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
a
a
Ŝ
Ŝ
y
y
c
c
i
i
a
a
j
j
e
e
s
s
t
t
s
s
z
z
y
y
b
b
k
k
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
s
s
t
t
a
a
n
n
u
u
z
z
d
d
r
r
o
o
w
w
i
i
a
a
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
a
a
i
i
w
w
c
c
z
z
e
e
s
s
n
n
e
e
w
w
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
p
p
o
o
w
w
i
i
e
e
d
d
n
n
i
i
e
e
g
g
o
o
l
l
e
e
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
.
.
Usystematyzowane postępowanie w stanach nagłych
o
o
w
w
s
s
t
t
ę
ę
p
p
n
n
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
i
i
r
r
e
e
s
s
u
u
s
s
c
c
y
y
t
t
a
a
c
c
j
j
a
a
o
o
p
p
o
o
w
w
t
t
ó
ó
r
r
n
n
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
i
i
d
d
o
o
r
r
a
a
ź
ź
n
n
e
e
p
p
o
o
s
s
t
t
ę
ę
p
p
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
e
e
r
r
a
a
p
p
e
e
u
u
t
t
y
y
c
c
z
z
n
n
e
e
o
o
p
p
o
o
n
n
o
o
w
w
n
n
a
a
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
s
s
t
t
a
a
n
n
u
u
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
a
a
o
o
o
o
s
s
t
t
a
a
t
t
e
e
c
c
z
z
n
n
e
e
p
p
o
o
s
s
t
t
ę
ę
p
p
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
e
e
r
r
a
a
p
p
e
e
u
u
t
t
y
y
c
c
z
z
n
n
e
e
Ocena wstępna i resuscytacja:
Celem oceny wstępnej jest rozpoznanie i wdroŜenie leczenia wszelkich zaburzeń
zagraŜających Ŝyciu pacjenta.
Zasadniczymi elementami badania wstępnego (ABCDE) są:
A - droŜność dróg oddechowych i podanie tlenu do oddychania (Airway and
administer oxygen)
B - oddychanie (Breathing)
C - krąŜenie (Circulation)
D - zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego (Disability)
E - oglądnięcie rozebranego pacjenta (Exposure)
H
H
i
i
p
p
o
o
k
k
s
s
j
j
a
a
z
z
a
a
b
b
i
i
j
j
a
a
-
-
z
z
t
t
e
e
g
g
o
o
p
p
o
o
w
w
o
o
d
d
u
u
n
n
a
a
l
l
e
e
Ŝ
Ŝ
y
y
j
j
ą
ą
z
z
w
w
a
a
l
l
c
c
z
z
a
a
ć
ć
w
w
p
p
i
i
e
e
r
r
w
w
s
s
z
z
e
e
j
j
k
k
o
o
l
l
e
e
j
j
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
!
!
H
H
i
i
p
p
e
e
r
r
k
k
a
a
p
p
n
n
i
i
a
a
n
n
i
i
e
e
j
j
e
e
s
s
t
t
p
p
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
ą
ą
z
z
g
g
o
o
n
n
u
u
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
ó
ó
w
w
,
,
u
u
k
k
t
t
ó
ó
r
r
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
o
o
w
w
a
a
d
d
z
z
o
o
n
n
a
a
j
j
e
e
s
s
t
t
s
s
u
u
p
p
l
l
e
e
m
m
e
e
n
n
t
t
a
a
c
c
j
j
a
a
t
t
l
l
e
e
n
n
e
e
m
m
.
.
O
O
d
d
d
d
y
y
c
c
h
h
a
a
n
n
i
i
e
e
(
(
B
B
r
r
e
e
a
a
t
t
h
h
i
i
n
n
g
g
)
)
c
c
e
e
l
l
=
=
w
w
y
y
k
k
r
r
y
y
c
c
i
i
e
e
i
i
u
u
s
s
u
u
n
n
i
i
ę
ę
c
c
i
i
e
e
z
z
a
a
g
g
r
r
a
a
Ŝ
Ŝ
a
a
j
j
ą
ą
c
c
y
y
c
c
h
h
Ŝ
Ŝ
y
y
c
c
i
i
u
u
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
ń
ń
-
-
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
u
u
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
,
,
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
u
u
p
p
ł
ł
u
u
c
c
i
i
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
e
e
j
j
o
o
d
d
m
m
y
y
p
p
r
r
ę
ę
Ŝ
Ŝ
n
n
e
e
j
j
.
