LEP - 4 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 1. U odwodnionego pacjenta z przednerkow ostr niewydolno ci nerek
nie wolno stosowa poni ej wymienionych leków, z wyj tkiem:
A. diuretyku p tlowego. D. sartanu.
B. niesteroidowego leku przeciwzapalnego. E. beta blokera.
C. inhibitora konwertazy.
Nr 2. W ostrym ródmi szowym zapaleniu nerek w ostrej fazie choroby podstaw
leczenia jest:
A. tylko obserwacja pacjenta.
B. niezw oczne usuni cie przyczyny (leku, leczenie ci kiej infekcji).
C. hemodializoterapia.
D. cyklosporyna A.
E. antybiotykoterapia.
Nr 3. U 30-letniej pacjentki z nawracaj cym krwinkomoczem podejrzewano nefropati
IgA. Potwierdzenie wst pnego rozpoznania uzyskano w obrazie histopatologicznym
biopsji nerki. Stan pacjentki jest bardzo dobry, ci nienie t tnicze wynosi 120/80 mmHg,
st enie kreatyniny wynosi 0.8 mg/dl, a bia komocz dobowy wynosi 0.46 g. U tej
pacjentki w leczeniu zastosujesz:
A. 3 pulsy 1g metyloprednisolonu, a nast pnie prednison w dawce 1mg/kg m.c.
B. prednison w dawce 1mg/kg m.c.
C. cyklofosfamid w pulsach 1gramowych co 4 tygodnie.
D. cyklosporyn w dawce 2 x 100mg.
E. obserwacj , ewentualnie ma dawk inhibitora konwertazy.
Nr 4. U 60-letniego pacjenta w badaniu usg stwierdzono obecno w nerce lewej
jednej torbieli o rednicy 3 cm, a nerce prawej obecno równie jednej torbieli o
rednicy 2 cm. Pacjent czuje si dobrze, ci nienie t tnicze wynosi 130/80 mmHg, a
st enie kreatyniny wynosi 1.09 mg/dl. U tego pacjenta rozpoznasz:
A. zwyrodnienie wielotorbielowate nerek. D. torbielowato rdzenia nerek.
B. torbiele proste nerek. E. g bczasto rdzenia nerek.
C. nabyt torbielowato nerek.
Nr 5. U 30-letniego pacjenta podczas przypadkowo wykonanego badania moczu
stwierdzono erytrocyturi . W wykonanym badaniu usg nie stwierdzono cech kamicy
nerek ani dróg moczowych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: nie stwierdzo-
no bia komoczu, st enie kreatyniny wynosi o 1.05mg/dl, klirens kreatyniny wynosi
112 ml/min/m2. Wykonano biopsj nerki, w której w badaniu histopatologicznym
stwierdzono nefropati cienkich b on. W leczeniu u tego pacjenta zastosujesz:
A. jedynie obserwacj pacjenta. D. cyklosporyn .
B. podwójn blokad (inhibitor konwertazy + sartan). E. antybiotykoterapi .
C. steroidoterapi .
LEP - 5 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 6. Krwioplucie, k uj cy jednostronny ból w klatce piersiowej przy g bokim oddy-
chaniu i uczucie braku powietrza  objawy, które pojawi y si nagle u m odej kobiety,
która kilkakrotnie poroni a w przesz o ci, a której matka choruje na tocze trzewny,
nasuwaj podejrzenie:
A. odmy op ucnowej. D. toczniowego zapalenia
B. wysi kowego zapalenia op ucnej w przebiegu tocznia. p uc.
C. zatorowo ci p ucnej. E. endometriozy.
Nr 7. 39-letnia kobieta zg osi a si do lekarza z powodu post puj cego odczucia
napi cia skóry twarzy, narastaj cych trudno ci z po ykaniem pokarmów suchych,
powstaj cych na opuszkach palców r k trudno goj cych si owrzodze . W wywiadzie:
od kilku lat bolesne bledni cie, a nast pnie sinienie palców r k i ma owin usznych w
kontakcie z zimnem. W badaniu przedmiotowym wyg adzenie skóry twarzy, zanik
skrzyde ek nosa i czerwieni wargowej, stwardnienie skóry palców r k, przedramion
i podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. tocze rumieniowaty uk adowy. D. zapalenie skórno-mi niowe.
B. twardzina uk adowa. E. dna moczanowa.
C. zespó Sjögrena.
Nr 8. Gor czka reumatyczna wynika z autoimmunizacji zapocz tkowanej przez
zaka enie:
A. gronkowcem z ocistym (Staphylococcus aureus).
B. pa eczkami Gram-ujemnymi z rodzaju Yersinia, Shigella lub Salmonella.
C. paciorkowcem -hemolizuj cym z grupy A (Streptococcus -hemolyticus).
D. kr tkiem Borrelia burgdorferi.
E. dwoinkami rze czki (Neisseria gonorrhoeae).
Nr 9. Który spo ród wymienionych markerów serologicznych jest najbardziej swoisty
dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)?
A. przeciwcia a przeciwko cytrulinowanym antygenom. D. ASO.
B. czynnik reumatoidalny. E. antygen HLAB27.
C. przeciwcia a przeciwj drowe ANA.
Nr 10. Symetryczne zapalenie stawów krzy owo-biodrowych (obustronne zmiany o typie
sacroilitis) widoczne w obrazie CT lub RTG, jest najbardziej charakterystyczne dla:
A. zespo u Reitera.
B. uszczycowego zapalenia stawów.
C. reumatoidalnego zapalenia stawów.
D. m odzie czego idiopatycznego zapalenia stawów.
E. zesztywniaj cego zapalenia stawów kr gos upa.
Nr 11. Do rozpoznawania deficytu ez w przebiegu zespo u sucho ci (Sjögrena) s u y:
A. test Schobera. D. scyntygrafia gruczo ów zowych.
B. test Schirmera. E. biopsja gruczo ów zowych.
C. test krystalizacji.
LEP - 6 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 12. 52-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zg osi a si do swo-
jego reumatologa z powodu nasilenia bólu i obrz ków stawów nadgarstkowych, drob-
nych stawów r k i stawów kolanowych, znacznego zm czenia i os abienia, utrzymuj -
cych si stanów podgor czkowych bez cech towarzysz cej infekcji. Pobiera leflunomid
(20 mg/dob ), diklofenak (200 mg/dob ) i omeprazol (20 mg/dob ). W badaniach labo-
ratoryjnych: CRP 35 mg/l, Hgb 10,2 g/dl, MCV 85 fl, Plt 550 G/l, st enie elaza w
surowicy obni one, TIBC (ca kowita zdolno wi zania elaza) obni ona, st enie
ferrytyny w surowicy podwy szone. Stwierdzono zaostrzenie procesu chorobowego
oraz niedokrwisto , któr nale y leczy w nast puj cy sposób:
A. zaleci elazo z vit. C w formie doustnej.
B. przetoczy koncentrat krwinek czerwonych.
C. odstawi NLPZ.
D. zaleci oznaczenie st enia vit. B12 i rozpocz podawanie kwasu foliowego.
E. zintensyfikowa leczenie choroby podstawowej i opanowa proces zapalny, który
jest przyczyn obserwowanej niedokrwisto ci.
Nr 13. Lekiem z grupy blokuj cych receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerów),
charakteryzuj cym si dodatkowym dzia aniem naczyniorozszerzaj cym jest:
A. metoprolol. B. bisporolol. C. karwedilol. D. omeprazol. E. acebutolol.
Nr 14. T tno chybkie i wysokie jest spotykane w:
1) zw eniu zastawki aortalnej;
2) niedomykalno ci zastawki aortalnej;
3) przetrwa ym przewodzie t tniczym (Botalla);
4) zw eniu zastawki mitralnej.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 2,3. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. adna z powy szych.
