………………………………..

(miejscowo

ść, data)

............................................
(oznaczenie pracodawcy)


..............................................................
..............................................................
(nazwa organizacji zwi

ązkowej

- zak

ładowej lub międzyzakładowej)

Zawiadomienie zwi

ązku zawodowego o zamiarze rozwiązania umowy o pracę bez

zachowania okresu wypowiedzenia - bez winy pracownika

Zawiadamiam,

że zamierzam rozwiązać z Panem/Panią

......................................................................

(imi

ę i nazwisko pracownika)

zatrudnionym (-nej) na stanowisku .............................. umow

ę o pracę zawartą w dniu…………..

…………………………………………………………………………………........................... (na czas
nie okre

ślony, określony, czas wykonania określonej pracy, okres próbny)

z powodu
..............................

...............................................................................................................……

(d

ługotrwałej nieobecności pracownika z powodu jego choroby lub z powodu innej

usprawiedliwionej nieobecno

ści trwającej dłużej niż jeden miesiąc).

Powy

ższa nieobecność pracownika w pracy uzasadnia rozwiązanie stosunku pracy, gdyż

......................................................................... ………………………………………………………

...............................................

(podpis pracodawcy lub osoby reprezentuj

ącej pracodawcę

albo osoby upowa

żnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

…………………………………………………….
(data i podpis osoby uprawnionej do przyj

ęcia pisma)