.
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
U
U
t
t
r
r
z
z
y
y
m
m
a
a
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
s
s
t
t
a
a
r
r
c
c
z
z
a
a
d
d
o
o
z
z
a
a
p
p
e
e
w
w
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
a
a
w
w
ł
ł
a
a
ś
ś
c
c
i
i
w
w
e
e
j
j
w
w
e
e
n
n
t
t
y
y
l
l
a
a
c
c
j
j
i
i
.
.
K
K
o
o
n
n
i
i
e
e
c
c
z
z
n
n
e
e
j
j
e
e
s
s
t
t
p
p
o
o
n
n
a
a
d
d
t
t
o
o
p
p
r
r
a
a
w
w
i
i
d
d
ł
ł
o
o
w
w
e
e
f
f
u
u
n
n
k
k
c
c
j
j
o
o
n
n
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
o
o
ś
ś
r
r
o
o
d
d
k
k
a
a
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
i
i
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
r
r
a
a
z
z
s
s
k
k
o
o
o
o
r
r
d
d
y
y
n
n
o
o
w
w
a
a
n
n
e
e
r
r
u
u
c
c
h
h
y
y
p
p
r
r
z
z
e
e
p
p
o
o
n
n
y
y
i
i
ś
ś
c
c
i
i
a
a
n
n
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
.
.
Badanie klatki piersiowej
•
•
Z
Z
a
a
b
b
a
a
r
r
w
w
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
o
o
w
w
ł
ł
o
o
k
k
/
/
z
z
m
m
i
i
a
a
n
n
y
y
s
s
k
k
ó
ó
r
r
n
n
e
e
/
/
w
w
y
y
s
s
y
y
p
p
k
k
a
a
•
•
C
C
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
ś
ś
ć
ć
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
•
•
W
W
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
•
•
S
S
y
y
m
m
e
e
t
t
r
r
i
i
a
a
r
r
u
u
c
c
h
h
ó
ó
w
w
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
N
N
i
i
e
e
k
k
t
t
ó
ó
r
r
e
e
s
s
t
t
w
w
i
i
e
e
r
r
d
d
z
z
o
o
n
n
e
e
o
o
b
b
j
j
a
a
w
w
y
y
f
f
i
i
z
z
y
y
k
k
a
a
l
l
n
n
e
e
m
m
o
o
g
g
ą
ą
,
,
s
s
u
u
g
g
e
e
r
r
o
o
w
w
a
a
ć
ć
p
p
o
o
z
z
a
a
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
ą
ą
p
p
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
ę
ę
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
.
.
N
N
a
a
l
l
e
e
Ŝ
Ŝ
y
y
w
w
ó
ó
w
w
c
c
z
z
a
a
s
s
p
p
o
o
s
s
z
z
u
u
k
k
i
i
w
w
a
a
ć
ć
o
o
b
b
j
j
a
a
w
w
ó
ó
w
w
p
p
o
o
t
t
w
w
i
i
e
e
r
r
d
d
z
z
a
a
j
j
a
a
c
c
y
y
c
c
h
h
r
r
o
o
z
z
p
p
o
o
z
z
n
n
a
a
n
n
i
i
e
e
n
n
p
p
.
.
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
l
l
e
e
w
w
o
o
k
k
o
o
m
m
o
o
r
r
o
o
w
w
e
e
j
j
.
.