Nr 15. Wska zdanie fa szywe dotycz ce frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF):
A. stanowi odsetek obj to ci wyrzutowej lewej komory w odniesieniu do obj to ci
ko coworozkurczowej.
B. okre la czynno skurczow lewej komory.
C. prawid owa warto wynosi 90-100%.
D. nie ulega zmniejszeniu u kobiet w okresie pomenopauzalnym.
E. jest mo liwa do oceny przy pomocy badania echokardiograficznego.
Nr 16. Typowy ból d awicowy charakteryzuj cy chorob niedokrwienn serca:
1) posiada lokalizacj zamostkow ;
2) jest wywo ywany wysi kiem fizycznym lub stresem emocjonalnym;
3) nasila si podczas wdechu;
4) ust puje po zaprzestaniu wysi ku lub przyj ciu nitrogliceryny.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 1,2,3. C. 2,3,4. D. 1,2,4. E. wszystkie wymienione.
LEP - 7 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 17. Do przyczyn mog cych wywo a obrz k p uc zalicza si :
1) nag y wzrost ci nienia t tniczego;
2) ostry zespó wie cowy;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) przedawkowanie narkotyków.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,2,4. D. 3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 18. Do 3 najcz stszych chorób uk adu sercowo-naczyniowego w europejskiej
populacji ogólnej, nie nale y:
1) nadci nienie t tnicze; 4) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
2) choroba niedokrwienna serca; 5) zapalenie mi nia sercowego.
3) zw enie zastawki aortalnej;
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 2,3. C. 3,4. D. 3,5. E. 4,5.
Nr 19. Wska fa szywe stwierdzenia dotycz ce statyn:
1) s inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A;
2) wykazuj dzia anie obni aj ce st enie cholesterolu frakcji LDL;
3) wykazuj dzia anie obni aj ce st enie trójglicerydów;
4) zmniejszaj ryzyko powik a sercowo-naczyniowych;
5) nie powinny by podawane u pacjentów z ostrym zawa em mi nia
sercowego;
6) mog uszkadza ródb onek naczyniowy.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 3,4. C. 3,5. D. 3,6. E. 5,6.
Nr 20. W diagnostyce ró nicowej bólów w klatce piersiowej nale y uwzgl dni :
1) refluks o dkowo-prze ykowy; 4) pó pasiec;
2) zapalenie p uc; 5) ostre zapalenie osierdzia.
3) zapalenie trzustki;
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,2,5. D. 2,4,5. E. wszystkie wymienione.
Nr 21. Wska nieprawdziwe stwierdzenie dotycz ce migotania przedsionków:
1) stanowi najbardziej rozpowszechnion arytmi nadkomorow ;
2) do jego cz stych przyczyn nale y nadci nienie t tnicze;
3) przy braku wspó istniej cej wady zastawkowej serca nie wi e si ze
wzrostem ryzyka wyst pienia udarów mózgu;
4) strategie leczenia obejmuj przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego lub
kontrol cz sto ci rytmu komór.
Prawid owa odpowied to:
A. tylko 1. B. tylko 2. C. tylko 3. D. tylko 4. E. 3,4.
LEP - 8 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 22. Do czynników wysokiego ryzyka powik a zakrzepowo-zatorowych u chorego z
migotaniem przedsionków nie nale y:
A. przebyty udar. D. przebyty napad przemijaj cego
B. istotne zw enie zastawki mitralnej. niedokrwienia mózgu.
C. sztuczna zastawka serca. E. dyslipidemia.
Nr 23. Chory w pierwszej dobie po implantacji rozrusznika serca skar y si na ból
w klatce piersiowej z nasilaj c si duszno ci . W badaniu fizykalnym stwierdza si
nadmiernie jawny odg os opukowy i zniesiony szmer p cherzykowy po stronie lewej.
Najbardziej prawdopodobn przyczyn jest:
A. zator t tnicy p ucnej. D. zapalenie osierdzia.
B. zawa mi nia serca. E. zapalenie p uc.
C. odma op ucnowa.
Nr 24. Elektrokardiograficzne rozpoznanie zawa u mi nia serca na obszarze ciany
dolnej stawiamy na podstawie uniesienia ST o charakterze fali Pardee go, widocznego
w odprowadzeniach:
A. I, aVL. B. II, III, aVF. C. I, II, III. D. V1-V4. E. I, VL, V5-V6.
Nr 25. Chory z przewlek niewydolno ci serca przywieziony zosta do szpitala przez
pogotowie ratunkowe z powodu obrz ku p uc. Który z czynników móg przyczyni si
do takiego obrazu?
A. napad migotania przedsionków. D. zmniejszenie dawek leków moczop dnych.
B. ostry zespó wie cowy. E. wszystkie z powy szych.
C. cz stoskurcz komorowy.
Nr 26. 45-letni m czyzna z wywiadem nadci nienia t tniczego, zg osi si do izby
przyj z powodu nag ego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do
pleców. W badaniu fizykalnym s yszalny szmer rozkurczowy oraz brak t tna na
ko czynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobn przyczyn bólu jest:
A. zawa mi nia serca. D. stenoza zastawki aortalnej.
B. zator t tnicy p ucnej. E. zapalenie osierdzia.
C. t tniak rozwarstwiaj cy aorty.
Nr 27. Poszerzenie zespo ów QRS do >0.12 s mo e wyst powa w przypadku:
1) bloku lewej odnogi p czka Hisa;
2) bloku prawej odnogi p czka Hisa;
3) zespo u WPW;
4) bloku przedniej wi zki lewej odnogi p czka Hisa;
5) pobudze i rytmów komorowych.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,3,5. D. 1,2,4,5. E. wszystkie wymienione.
LEP - 9 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 28. Szmer wczesnorozkurczowy i znaczna amplituda ci nienia t tniczego jest
typowa dla:
A. ubytku w przegrodzie mi dzykomorowej. D. stenozy zastawki mitralnej.
B. ubytku w przegrodzie mi dzyprzedsionkowej. E. kardiomiopatii przerostowej.
C. niedomykalno ci zastawki aortalnej.
Nr 29. Do objawów akromegalii nie nale :
A. upo ledzona tolerancja glukozy. D. zaburzenia czynno ci gonad.
B. sucha skóra. E. obturacyjny bezdech senny.
C. zaburzenia czynno ci i budowy tarczycy.
Nr 30. U 32-letniego radiologa leczonego z powodu nawracaj cej kamicy nerkowej,
nadci nienia i depresji, stwierdzono hiperkalcemi , podwy szone st enie PTH oraz
obni one st enie fosforu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
A. wtórna nadczynno przytarczyc.
B. pierwotna nadczynno przytarczyc.
C. popromienne uszkodzenie nerek i tarczycy.
D. popromienna niedoczynno przytarczyc.
E. zespó Münchausena by proxy.
Nr 31. 50-letni oty y m czyzna skar y si na powi kszenie i bolesno prawej piersi.
W diagnostyce nieu yteczne b dzie badanie ultrasonograficzne:
A. j der. B. sutków. C. w troby. D. tarczycy. E. wszystkie mog by przydatne.
Nr 32. 30-letnia oty a kobieta od 3 lat lecz ca si diet i ruchem z powodu cukrzycy
jest w 24 tygodniu ci y bli niaczej. Doustny test tolerancji glukozy:
A. nale y wykona po podaniu 50 g, niezale nie od posi ku.
B. nale y wykona po podaniu 75 g i po uprzedniej 8-godzinnej g odówce.
C. nie jest potrzebny.
D. jest zasadny, tylko je eli nie by a dot d leczona insulin .
E. warto wykona dopiero po 28 tygodniach ci y.
Nr 33. W ostrej niewydolno ci nerek biopsj nerki wykonuje si tylko je eli:
A. pacjent nie wymaga jeszcze dializ.
B. wiek chorego nie przekracza 70 lat.
C. b dzie ona mia a wp yw na dalsze post powanie.
D. istnieje podejrzenie k buszkowego zapalenia nerek.
E. wszystkie prawdziwe.
Nr 34. Nale y wskaza nieprawdziwe stwierdzenie dotycz ce przyczyn przednerko-
wej ostrej niewydolno ci nerek (przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek):
A. krwotok. D. antybiotyki, np. beta-laktamowe.
B. odwodnienie. E. upo ledzenie nerkowej autoregulacji
C. uogólnione rozszerzenie naczy . (np. inhibitory konwertazy angiotensyny).
LEP - 10 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 35. Na rabdomioliz mo e wskazywa :
A. hipokaliemia. D. podwy szenie st enia kinazy
B. hiperkalcemia. kreatyninowej.
C. niskie st enie kwasu moczowego. E. wszystkie odpowiedzi s prawid owe.
Nr 36. Przegl dowe zdj cie brzucha jest warto ciowym wst pnym badaniem
u chorych z:
A. ostrym k buszkowym zapaleniem nerek.
B. kamic nerkow .
C. ostrym zatorem t tnicy nerkowej.
D. autosomalnym wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek.
E. wszystkie odpowiedzi s prawid owe.
Nr 37. Które z ni ej wymienionych czynników predysponuj do rozwoju niedokrwien-
nego zapalenia jelita grubego?
1) stany nadkrzepliwo ci;
2) zator t tnicy krezkowej;
3) zw enie okr nicy spowodowane nowotworem;
4) doustne rodki antykoncepcyjne;
5) zapalenie uchy ków.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,4. B. 1,2,3,4. C. 1,2,4,5. D. 1,3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 38. Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziej cym zapaleniem jelita zg asza
uporczywy wi d skóry, przewlek e zm czenie, os abienie. Najbardziej
prawdopodobn przyczyn zg aszanych dolegliwo ci jest:
A. zapalenie p cherzyka ó ciowego.
B. przewlek e zapalenie trzustki.
C. pierwotne stwardniaj ce zapalenie dróg ó ciowych.
D. rak okr nicy.
E. guz stromalny o dka.
Nr 39. W diagnostyce nowotworów oraz monitorowaniu skuteczno ci ich leczenia
znaczenie ma zwi kszone st enie niektórych markerów nowotworowych. W przypad-
ku raka jelita grubego oznaczy powinni my st enie:
A. CA 19.9. B. CEA. C. AFP. D. CA 125. E. CA 15.3.
Nr 40. Nadci nienie t tnicze skurczowe u dzieci w wieku szkolnym rozpoznajemy,
gdy w 3 niezale nych pomiarach stwierdzamy warto ci ci nienia skurczowego:
A. powy ej 75 centyla dla wzrostu, p ci i wieku.
B. powy ej 90 centyla dla wzrostu, p ci i wieku.
C. pomi dzy 90 a 95 centylem dla wzrostu, p ci i wieku.
D. powy ej 95 centyla dla wzrostu, p ci i wieku.
E. powy ej 120 mmHg.
LEP - 11 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 41. Do rozpoznania gor czki reumatycznej u dzieci pos ugujemy si mi dzy innymi
objawami wi kszymi i mniejszymi zawartymi w zmodyfikowanych kryteriach Jonesa.
Do objawów wi kszych nale :
1) zapalenie serca (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
2) pl sawica;
3) gor czka;
4) zapalenie stawów;
5) wska niki ostrej fazy: OB, CRP, leukocytoza.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,4,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5.
Nr 42. Wi kszo szmerów nad sercem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym
ma charakter szmeru niewinnego; ale w ka dym przypadku wymagaj ró nicowania ze
szmerem organicznym. Dla szmerów niewinnych charakterystyczne s nast puj ce
cechy, z wyj tkiem:
A. s ciche, o g o no ci nie przekraczaj cej 3/6 w skale Levine a.
B. zwi kszaj g o no po wysi ku.
C. wyst puj w sercu o prawid owej anatomii.
D. nasilaj g o no w czasie gor czki i w stanach emocjonalnych.
E. zmniejszaj g o no przy zmianie pozycji cia a ze stoj cej na le c .
Nr 43. Terapia nadci nienia t tniczego u dzieci to post powanie niefarmakologiczne
i leczenie lekami. Post powanie niefarmakologiczne obejmuje nast puj ce,
z wyj tkiem:
A. ograniczenia spo ycia soli kuchennej do 5-6 g/dob .
B. ograniczenia spo ycia w glowodanów i t uszczów nasyconych.
C. redukcji nadwagi cia a / oty o ci.
D. zmniejszenia aktywno ci fizycznej.
E. eliminacji stresów w rodowisku domowym i poza domem.
Nr 44. Napadowy cz stoskurcz nadkomorowy jest najcz stszym zaburzeniem rytmu
u dzieci. W napadach trwaj cych d u ej mo e doj do objawów ma ego rzutu i zgonu.
W przerwaniu napadu cz stoskurczu mo na zastosowa nast puj ce dzia ania,
z wyj tkiem:
A. ozi bienia twarzy przez po o enie torebki z lodem lub zimnej pieluszki na twarz.
B. masa u zatoki szyjnej po jednej stronie.
C. wywo ania odruchu Valsalvy.
D. farmakoterapii (adenozyna, amiodaron, sotalol).
E. pobudzenia nerwu b dnego poprzez nacisk ga ek ocznych.
Nr 45. Bóle w klatce piersiowej u dzieci s cz st przyczyn kierowania do poradni
kardiologicznej, niejednokrotnie wymagaj hospitalizacji. Do kardiologicznych przyczyn
bólów w klatce piersiowej u dzieci nale mi dzy innymi nast puj ce, z wyj tkiem:
A. t tniaka rozwarstwiaj cego aorty. D. zaburze rytmu serca.
B. zapalenia osierdzia. E. anomalii t tnic wie cowych.
C. nadci nienia t tniczego.
LEP - 12 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 46. Do powik a mononukleozy nie nale y:
A. niedro no dróg oddechowych. D. zapalenie j der.
B. ma op ytkowo . E. niedokrwisto hemolityczna.
C. p kni cie ledziony.
Nr 47. Podostre stwardniaj ce zapalenie mózgu mo e wyst powa po 7-10 latach od
zaka enia wirusem:
A. ró yczki. B. ospy wietrznej. C. winki. D. odry. E. opryszczki.
Nr 48. Wska nieprawdziwe twierdzenie dotycz ce rumienia nag ego (gor czki
trzydniowej):
A. czynnikiem etiologicznym jest wirus z rodziny Herpes.
B. charakterystyczna jest wysoka gor czka.
C. w przebiegu choroby wyst puje wysypka p cherzykowa.
D. powik aniem mog by drgawki gor czkowe.
E. choroba wyst puje u niemowl t i ma ych dzieci.
Nr 49. U 10-letniego ch opca przyj tego do szpitala w stanie ogólnym rednio ci kim
rozpoznano ró . Wybierz w a ciwe leczenie:
A. ma z erytromycyn miejscowo na zmiany skórne.
B. penicylina krystaliczna do ylnie.
C. gentamycyna podawana domi niowo.
D. trimetoprim-sulfametoksazol doustnie.
E. doksycyklina doustnie.
Nr 50. Do planowanego zabiegu operacyjnego przepukliny pachwinowej zg asza si
pacjent dotychczas nieszczepiony przeciwko wzw B. Po wyt umaczeniu przez lekarza,
e wskazane by oby wykonanie przed zabiegiem szczepienia przeciwko wzw B, chory
odmawia poddania si temu szczepieniu. Jakie jest prawid owe post powanie lekarza
w takiej sytuacji?
A. nale y odmówi wykonania zabiegu operacyjnego do czasu wykonania szczepienia
przeciwko wzw B.