Ocena stanu dróg oddechowych
C
C
e
e
l
l
e
e
:
:
•
•
r
r
o
o
z
z
p
p
o
o
z
z
n
n
a
a
n
n
i
i
e
e
o
o
b
b
j
j
a
a
w
w
ó
ó
w
w
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
•
•
z
z
a
a
p
p
e
e
w
w
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
z
z
y
y
w
w
y
y
k
k
o
o
r
r
z
z
y
y
s
s
t
t
a
a
n
n
i
i
u
u
p
p
r
r
o
o
s
s
t
t
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
z
z
y
y
r
r
z
z
ą
ą
d
d
ó
ó
w
w
p
p
r
r
z
z
e
e
z
z
n
n
a
a
c
c
z
z
o
o
n
n
y
y
c
c
h
h
d
d
o
o
t
t
e
e
g
g
o
o
c
c
e
e
l
l
u
u
•
•
o
o
p
p
i
i
s
s
z
z
a
a
a
a
w
w
a
a
n
n
s
s
o
o
w
w
a
a
n
n
y
y
c
c
h
h
m
m
e
e
t
t
o
o
d
d
z
z
a
a
c
c
h
h
o
o
w
w
a
a
n
n
i
i
a
a
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
i
i
w
w
e
e
n
n
t
t
y
y
l
l
a
a
c
c
j
j
i
i
W
W
s
s
t
t
a
a
n
n
a
a
c
c
h
h
n
n
a
a
g
g
ł
ł
y
y
c
c
h
h
p
p
r
r
o
o
b
b
l
l
e
e
m
m
y
y
z
z
u
u
t
t
r
r
z
z
y
y
m
m
a
a
n
n
i
i
e
e
m
m
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
w
w
y
y
s
s
t
t
ę
ę
p
p
u
u
j
j
ą
ą
d
d
o
o
ś
ś
ć
ć
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
N
N
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
j
j
e
e
s
s
t
t
s
s
t
t
a
a
n
n
e
e
m
m
b
b
e
e
z
z
p
p
o
o
ś
ś
r
r
e
e
d
d
n
n
i
i
o
o
z
z
a
a
g
g
r
r
a
a
Ŝ
Ŝ
a
a
j
j
ą
ą
c
c
y
y
m
m
Ŝ
Ŝ
y
y
c
c
i
i
u
u
p
p
a
a
c
c
j
j
e
e
n
n
t
t
a
a
.
.
N
N
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
m
m
o
o
Ŝ
Ŝ
e
e
b
b
y
y
ć
ć
z
z
a
a
r
r
ó
ó
w
w
n
n
o
o
p
p
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
ą
ą
,
,
j
j
a
a
k
k
i
i
n
n
a
a
s
s
t
t
ę
ę
p
p
s
s
t
t
w
w
e
e
m
m
u
u
t
t
r
r
a
a
t
t
y
y
p
p
r
r
z
z
y
y
t
t
o
o
m
m
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
.
.
D
D
o
o
u
u
p
p
o
o
ś
ś
l
l
e
e
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
m
m
o
o
Ŝ
Ŝ
e
e
d
d
o
o
j
j
ś
ś
ć
ć
n
n
a
a
r
r
ó
ó
Ŝ
Ŝ
n
n
y
y
m
m
p
p
o
o
z
z
i
i
o
o
m
m
i
i
e
e
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
:
:
•
•
g
g
a
a
r
r
d
d
ł
ł
o
o
p
p
r
r
z
z
e
e
m
m
i
i
e
e
s
s
z
z
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
j
j
ę
ę
z
z
y
y
k
k
a
a
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
n
n
a
a
g
g
ł
ł
o
o
ś
ś
n
n
i
i
l
l
u
u
b
b
t
t
k
k
a
a
n
n
e
e
k
k
m
m
i
i
ę
ę
k
k
k
k
i
i
c
c
h
h
•
•
k
k
r
r
t
t
a
a
ń
ń
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
s
s
t
t
r
r
u
u
n
n
g
g
ł
ł
o
o
s
s
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
(
(
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
k
k
r
r
t
t
a
a
n
n
i
i
)
)
c
c
i
i
a
a
ł
ł
o
o
o
o
b
b
c
c
e
e
u
u
r
r
a
a
z
z
•
•
o
o
k
k
o
o
l
l
i
i
c
c
a
a
p
p
o
o
d
d
g
g
ł
ł
o
o
ś
ś
n
n
i
i
o
o
w
w
a
a
w
w
y
y
d
d
z
z
i
i
e
e
l
l
i
i
n
n
a
a
l
l
u
u
b
b
c
c
i
i
a
a
ł
ł
o
o
o
o
b
b
c
c
e
e
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
•
•
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
a
a
s
s
k
k
u
u
r
r
c
c
z
z
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
p
p
ł
ł
u
u
c
c
z
z
a
a
c
c
h
h
ł
ł
y
y
ś
ś
n
n
i
i
ę
ę
c
c
i
i
e
e
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Ocena czynności układu oddechowego
C
C
e
e
l
l
e
e
:
:
•
zrozumienie fizjologicznych mechanizmów związanych z dostarczaniem tlenu
•
opisanie zasad usystematyzowanego podejścia do oceny wydolności oddechowej
•
rozpoznanie zagraŜających Ŝyciu przyczyn zatrzymania oddechu
•
opisanie metod postępowania, jakie naleŜy natychmiast wdroŜyć w tego typu
przypadkach
U
U
w
w
a
a
g
g
a
a
:
:
Duszność moŜe wystąpić jako objaw zaburzeń czynności układu oddechowego, układu
krąŜenia oraz układu nerwowego.