B. nale y odmówi wykonania zabiegu operacyjnego, a o rezygnacji chorego ze
szczepienia przeciwko wzw B powiadomi Powiatowego Inspektora Sanitarnego
w a ciwego ze wzgl du na miejsce zamieszkania chorego.
C. nale y oznaczy u chorego st enie przeciwcia anty HBs, a dalsze post powanie
uzale ni od wyniku tego oznaczenia.
D. nale y przyj chorego do zabiegu, ale do dokumentacji do czy o wiadczenie
chorego, e zosta poinformowany o potrzebie wykonania szczepienia przeciwko
wzw B i odmówi poddania si temu szczepieniu.
E. nale y przyj chorego do zabiegu operacyjnego; proponowanie szczepienia
przeciwko wzw B by o zb dne, gdy to szczepienie nie jest obowi zkowe przed
zabiegami operacyjnymi.
LEP - 13 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 51. Do poradni chirurgicznej zg asza si 21-letni m czyzna z ran ci t d oni. Do
skaleczenia dosz o w czasie prac ogrodowych. Z dokumentacji chorego wynika, e
otrzyma wszystkie szczepienia przewidziane obowi zkowym Programem Szczepie
Ochronnych (ostatnia dawka szczepionki Td przed 3 laty). Wska prawid owe
post powanie w zakresie profilaktyki t ca:
A. chory nie wymaga podawania szczepionki ani antytoksyny.
B. nale y poda 1 dawk szczepionki Td lub T.
C. nale y poda 1 dawk szczepionki Td lub T, a nast pnie wyznaczy terminy
podania dwóch kolejnych dawek (za 1 miesi c i za 6 miesi cy).
D. nale y poda 1 dawk szczepionki Td lub T oraz 1 dawk swoistej
immunoglobuliny.
E. nale y poda 1 dawk szczepionki Td lub T oraz 1 dawk swoistej immunoglobu-
liny, a nast pnie wyznaczy terminy podania dwóch kolejnych dawek (za 1 miesi c
i za 6 miesi cy).
Nr 52. Odg os opukowy st umiony jest charakterystyczny w poni szych sytuacjach,
z wyj tkiem:
A. narz dów mi szowych. D. rozedmy.
B. nacieku tkanki p ucnej. E. wysi ku do jamy op ucnej.
C. niedodmy.
Nr 53. Do uk adowych zapale naczy zaliczamy:
1) guzkowe zapalenie t tnic; 4) gor czk reumatyczn ;
2) chorob Takayashu; 5) zespó Schoenleina-Henocha.
3) chorob Kawasaki;
Prawid owa odpowied to:
A. wszystkie wymienione. B. tylko 1. C. 1,2,3,5. D. tylko 5. E. adna z wymienionych.
Nr 54. Zespó Schoenleina-Henocha charakteryzuje si :
A. zapaleniem spojówek, zapaleniem stawów, rumieniem kr kowym.
B. objawem Raynaud, zapaleniem stawów, wysypk p oniczo-podobn .
C. plamic krwotoczn , zapaleniem stawów, bólami brzucha.
D. polimorficzn wysypk , zapaleniem mi nia sercowego, powi kszeniem w z ów
ch onnych.
E. t tniakami naczy wie cowych, bólami mi ni, gor czk .
Nr 55. Do charakterystycznych objawów klinicznych zapalenia skórno- mi niowego
nale poni sze objawy, z wyj tkiem:
A. rumienia heliotropowego. D. rumienia kr kowego.
B. wapnicy. E. os abienia symetrycznych mi ni proksymalnych
C. objawu Gottron a.
Nr 56. Przyczyn hipoglikemii u dziecka mog by poni sze sytuacje, z wyj tkiem:
A. niedoboru hormonu wzrostu. D. niedoczynno ci tarczycy.
B. podwy szonego st enia insuliny. E. niedoczynno ci kory nadnerczy.
C. podwy szonego st enia glukagonu.
LEP - 14 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 57. Okres wyl gania ospy wietrznej wywo ywanej przez wirusa Varicella Zoster
wynosi:
A. 1-3 dni. B. 5-7 dni. C. 11-21 dni. D. 30-40 dni. E. 2-3 miesi ce.
Nr 58. Najcz ciej wyst puj ca niedokrwisto u dzieci to niedokrwisto
z niedoboru:
A. elaza. B. witaminy B6. C. kwasu foliowego. D. magnezu. E. witaminy B12.
Nr 59. Ró owa grudkowo-plamista wysypka, pocz tkowo na twarzy, obejmuj ca
w ci gu jednej doby ca e cia o, powi kszenie w z ów ch onnych zausznych, szyjnych
i karkowych, umiarkowana gor czka, zwiastunowe objawy nie ytowe górnych dróg
oddechowych, to objawy charakterystyczne dla:
A. ospy wietrznej. D. mononukleozy.
B. ró yczki. E. gor czki trzydniowej.
C. odry.
Nr 60. Które z wymienionych poni ej przeciwcia s charakterystyczne dla celiakii?
1) przeciwendomyzjalne; 4) przeciw transglutaminazie tkankowej;
2) przeciwj drowe; 5) przeciw komórkom ok adzinowym o dka.
3) przeciwgliadynowe;
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 2,3,4. D. 2,4,5. E. wszystkie wymienione.
Nr 61. Wskazaniami do badania przesiewowego w kierunku celiakii s :
1) alergia pokarmowa; 4) wrzodziej ce zapalenie jelita
2) nawrotowe afty jamy ustnej; grubego;
3) niedobór wzrostu i/lub masy cia a; 5) cukrzyca insulinozale na.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,3. B. 1,3,5. C. 2,3,5. D. 1,2,4. E. 3,4,5.
Nr 62. Dziewczynka 8-letnia zg osi a si do lekarza z powodu wyst pienia
intensywnych zmian skórnych o charakterze ostro odgraniczonych wykwitów
rumieniowych z drobnymi grudkami, przeczosami i strupkami. Zmiany zlokalizowane
s g ównie w zgi ciach okciowych, nadgarstkach, do ach podkolanowych i okolicy
zausznej. Ponadto dziewczynka skar y si na uporczywy wi d. Prawdopodobnym
rozpoznaniem jest:
A. wyprysk ojotokowy. D. wyprysk kontaktowy.
B. wyprysk potnicowy. E. wierzb.
C. atopowe zapalenie skóry.
Nr 63. W badaniu przedmiotowym 14-letniego ch opca stwierdzono powi kszenie
ledziony, której obecno wykazano na wysoko ci p pka. Który to stopie
splenomegalii wg klasyfikacji WHO?
A. 0. B. I. C. II. D. III. E. IV.
LEP - 15 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 64. Najcz stszym powik aniem anginy w populacji wieku rozwojowego jest:
A. naciek i ropie oko omigda kowy. D. ropowica dna jamy ustnej.
B. ropie dzi s owy. E. ropowica pod uchwowa.
C. zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.
Nr 65. Ch opiec 6-letni zg osi si do lekarza z powodu wyst puj cej od kilku dni
gor czki, zm czenia, bólu gard a oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu
przedmiotowym z odchyle od stanu prawid owego stwierdzono wzmo one ucieplenie
skóry, zaczerwienione gard o, powi kszenie w z ów ch onnych pod uchwowych
i szyjnych, tkliwo palpacyjn nadbrzusza i ródbrzusza oraz powi kszenie narz dów
mi szowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytoz z limfocytoz , z
obecno ci limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. dur brzuszny. D. mononukleoza zaka na.
B. p onica. E. angina paciorkowcowa.
C. borelioza.
Nr 66. W których z wymienionych poni ej chorób przewodu pokarmowego dziecko
mo e oddawa smoliste stolce:
1) zespó Malory ego-Weissa; 4) choroba wrzodowa o dka;
2) szczelina odbytu; 5) czynno ciowe zaparcie stolca.
3) choroba wrzodowa dwunastnicy;
Prawid owa odpowied to:
A. 2,4,5. B. 1,3,5. C. 2,3,5. D. 1,2,4. E. 1,3,4.
Nr 67. Do którego miesi ca ycia objaw Babi skiego mo e wyst powa
fizjologicznie?
A. 6. B. 12. C. 16. D. 24. E. wszystkie odpowiedzi s fa szywe.
Nr 68. Któr z wymienionych poni ej diet powinno si zaleci 5-letniemu ch opcu
z czynno ciowym zaparciem stolca?
A. lekkostrawn . D. ubogob onnikow .
B. tradycyjn . E. hipoalergiczn .
C. bogatoresztkow .
Nr 69. Najcz stszymi powik aniami choroby wrzodowej o dka i dwunastnicy s :
1) krwawienie z wrzodu; 4) rak o dka;
2) przedziurawienie wrzodu; 5) zespó Mallory-Weiss a.
3) zw enie od wiernika;
Prawid owa odpowied to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,2,5. C. 1,2,4. D. 1,2. E. 3,4,5.
Nr 70. Najgro niejszym powik aniem zwi zanym z tzw. prze ykiem Barretta jest:
A. zapalenie refluksowe prze yku. D. przedziurawienie prze yku.
B. owrzodzenie prze yku. E. rak po czenia prze ykowo- o dkowego.
C. zw enie prze yku.
LEP - 16 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 71. Które z ni ej wymienionych zda najlepiej charakteryzuje przepuklin uwi ni t ?
A. jest to przepuklina, której nie daje si odprowadzi .
B. jest to przepuklina, której towarzysz objawy niedro no ci mechanicznej przewodu
pokarmowego.
C. jest to przepuklina, w której dosz o do wt oczenia jelit do kana u przepuklinowego.
D. jest to przepuklina, w której dosz o do zaci ni cia si pier cienia przepuklinowego
na zawarto ci worka.
E. jest to przepuklina, w której dosz o do powstania zrostów miedzy workiem
przepuklinowym, a jego zawarto ci .
Nr 72. Które z ni ej wymienionych metod leczenia operacyjnego przepuklin pachwi-
nowych s metodami beznapi ciowymi ( z u yciem siatek syntetycznych)?
1) metoda Lichtensteina; 4) metoda Rutkowa;
2) metoda Halsteda; 5) metoda Schouldice a.
3) metoda Bassiniego;
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,3. B. 1,4. C. 2,3,4. D. 2,3,5. E. 4,5.
Nr 73. 70-letnia chora, od 3 dni skar ca si na sta y ból w lewym dole biodrowym.
W wywiadzie przewlek e zaparcia. W dniu dzisiejszym ból nagle si nasili . W badaniu
przedmiotowym silna bolesno uciskowa w ca ym podbrzuszu, obrona mi niowa,
tachykardia, temperatura 38 C. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. ostre zapalenie lewych przydatków.
B. perforacja wrzodu o dka lub dwunastnicy.
C. niedro no mechaniczna jelita grubego.
D. zaka enie dróg moczowych z lewostronnym roponerczem.
E. perforacja uchy ku esicy.
Nr 74. 62-letnia chora, zg asza si z bólem ca ego brzucha o umiarkowanym nasile-
niu. W wywiadzie tendencja do zapar , okresowe pojawianie si krwi w stolcu i utrata
masy cia a ok. 4 kg. Od 3 dni zatrzymanie gazów i stolca. Nie wymiotowa a. W badaniu
przedmiotowym stan dobry, brzuch wzd ty, bolesny na ca ej powierzchni, objawy
otrzewnowe ujemne, per rectum brak stolca w ba ce odbytnicy. Najbardziej
prawdopodobne rozpoznanie to:
A. ostre zapalenie uchy ków esicy.
B. zw enie esicy na tle uchy kowato ci.
C. zaostrzenie przewlek ego zaparcia.
D. niedro no jelita grubego, prawdopodobnie na tle nowotworowym.
E. niedro no jelita grubego, spowodowana prawdopodobnie kamieniem ka owym.
Nr 75. Który z wymienionych czynników stanowi przeciwwskazanie do leczenia
oszcz dzaj cego w raku piersi?
1) guz o rednicy mniejszej ni 3 cm;
2) wyczuwalne pojedyncze pachowe w z y ch onne po stronie guza;
3) rak zlokalizowany w kwadrantach wewn trznych;
4) rak wieloogniskowy;
5) wiek poni ej 40 lat.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 1,3,4. C. tylko 5. D. 1,3. E. tylko 4.
LEP - 17 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 76. Rodzinna polipowato gruczolakowata jelita grubego charakteryzuje si :
1) wyst powaniem w jelicie grubym bardzo licznych polipów hiperplastycznych;
2) wyst powaniem w jelicie grubym do 100 polipów gruczolakowych;
3) wyst powaniem w jelicie grubym > 100 polipów gruczolakowych;
4) ryzykiem rozwoju raku jelita grubego w 3 lub 4 dekadzie ycia prawie
u 100% chorych;
5) obecno ci przebarwie na ustach, twarzy i b onie luzowej policzków.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,4,5. B. 2,4,5. C. 3,4,5. D. 1,4. E. 3,4.
Nr 77. Do Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego przywieziono 40-letniego poszkodowane-
go, który zosta wielokrotnie uderzony t pym narz dziem w g ow . Nie pami ta okoliczno -
ci zdarzenia. Skar y si na podwójne widzenie. W badaniu fizykalnym widoczne jest
ewidentne zapadanie si ga ki ocznej po stronie prawej, po tej samej stronie wyst puje
deficyt czucia skóry pod oczodo em i liczne st uczenia, jednak bez ruchomo ci
patologicznej. Do jakich uszkodze dosz o najprawdopodobniej u tej osoby?
A. krwiak komory IV. D. z amanie LeFort III.
B. krwiak podtwardówkowy okolicy potylicznej. E. z amanie ko ci oczodo u.
C. st uczenie p atów czo owych.
Nr 78. U 58-letniego pacjenta leczonego na Oddziale Hepatologii z powodu
marsko ci w troby wyst pi y objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu
pokarmowego. Ci nienie chorego wynosi o 170/80 mmHg, akcja serca 118/min. Jakie
rozpoznanie i post powanie b dzie najbardziej prawdopodobne?
A. ylaki prze yku  panendoskopia.
B. ylaki prze yku  laparotomia.
C. krwawi cy wrzód dwunastnicy  panendoskopia.
D. krwawi cy wrzód dwunastnicy  laparotomia.
E. adna z odpowiedzi nie jest prawid owa.
Nr 79. Które z rozpozna histopatologicznych wiadczy o z o liwym charakterze guza
sutka?
A. fibroadenoma. D. tumor phyllodes.
B. fibrosclerosis. E. wszystkie wy ej wymienione zmiany s agodne.
C. cystes.
Nr 80. Na przestrzeni lat problem choroby wrzodowej o dka i dwunastnicy straci na
znaczeniu. Co postrzega si jako g ówn przyczyn takiego stanu rzeczy?
A. wprowadzenie wagotomii pniowej.
B. wprowadzenie wagotomii pniowej i antrektomii.
C. wprowadzenie wagotomii wybiórczej.
D. wprowadzenie wagotomii wysoce wybiórczej.
E. udoskonalenie metod leczenia zachowawczego.
LEP - 18 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 81. 48-letni pacjent zosta przyj ty do Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego. Jego
stan jest ci ki, chory jest niewydolny kr eniowo, zagra a mu niewydolno oddecho-
wa. W przesz o ci epizod ostrego zapalenia trzustki. Obecnie skar y si na bardzo
silne dolegliwo ci bólowe nad ca jam brzuszn promieniuj ce do pleców. W bada-
niu fizykalnym brzuch jest wzd ty, perystaltyka nies yszalna, bada si obron mi nio-
w . W badaniach laboratoryjnych wielokrotnie podwy szone poziomy amylazy w
surowicy i moczu, oraz lipazy w surowicy. Jakie post powanie b dzie najbardziej
w a ciwe?