Przyczyny duszności stwarzające bezpośrednie zagroŜenie dla Ŝycia chorego:
1. Drogi oddechowe
niedroŜność dróg oddechowych
2. Czynność oddechowa
stan astmatyczny
nagłe zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (COPD)
obrzęk płuc
odma
S
S
c
c
h
h
e
e
m
m
a
a
t
t
o
o
c
c
e
e
n
n
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
:
:
O
O
g
g
l
l
ą
ą
d
d
a
a
n
n
i
i
e
e
b
b
a
a
r
r
w
w
a
a
p
p
o
o
w
w
ł
ł
o
o
k
k
p
p
o
o
t
t
y
y
p
p
o
o
z
z
y
y
c
c
j
j
a
a
c
c
i
i
a
a
ł
ł
a
a
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
ś
ś
ć
ć
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
w
w
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
s
s
y
y
m
m
e
e
t
t
r
r
i
i
a
a
r
r
u
u
c
c
h
h
ó
ó
w
w
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
O
O
b
b
m
m
a
a
c
c
y
y
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
p
p
o
o
ł
ł
o
o
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
p
p
o
o
c
c
i
i
ą
ą
g
g
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
r
r
o
o
z
z
s
s
z
z
e
e
r
r
z
z
a
a
n
n
i
i
e
e
s
s
i
i
ę
ę
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
O
O
p
p
u
u
k
k
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
O
O
s
s
ł
ł
u
u
c
c
h
h
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
Z
Z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
s
s
t
t
w
w
a
a
r
r
z
z
a
a
j
j
ą
ą
c
c
e
e
b
b
e
e
z
z
p
p
o
o
ś
ś
r
r
e
e
d
d
n
n
i
i
e
e
z
z
a
a
g
g
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
l
l
a
a
Ŝ
Ŝ
y
y
c
c
i
i
a
a
D
D
r
r
o
o
g
g
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
C
C
z
z
y
y
n
n
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
y
y
a
a
t
t
a
a
k
k
a
a
s
s
t
t
m
m
y
y
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
o
o
w
w
e
e
j
j
c
c
i
i
ę
ę
Ŝ
Ŝ
k
k
i
i
e
e
z
z
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
j
j
o
o
b
b
t
t
u
u
r
r
a
a
c
c
y
y
j
j
n
n
e
e
j
j
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
o
o
d
d
m
m
a
a
p
p
r
r
ę
ę
Ŝ
Ŝ
n
n
a
a
C
C
z
z
y
y
n
n
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
u
u
k
k
ł
ł
a
a
d
d
u
u
k
k
r
r
ą
ą
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
a
a
w
w
s
s
t
t
r
r
z
z
ą
ą
s
s
P
P
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
y
y
o
o
s
s
t
t
r
r
e
e
j
j
d
d
u
u
s
s
z
z
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
D
D
r
r
o
o
g
g
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
u
u
p
p
o
o
ś
ś
l
l
e
e
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
r
r
o
o
Ŝ
Ŝ
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
d
d
r
r
ó
ó
g
g
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
c
c
h
h
Z
Z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
o
o
d
d
d
d
y
y
c
c
h
h
a
a
n
n
i
i
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
y
y
n
n
a
a
p
p
a
a
d
d
a
a
s
s
t
t
m
m
y
y
n
n
a
a
g
g
ł
ł
e
e
z
z
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
j
j
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
o
o
b
b
t
t
u
u
r
r
a
a
c
c
y
y
j
j
n
n
e
e
j
j
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
p
p
ł
ł
u
u
c
c
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
p
p
r
r
ę
ę
Ŝ
Ŝ
n
n
a
a
Z
Z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
k
k
r
r
ą
ą
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
a
a
o
o
s
s
t
t
r
r
a
a
,
,
c
c
i
i
ę
ę
Ŝ
Ŝ
k
k
a
a
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
l
l
e
e
w
w
o
o
k
k
o
o
m
m
o
o
r
r
o
o
w
w
a
a
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
h
h
i
i
p
p
o
o
w
w
o
o
l
l
e
e
m
m
i
i
a
a
z
z
a
a
t
t
o
o
r
r
t
t
ę
ę
t
t
n
n
i
i
c
c
y
y
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
j
j
t
t
a
a
m
m
p
p
o
o
n
n