A. laparotomia w trybie nag ym.
B. hospitalizacja w Oddziale Intensywnej Terapii.
C. endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna w trybie nag ym.
D. intensywna antybiotykoterapia empiryczna.
E. wszystkie odpowiedzi s prawid owe.
Nr 82. Pacjentowi uci ni to udo tak, eby zamkn y odpiszczelow . Nast pnie
polecono mu wykonywa energiczne zgi cie i prostowanie tej ko czyny w stawie
kolanowym. Po tej czynno ci ko czyna sta a si sina i obrz kni ta, w wyra ny sposób
wype ni y si zastoinow krwi y y powierzchowne ko czyny. W jaki sposób mo na
zinterpretowa dan sytuacj ?
A. opisywane czynno ci nazywa si prób Pratta. Czynno ci te spowodowa y
upo ledzenie przep ywu w naczyniach t tniczych, a tym samym niedokrwienie
ko czyny  jest to zjawisko fizjologiczne.
B. opisywane czynno ci nazywa si prób Trendelenburga. Objawy wiadcz o
dodatniej próbie, i o niewydolno ci y przeszywaj cych.
C. opisywane czynno ci nazywa si prób Trendelenburga. Objawy wiadcz o
ujemnej próbie i o wydolno ci y przeszywaj cych.
D. opisywane czynno ci nazywa si prób Perthesa. Objawy wiadcz o dodatniej
próbie i o niewydolno ci y przeszywaj cych i/lub niedro no ci y g bokich.
E. opisywane czynno ci nazywa si prób Perthesa. Objawy wiadcz o ujemnej
próbie i o wydolno ci y przeszywaj cych i dro no ci y g bokich.
Nr 83. Palpacyjnie t tno mo na bada na wszystkich wymienionych poni ej t tnicach,
z wyj tkiem:
A. t tnicy okciowej. D. t tnicy grzbietowej stopy.
B. t tnicy biodrowej. E. t tno mo e by badane na wszystkich
C. t tnicy piszczelowej tylnej. wymienionych powy ej t tnicach.
Nr 84. Podczas katastrofy, zgodnie z algorytmem START (Simple Triage and Rapid
Treatment), poszkodowanemu nieprzytomnemu o cz sto ci oddechów wi cej ni
30/minut , nale y nada kod:
A. zielony.
B. ó ty.
C. czerwony.
D. czarny.
E. na podstawie przedstawionych danych nie da si zakwalifikowa poszkodowanego
do adnej z wy ej wymienionych grup.
LEP - 19 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 85. Ostre toksyczne rozszerzenie okr nicy (megacolon toxicum) to powik anie:
A. gru licy jelita grubego.
B. wrzodziej cego zapalenia okr nicy i odbytnicy.
C. raka odbytnicy.
D. zw enia odbytu.
E. ropnia w zag bieniu odbytniczo  macicznym.
Nr 86. Odma otwarta prowadzi do szybko narastaj cej niewydolno ci oddechowo-
kr eniowej, poniewa w jej przebiegu wyst puje znaczne przesuni cie narz dów
ródpiersia na stron przeciwn .
A. oba twierdzenia s prawdziwe i jest mi dzy nimi zwi zek przyczynowy.
B. oba twierdzenia s prawdziwe, lecz nie ma mi dzy nimi zwi zku przyczynowego.
C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fa szywe.
D. pierwsze twierdzenie jest fa szywe, drugie jest prawdziwe.
E. oba twierdzenia s fa szywe.
Nr 87. Chory l. 56 zg osi si z powodu za ó cenia skóry. W wywiadzie nie zg asza
adnych dolegliwo ci bólowych poprzedzaj cych wyst pienie ó taczki. W badaniu
przedmiotowym stwierdzono powi kszony, niebolesny p cherzyk ó ciowy. Badania
biochemiczne krwi wykaza y podwy szony poziom bilirubiny ca kowitej (stosunek
bilirubiny bezpo redniej do po redniej wynosi 3:1), nieznaczne podwy szenie
poziomu transaminaz. Na podstawie powy szych objawów mo emy rozpozna ?
A. kamic p cherzyka ó ciowego. D. WZW.
B. kamic przewodow . E. prawdziwe s odpowiedzi A,D.
C. guz g owy trzustki.
Nr 88. Próba Schwartza s u y do oceny:
A. wydolno ci zastawek y y odpiszczelowej.
B. wydolno ci zastawek y y odstrza kowej.
C. wydolno ci y przeszywaj cych.
D. wydolno ci zastawek w uk adzie y g bokich.
E. dro no ci uk adu y g bokich.
Nr 89. Przykurcz Volkmanna charakteryzuje si :
1) ustawieniem r ki i palców w po o eniu przeprostu z powodu niedokrwienia
mi ni prostowników nadgarstka;
2) ustawieniem r ki i palców w po o eniu zgi ciowym z powodu zbliznowacenia
mi ni prostowników nadgarstka;
3) ustawieniem r ki i palców w po o eniu zgi ciowym z powodu zbliznowacenia
niedokrwionych mi ni zginaczy przedramienia;
4) wyst powaniem jako powik anie z ama ko ci okciowej;
5) wyst powaniem jako powik anie z ama ko ci ramiennej.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,4,5. B. 2,4. C. 3,5. D. 3,4. E. 2,5.
LEP - 20 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 90. Pacjent po upadku z wysoko ci 4 m na pod o e. W obrazie klinicznym:
duszno , sinica, tachykardia, nudno ci, wymioty. Os uchowo os abienie szmeru
p cherzykowego nad prawym p ucem. Któr z wymienionych jednostek chorobowych
nale y podejrzewa ?
A. odm op ucnow . D. rozerwanie przepony i przemieszczenie trzew
B. krwiak jamy op ucnej. do klatki piersiowej (herniacja).
C. uszkodzenie prze yku. E. pneumomediastinum.
Nr 91. Chora 3 dni po tyroidektomii z powodu raka p cherzykowego tarczycy zg asza
dr twienia palców i mrowienie wokó ust. Zwraca uwag znaczne zdenerwowanie
i pobudzenie pacjentki z tendencj do hiperwentylacji. Które z ni ej wymienionych
dzia a b dzie optymalne w przedstawionej sytuacji?
A. glukonian wapnia. D. antybiotykoterapia do ylna.
B. leki uspokajaj ce i przeciwl kowe. E. konsultacja psychiatryczna.
C. intensywna tlenoterapia.
Nr 92. Chory lat 20 zg osi si na Szpitalny Oddzia Ratunkowy z powodu stwierdze-
nia czyraka okolicy ciemieniowej prawej. Co powinno obejmowa prawid owe
post powanie w takim przypadku?
A. naci cie i drena .
B. ewakuacj czopa martwiczego i ewakuacj tre ci ropnej.
C. wyci cie zmiany z miejscow plastyk skóry.
D. antybiotykoterapi doustn i antyseptyki miejscowo.
E. ewakuacj czopa martwiczego i tre ci ropnej oraz antybiotykoterapi .
Nr 93. Jedn z przyczyn narastaj cego ci nienia w drogach ó ciowych prowadz c
do ó ciowej marsko ci w troby jest pierwotne zw aj ce zapalenie dróg ó ciowych
(primary sclerosing cholangitis  PSC). Wska prawdziwe stwierdzenia dotycz ce
pierwotnego zw aj cego zapalenia dróg ó ciowych:
1) w 60  70% PSC towarzyszy wrzodziej ce zapalenie jelita grubego lub
choroba Le niowskiego-Crohna;
2) wspó istnienie PSC i nieswoistych zapalnych chorób jelit w istotny sposób
zwi ksza ryzyko rozwoju raka dróg ó ciowych;
3) chorobami towarzysz cymi mog by : choroba Peyronie, guzy rzekome
ga ek ocznych;
4) g ównymi objawami s bezbólowa ó taczka i wi d skóry (45-55% chorych);
5) w leczeniu zastosowanie znajduje endoskopowe wsteczne rozszerzanie
i protezowanie dróg ó ciowych.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,3,5. B. 1,2,4. C. 2,3,4,5. D. wszystkie wymienione. E. 1,4,5.
LEP - 21 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 94. U 30-letniego m czyzny przywiezionego do SOR z t pym urazem brzucha
doznanym w wypadku komunikacyjnym stwierdzono CTK 100/70 mmHg, AS 90/min,
w badaniu fizykalnym wykazano bolesno uciskow ograniczon do lewej strony
brzucha, bolesno przy wstrz saniu lewej okolicy l d wiowej, w badaniu FAST 
wolny p yn oko o ledzionowo i w zachy ku p cherzowoodbytniczym, po zacewnikowa-
niu p cherza moczowego mocz podbarwiony krwi cie. W TK jamy brzusznej wykaza-
no uszkodzenie ledziony w stopniu IV wg AAST (American Association for the
Surgery of Trauma) oraz uszkodzenie nerki lewej w stopniu II wg AAST. Po godzinie
od przyj cia stwierdzono CTK < 90 mmHg, AS 100/min. Jakie Twoim zdaniem b dzie
najw a ciwsze post powanie?
A. laparotomia, splenektomia, kontrola pozosta ych narz dów jamy brzusznej, drena .
B. laparotomia, splenektomia, nefrektomia lewostronna, kontrola pozosta ych
narz dów jamy brzusznej, drena .
C. leczenie zachowawcze.
D. laparotomia, nefrektomia lewostronna, kontrola pozosta ych narz dów jamy
brzusznej, drena .
E. laparotomia, próba chirurgicznego zaopatrzenia uszkodzenia ledziony, kontrola
pozosta ych narz dów jamy brzusznej, drena .
Nr 95. Chory lat 33 w wypadku komunikacyjnym dozna z amania trzonu ko ci udowej.
Wykonano: tomografi komputerow g owy  bez odchyle , RTG klatki piersiowej  bez
odchyle , USG brzucha  bez odchyle , Hb  12,5 g%, RR  120 / 80. Choremu
planowano wykona zespolenie ródszpikowe w dniu nast pnym i za o ono wyci g
szkieletowy za guzowato piszczeli. U chorego w nocy wyst pi y zaburzenia wiadomo ci
i pobudzenie psychoruchowe. Najbardziej prawdopodobn przyczyn jest/s :
A. powik ania p ucne o charakterze zakrzepowo-zatorowym.
B. wstrz nienie mózgu.
C. post puj ce rozmi kanie mózgu.
D. dzia anie leków przeciwbólowych.
E. zatory t uszczowe w kr eniu mózgowym.
Nr 96. Do objawów klinicznych towarzysz cych hiperprolaktynemii nie zalicza si :
A. regularnych miesi czek. D. braku jajeczkowania.
B. bólu g owy. E. hirsutyzmu.
C. przedwczesnej regresji cia ka ó tego.
Nr 97. Najcz stsz przyczyn pierwotnego braku miesi czki jest/s :
A. niewydolno podwzgórza. D. hipoplazja jajników.
B. guzy przysadki. E. zespó feminizuj cych j der.
C. dysgenezja gonad.
Nr 98. Najrzadsz przyczyn wtórnego braku miesi czki jest/s :
A. niewydolno i zaburzenia czynno ci podwzgórza. D. zespó Sheehana.
B. zespó policystycznych jajników. E. dysfunkcje tarczycy.
C. zespó Cushinga.
LEP - 22 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 99. Zespó policystycznych jajników rozpoznajemy na podstawie:
A. klinicznych wyk adników hiperandrogenizacji.
B. zaburze miesi czkowania o typie rzadkich krwawie lub wtórnego braku miesi czki.
C. charakterystycznego obrazu jajników w badaniu ultrasonograficznym.
D. stosunku LH do FSH na pocz tku cyklu.
E. wyst powania co najmniej dwóch z trzech objawów wymienionych w punktach A,B,C.
Nr 100. Immunoglobulin IgG anty-D nale y poda wszystkim kobietom Rh-ujemnym,
bez obecno ci przeciwcia w nast puj cych przypadkach:
A. w ci gu 72 godzin po urodzeniu dziecka Rh-dodatniego.
B. w ci gu 72 godzin po poronieniu samoistnym lub sztucznym.
C. po zabiegach inwazyjnych na p odzie i o ysku.
D. oko o 28 tyg. ci y, chyba e ojciec dziecka jest Rh-ujemny.
E. wszystkich wymienionych.
We teraz drug kart ,
na niej b dziesz zaznacza /a odpowiedzi na zadania
od Nr 101 do Nr 200.
Nr 101. Ma owodzie jest zwi zane ze zwi kszonym ryzykiem:
A. p odowego zespo u kompresji. D. niedorozwoju p cherzyków p ucnych.
B. zespo u ta m owodniowych. E. wszystkich wymienionych.
C. hipoplazji p uc.
Nr 102. Pierwszy chwyt Leopolda ma na celu:
A. zbadanie wysoko ci dna macicy i okre lenie, jaka cz p odu si w nim znajduje.
B. okre lenie, jakie cz ci p odu znajduj si po obu stronach brzucha.
C. okre lenie cz ci przoduj cej.
D. okre lenie po o enia o yska.
E. adna z odpowiedzi nie jest prawid owa.
Nr 103. Do objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nale :
1) krwinkomocz/krwiomocz; 4) wysoki bia komocz;
2) prawid owy przep yw krwi przez nerki; 5) bóle okolicy l d wiowej.
3) spadek przes czania k bkowego;
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,3. B. 1,2,5. C. 1,3,4. D. 2,4,5. E. 3,4,5.
Nr 104. Hipotrofia spowodowana niewydolno ci o yska wyst puje w:
1) konflikcie serologicznym; 4) cukrzycy klasy F wg White;
2) nadci nieniu w ci y; 5) niedoczynno ci tarczycy.
3) cukrzycy klasy R wg White;
Prawid owa odpowied to:
A. 1,3,5. B. 1,4,5. C. 2,3,4. D. 2,4,5. E. 1,2,3.
LEP - 23 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 105. W ci y fizjologicznej hormonem nie maj cym znaczenia diabetogennego
jest/s :
A. prolaktyna. D. estrogeny.
B. laktogen o yskowy. E. hCG.
C. progesteron.
Nr 106. Do objawów ubocznych po podaniu -mimetyków nale :
1) hiperglikemia; 4) obrz k p uc;
2) tachykardia; 5) hiperkalcemia.
3) hipoglikemia;
Prawid owa odpowied to:
A. 2,3,4. B. 1,2,4. C. 1,3,4. D. 2,4,5. E. 3,4,5.
Nr 107. Warto pH moczu kobiety ci arnej w porównaniu do stanu bez ci y:
A. wzrasta. D. jest zale na od wieku ci owego.
B. maleje. E. brak prawid owej odpowiedzi.
C. nie zmienia si .
Nr 108. Przyczynami wielowodzia nie jest/nie s :
1) nieprawid owo ci w uk adzie moczowo-p ciowym, obstrukcja dróg
moczowych;
2) atrezja dwunastnicy;
3) agenezja nerek;
4) bezmózgowie u p odu;
5) ci a przenoszona.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,3,5. B. 1,2,3. C. 1,2,3,4. D. 2,4. E. 1,4.