a
a
d
d
a
a
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
Zasady oceny dróg oddechowych
O
O
g
g
l
l
a
a
d
d
a
a
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
l
l
i
i
c
c
z
z
b
b
a
a
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
w
w
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
P
P
a
a
l
l
p
p
a
a
c
c
j
j
a
a
s
s
t
t
w
w
i
i
e
e
r
r
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
u
u
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
a
a
O
O
s
s
ł
ł
u
u
c
c
h
h
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
l
l
i
i
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
d
d
o
o
1
1
0
0
(
(
d
d
r
r
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
)
)
o
o
d
d
g
g
ł
ł
o
o
s
s
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
y
y
Zasady oceny czynności oddechowej
•
•
O
O
g
g
l
l
ą
ą
d
d
a
a
n
n
i
i
e
e
k
k
o
o
l
l
o
o
r
r
,
,
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
s
s
p
p
o
o
c
c
e
e
n
n
i
i
a
a
p
p
o
o
z
z
y
y
c
c
j
j
a
a
c
c
h
h
o
o
r
r
e
e
g
g
o
o
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
-
-
l
l
i
i
c
c
z
z
b
b
a
a
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
ó
ó
w
w
w
w
y
y
s
s
i
i
ł
ł
e
e
k
k
p
p
r
r
z
z
y
y
o
o
d
d
d
d
y
y
c
c
h
h
a
a
n
n
i
i
u
u
o
o
c
c
e
e
n
n
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
•
•
O
O
b
b
m
m
a
a
c
c
y
y
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
u
u
s
s
t
t
a
a
w
w
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
p
p
o
o
c
c
i
i
ą
ą
g
g
a
a
n
n
i
i
e
e
t
t
c
c
h
h
a
a
w
w
i
i
c
c
y
y
u
u
s
s
t
t
a
a
w
w
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
•
•
O
O
p
p
u
u
k
k
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
•
•
O
O
s
s
ł
ł
u
u
c
c
h
h
i
i
w
w
a
a
n
n
i
i
e
e
P
P
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
y
y
o
o
s
s
t
t
r
r
e
e
j
j
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
:
:
•
•
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
:
:
a
a
s
s
t
t
m
m
a
a
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
o
o
w
w
a
a
,
,
z
z
a
a
t
t
o
o
r
r
t
t
ę
ę
t
t
n
n
i
i
c
c
y
y
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
j
j
•
•
s
s
e
e
r
r
c
c
o
o
w
w
e
e
:
:
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
,
,
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
ć
ć
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
,
,
z
z
a
a
t
t
r
r
z
z
y
y
m
m
a
a
n
n
i
i
e
e
k
k
r
r
a
a
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
a
a
•
•
n
n
e
e
u
u
r
r
o
o
l
l
o
o
g
g
i
i
c
c
z
z
n
n
e
e
:
:
t
t
a
a
n
n
p
p
a
a
d
d
a
a
c
c
z
z
k
k
o
o
w
w
y
y
,
,
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
ś
ś
w
w
i
i
a
a
d
d
o
o
m
m
o
o
ś
ś
c
c
i
i
•
•
n
n
e
e
r
r
w
w
o
o
w
w
o
o
-
-
m
m
i
i
ę
ę
ś
ś
n
n
i
i
o
o
w
w
e
e
:
:
n
n
u
u
Ŝ
Ŝ
l
l
i
i
w
w
o
o
ś
ś
ć
ć
m
m
i
i
ę
ę
ś
ś
n
n
i
i
r
r
z
z
e
e
k
k
o
o
m
m
o
o
p
p
o
o
r
r
a
a
ź
ź
n
n
a
a
(
(
m
m
y
y
a
a
s
s
t
t
h
h
e
e
n
n
i
i
a
a
g
g
r
r
a
a
v
v
i
i
s
s
)
)
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
•
u
u
r
r
a
a
z
z
o
o
w
w
e
e
:
:
u
u
r
r
a
a
z
z
g
g
ł
ł
o
o
w
w
y
y
,
,
s
s
z
z
y
y
i
i
,
,
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
P
P
r
r
z
z
y
y
c
c
z
z
y
y
n
n
y
y
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
j
j
n
n
i
i
e
e
w
w
y
y
d
d
o
o
l
l
n
n
o
o
ś
ś
c
c
i
i
o
o
d
d
d
d
e
e
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
j
j
:
:
C
C
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
m
m
i
i
a
a
Ŝ
Ŝ
s
s
z
z
u
u
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
e
e
g
g
o
o
p
p
r
r
z
z
e
e
w
w
l
l
e
e
k
k
ł
ł
e
e
z
z
a
a
p
p
a
a
l
l
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
b
b
.
.
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
r
r
o
o
z
z
e
e
d
d
m
m
a
a
p
p
ł
ł
u
u
c
c
b
b
.
.
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
w
w
ł
ł
ó
ó
k
k
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
ł
ł
u
u
c
c
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
r
r
o
o
z
z
s
s
t
t
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
i
i
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
n
n
a
a
c
c
z
z
y
y
ń
ń
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
y
y
c
c
h
h
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
Z
Z
e
e
s
s
p
p
ó
ó
ł
ł
b
b
e
e
z
z
d
d
e
e
c
c
h
h
u
u
s
s
e
e
n
n
n
n
e
e
g
g
o
o
r
r
z
z
a
a
d
d
k
k
o
o
P
P
a
a
t
t
o
o
l
l
o
o
g
g
i
i
a
a
ś
ś
c
c
i
i
a
a
n
n
k
k
l
l
a
a
t
t
k
k
i
i
p
p
i
i
e
e
r
r
s
s
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
k
k
y
y
f
f
o
o
s
s
k
k
o
o
l
l
i
i
o
o
z
z
a
a
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
s
s
k
k
r
r
a
a
j
j
n
n
a
a
o
o
t
t
y
y
ł
ł
o
o
ś
ś
ć
ć
c
c
z
z
ę
ę
s
s
t
t
o
o
C
C
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
n
n
e
e
r
r
w
w
o
o
w
w
o
o
-
-
m
m
i
i
ę
ę
ś
ś
n
n
i
i
o
o
w
w
e
e
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
a
a
n
n
e
e
u
u
r
r
o
o
n
n
u
u
r
r
u
u
c
c
h
h
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
b
b
.
.
r
r
z
z
a
a
d
d
k
k
o
o
u
u
s
s
z
z
k
k
o
o
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
o
o
d
d
c
c
i
i
n
n
k
k
a
a
s
s
z
z
y
y
j
j
n
n
e
e
g
g
o
o
r
r
d
d
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
k
k
r
r
ę
ę
g
g
o
o
w
w
e
e
g
g
o
o
b
b
.
.
r
r
z
z
a
a
d
d
k
k
o
o
C
C
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
z
z
w
w
i
i
ą
ą
z
z
a
a
n
n
e
e
z
z
r
r
o
o
z
z
s
s
i
i
a
a
n
n
y
y
m
m
z
z
w
w
ł
ł
ó
ó
k
k
n
n
i
i
e
e
n
n
i
i
e
e
m
m
p
p
ł
ł
u
u
c
c
:
:
•
•
s
s
a
a
m
m
o
o
i
i
s
s
t
t
n
n
e
e
z
z
w
w
ł
ł
ó
ó
k
k
n
n
i
i
a
a
j
j
a
a
c
c
e
e
z
z
a
a
p
p
a
a
l
l
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
ę
ę
c
c
h
h
e
e
r
r
z
z
y
y
k
k
ó
ó
w
w
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
y
y
c
c
h
h
•
•
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
z
z
a
a
w
w
o
o
d
d
o
o
w
w
e
e
,
,
n
n
p
p
.
.
a
a
z
z
b
b
e
e
s
s
t
t
o
o
z
z
a
a
,
,
p
p
y
y
l
l
i
i
c
c
a
a
p
p
ł
ł
u
u
c
c
•
•
z
z
e
e
w
w
n
n
a
a
t
t
r
r
z
z
p
p
o
o
c
c
h
h
o
o
d
d
n
n
e
e
a
a
l
l
e
e
r
r
g
g
i
i
c
c
z
z
n
n
e
e
z
z
a
a
p
p
a
a
l
l
e
e
n
n
i
i
e
e
p
p
ę
ę
c
c
h
h
e
e
r
r
z
z
y
y
k
k
ó
ó
w
w
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
y
y
c
c
h
h
(
(
z
z
w
w
y
y
k
k
l
l
e
e
d
d
o
o
t
t
y
y
c
c
z
z
y
y
g
g
ó
ó
r
r
n
n
y
y
c
c
h
h
p
p
ł
ł
a
a
t
t
ó
ó
w
w
,
,
w
w
y
y
s
s
t
t
ę
ę
p
p
u
u
j
j
e
e
p
p
ó
ó
ź
ź
n
n
o
o
w
w
p
p
r
r
z
z
e
e
b
b
i
i
e
e
g
g
u
u
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
y
y
)
)
•
•
l
l
e
e
k
k
i
i
,
,
n
n
p
p
.
.
b
b
u
u
s
s
u
u
l
l
f
f
a
a
n
n
,
,
b
b
l
l
e
e
o
o
m
m
y
y
c
c
y
y
n
n
a
a
•
•
s
s
u
u
b
b
s
s
t
t
a
a
n
n
c
c
j
j
e
e
c
c
h
h
e
e
m
m
i
i
c
c
z
z
n
n
e
e
,
,
n
n
p
p
.
.
p
p
a
a
r
r
a
a
k
k
w
w
a
a
t
t
•
•
c
c
h
h
o
o
r
r
o
o
b
b
a
a
r
r
e
e
u
u
m
m
a
a
t
t
y
y
c
c
z
z
n
n
a
a
•
•
t
t
w
w
a
a
r
r
d
d
z
z
i
i
n
n
a
a
u
u
o
o
g
g
ó
ó
l
l
n
n
i
i
o
o
n
n
a
a
•
•
t
t
o
o
c
c
z
z
e
e
ń
ń
t
t
r
r
z
z
e
e
w
w
n
n
y
y
•
•
s
s
a
a
r
r
k
k
o
o
i
i
d
d
o
o
z
z
a
a
Przyczyny niepowodzenia leczenia niewydolności oddechowej:
•
•
n
n
i
i
e
e
l
l
e
e
c
c
z
z
o
o
n
n
e
e
z
z
a
a
k
k
a
a
Ŝ
Ŝ
e
e
n
n
i
i
e
e
b
b
a
a
k
k
t
t
e
e
r
r
y
y
j
j
n
n
e
e
•
•
z
z
a
a
l
l
e
e
g
g
a
a
n
n
i
i
e
e
p
p
l
l
w
w
o
o
c
c
i
i
n
n
y
y
•
•
w
w
s
s
p
p
ó
ó
ł
ł
i
i
s
s
t
t
n
n
i
i
e
e
j
j
ą
ą
c
c
a
a
o
o
d
d
m
m
a
a
o
o
p
p
ł
ł
u
u
c
c
n
n
o
o
w
w
a
a
•
•
n
n
i
i
e
e
d
d
o
o
s
s
t
t
a
a
t
t
e
e
c
c
z
z
n
n
e
e
l
l
e
e
c
c
z
z
e
e
n
n
i
i
e
e
ś
ś
r
r
o
o
d
d
k
k
a
a
m
m
i
i
r
r
o
o
z
z
s
s
z
z
e
e
r
r
z
z
a
a
j
j
ą
ą
c
c
y
y
m
m
i
i
o
o
s
s
k
k
r
r
z
z
e
e
l
l
a
a
•
•
w
w
s
s
p
p
ó
ó
ł
ł
i
i
s
s
t
t
n
n
i
i
e
e
j
j
ą
ą
c
c
y
y
o
o
b
b
r
r
z
z
ę
ę
k
k
p
p
ł
ł
u
u
c
c
•
•
z
z
a
a
b
b
u
u
r
r
z
z
e
e
n
n
i
i
a
a
r
r
y
y
t
t
m
m
u
u
s
s
e
e
r
r
c
c
a
a
•
•
n
n
i
i
e
e
d
d
o
o
s
s
t
t
a
a
t
t
e
e
c
c
z
z
n
n
a
a
s
s
e
e
d
d
a
a
c
c
j
j
a
a
•
•
z
z
ł
ł
e
e
r
r
o
o
z
z
p
p
o
o
z
z
n
n
a
a
n
n
i
i
e
e
Schemat diagnostyki układu oddechowego:
•
wywiad i badanie przedmiotowe
•
badania laboratoryjne: chemiczne, serologiczne
•
badania czynnościowe płuc
•
metody obrazujące:
o
zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w 2 płaszczyznach
o
prześwietlenie klatki piersiowej
o
badanie tomograficzne
o
ultrasonografia
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
o
tomografia komputerowa
o
jądrowy rezonans magnetyczny (nuclear magnetic resonance, NMR)
o
bronchografia
o
scyntygrafia perfuzyjna i wentylacyjna
•
badania mikrobiologiczne
•
diagnostyka alergii
•
metody endoskopowo-biopsyjne:
o
bronchoskopia z pobraniem popłuczyn oskrzelowo-
pęcherzykowych (bronchoal veloar lavage, BAL), badanie
bakteriologiczne, cytologiczne i biopsja
o
nakłucie opłucnej i jej biopsja
o
torakoskopia
o
nakłucie płuca przez klatkę piersiową i biopsja
o
mediastinoskopia
•
torakotomia
•
uzupełniające badania prawej połowy serca
(echokardiografia, cewnikowanie i inne)
Choroby płuc cechują:
a.
objawy ogólne:
o
utrata łaknienia
o
gorączka
o
nocne poty
o
przyspieszenie OB
o
leukocytoza
o
dysproteinemia
b.
cztery swoiste objawy ze strony płuc:
o
kaszel bez odksztuszania = kaszel nieproduktywny
o
kaszel z odksztuszaniem = kaszel produktywny
o
duszność
o
bóle w klatce piersiowej
Uwagi do badania przedmiotowego:
Za naciekiem płucnym przemawiają:
a)
oskrzelowy szmer oddechowy
b)
oskrzelowy odgłos mowy – bronchofonia
c)
rzęŜenie dźwięczne
d)
drŜenie głosowe
Wszystkie cztery powyŜsze zjawiska są następstwem patologicznego przewodzenia
całkowicie prawidłowych zjawisk.
Zaburzenia czynności oddechowej:
Odpowiednio do trzech funkcji płuc (wentylacja, perfuzja, dyfuzja) wyróŜnia się:
a)
zaburzenia wentylacji
b)
zaburzenia perfuzji
c)
zaburzenia dyfuzji
Zaburzenia wentylacji:
Zaburzenia wentylacji prowadzą do wzmoŜenia pracy oddechowej, co przez chorego jest
odczuwane w postaci jawnej jako duszność.
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Niektóre przyczyny duszności:
Kontrola oddechu, ruchomość ściany klatki piersiowej i opłucnej:
•
zespół hiperwntylacji
•
zmiany patologiczne podwzgórza
•
choroba nerwowo-mięśniowa
•
tylno-boczne skrzywienie kręgosłupa
•
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
•
wysięk w opłucnej i jej pogrubienie
•
obustronne poraŜenie przepony
Choroby płuc:
•
Choroby dróg oddechowych:
o
przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma
o
astma
o
rozstrzenie oskrzeli
o
zwłóknienie torbielowate
•
Choroby miąŜszowe:
o
zapalenie płuc
o
skrytopochodne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych
o
zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
o
guz pierwotny i wtórny
o
sarkoidoza
o
odma opłucnowa
o
obrzęk płuc
•
zmniejszone dostarczanie krwi i jej składników
o
zator płucny
o
niedokrwistość
Czas trwania duszności:
Natychmiastowy- minutowy:
•
Zator płucny
•
Odma opłucnowa
•
Obrzęk płuc
•
Astma
Krótki (godziny lub dni)
•
Obrzęk płuc
•
Zapalenie płuc
•
Astma
•
Wysięk opłucnowy
•
Niedokrwistość
Długi (tygodnie lub lata)
•
Przewlekłe ograniczenie przepływu powietrza
•
Skrytopochodne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych
•
Zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
•
Niedokrwistość
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Pytania które naleŜy zadać – duszność:
•
Czy odczuwa Pan/Pani duszność po raz pierwszy, czy pojawia się ona od pewnego
czasu?
•
Czy uczucie duszność trwa przez cały czas?
•
Czy z powodu duszności przestał Pan/ Pani wykonywać jakieś czynności?
•
Co nasila duszność?
•
Czy coś łagodzi duszność?