Nr 109. Najcz stszym powik aniem ci y pozamacicznej w I trymestrze jest:
A. nag e p kni cie jajowodu. D. przetrwa a ci a pozamaciczna.
B. poronienie tr bkowe. E. jednoczesna ci a wewn trz- i zewn trzmaciczna.
C. mumifikacja p odu.
Nr 110. Pacjentka lat 28, zg osi a si do poradni w terminie spodziewanej miesi czki
z powodu braku krwawienia. Neguje wyst powanie przypuszczalnych objawów
ci owych takich jak nudno ci, zm czenie, cz stsze oddawanie moczu lub wzmo on
tkliwo piersi. Pacjentka s dzi, e mo e by w ci y i jest z tego powodu
zaniepokojona, gdy poprzednio mia a ci pozamaciczn . Która z poni szych metod
diagnostycznych jest najbardziej odpowiednia do potwierdzenia ci y u tej pacjentki?
A. badanie dwur czne i ocena wielko ci macicy.
B. badanie ultrasonograficzne przy pomocy g owicy przezbrzusznej.
C. wykrycie akcji serca zarodka przy pomocy ultrasonograficznego detektora t tna
(UDT).
D. wykonanie hormonalnego testu ci owego z surowicy.
E. nie ma potrzeby wykonywania bada diagnostycznych, gdy pacjentka nie zg asza
adnych objawów ci owych, co wyklucza ci .
LEP - 24 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 111. Która z poni szych teorii t umaczy rozsiew ognisk endometriozy i mo liwo
wyst powania tej choroby praktycznie w ka dym organie kobiety?
A. reflux wsteczny krwi miesi czkowej.
B. metaplazja pozosta o ci przewodów Müllera.
C. rozsiew drog naczy krwiono nych.
D. rozsiew drog naczy limfatycznych.
E. wszystkie wymienione.
Nr 112. Bardzo obfite krwawienie miesi czkowe okre la nast puj cy termin:
A. polymenorrhoea. D. metrorrhagia.
B. oligomenorrhoea. E. menometrorhagia.
C. menorrhagia.
Nr 113. Wspó czynnik L/S (lecytyna/sfingomielina) o warto ci 2/1 pojawia si oko o:
A. 24 t.c. B. 27 t.c. C. 35 t.c. D. 37 t.c. E. 40 t.c.
Nr 114. U zdrowego dziecka najni szy surowiczy poziom immunoglobulin G jest
stwierdzany:
A. bezpo rednio po porodzie. D. pomi dzy 6 a 12 miesi cem ycia.
B. w 4 tygodniu ycia. E. pomi dzy 1 a 2 rokiem ycia.
C. pomi dzy 2 a 6 miesi cem ycia.
Nr 115. Które z wymienionych ni ej powik a jest najcz stsze w przebiegu rze czki
u m odocianych dziewcz t?
A. carditis. B. arthritis. C. meningitis. D. cystitis. E. ophthalmitis.
Nr 116. U 40-letniej kobiety leczonej klindamycyn z powodu infekcji Bacteroides
pojawi a si biegunka. Która z wymienionych ni ej przyczyn biegunki jest najbardziej
prawdopodobna?
A. zakrzepica naczy krezkowych. D. wrzodziej ce zapalenie jelita grubego.
B. choroba Le niowskiego-Crohna. E. lamblioza.
C. rzekomob oniaste zapalenie jelit.
Nr 117. W stopniu IIa zaawansowania raka jajowodu, nowotwór:
A. ograniczony jest do jajowodu, mo e zajmowa b on luzow i mi niow .
B. zajmuje b on surowicz , ale nie nacieka narz dów s siednich.
C. nacieka narz dy s siednie w miednicy.
D. przerzutuje do narz dów le cych poza miednic , ale w obr bie jamy brzusznej.
E. przerzutuje poza jam brzuszn .
Nr 118. 47-letnia pacjentka, nie zg aszaj ca adnych dolegliwo ci w trakcie badania
kontrolnego mia a wykonane rutynowe badanie ultrasonograficzne, w wyniku którego
stwierdzono u niej obecno polipa endometrialnego w jamie macicy. Na tej podstawie:
A. zalecasz kontrolne badanie USG za pó roku.
B. wykonujesz frakcjonowane y eczkowanie jamy i kana u szyjki macicy.
C. wykonujesz badanie histeroskopowe i usuwasz polipa.
D. nie podejmujesz adnego dzia ania.
E. post powanie zale y od analizy czynników ryzyka procesu nowotworowego w
widocznym polipie.
LEP - 25 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 119. Utrata ci y jest najcz stszym powik aniem po o niczym, które dotyczy do:
A. 2% kobiet zachodz cych w ci . D. 65% kobiet zachodz cych w ci .
B. 5% kobiet zachodz cych w ci . E. 75% kobiet zachodz cych w ci .
C. 25% kobiet zachodz cych w ci .
Nr 120. Podstawowym badaniem w diagnostyce niep odno ci jest:
A. badanie nasienia. D. test po stosunku.
B. okre lenie wyst powania owulacji. E. wszystkie wymienione.
C. okre lenie dro no ci jajowodów (HSG).
Nr 121. Przeciwwskazaniem do karmienia piersi jest/s :
1) czynna gru lica p uc; 4) przyjmowanie przez matk
2) ostra niewydolno kr enia i nerek; sulfonamidów;
3) depresja poporodowa; 5) rak piersi.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2,4. B. 1,3,4,5. C. 3,5. D. 2,3,4. E. 1,2,4,5.
Nr 122. W warunkach ambulatoryjnych u nieprzytomnego chorego z cukrzyc
leczonego insulin nie jest b dem rozpocz cie podawania do ylnie roztworu 20%
glukozy bez pewnego ustalenia przyczyny utraty przytomno ci, poniewa najcz stsz
przyczyn utraty przytomno ci u takich chorych jest gro na dla ycia hipoglikemia.
A. oba zdania s prawdziwe i jest mi dzy nimi zwi zek przyczynowy.
B. oba zdania s prawdziwe, ale nie ma mi dzy nimi zwi zku przyczynowego.
C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fa szywe.
D. pierwsze zdanie jest fa szywe, a drugie prawdziwe.
E. oba zdania s fa szywe.
Nr 123. Leczenie d ugodzia aj cymi -mimetykami wziewnymi jest podstaw leczenia
wszystkich postaci astmy oskrzelowej, poniewa oprócz poprawy komfortu ycia
chorych znacz co obni aj one ryzyko nag ej mierci pacjentów.
A. oba zdania s prawdziwe i jest mi dzy nimi zwi zek przyczynowy.
B. oba zdania s prawdziwe, ale nie ma mi dzy nimi zwi zku przyczynowego.
C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fa szywe.
D. pierwsze zdanie jest fa szywe, a drugie prawdziwe.
E. oba zdania s fa szywe.
Nr 124. Lekami dopuszczonymi do leczenia nadci nienia t tniczego podczas ci y s
nast puj ce, z wyj tkiem
A. -blokerów. B. ACE-inhibitorów. C. hydralazyny. D. prazosyny. E. metyldopy.
Nr 125. Najcz stsz przyczyn przed u onej gor czki bez towarzysz cych objawów u
ma ych dzieci jest:
A. gru lica. D. borelioza.
B. salmonelloza. E. toksoplazmoza.
C. zaka enie uk adu moczowego.
LEP - 26 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 126. Do obowi zkowych szczepie ochronnych w pierwszych 12-tu miesi cach
ycia, nie nale y szczepienie przeciwko:
A. gru licy. B. odrze. C. t cowi. D. krztu cowi. E. b onicy.
Nr 127. Silny ból i obrz k wa u paznokciowego z s czeniem tre ci ropnej, to objawy:
A. czyraka. B. ró ycy. C. zastrza u. D. zanokcicy. E. ropowicy.
Nr 128. W przypadku wyst pienia nag ego, bardzo silnego bólu g owy z ogranicze-
niem lub utrat wiadomo ci i sztywno ci karku, najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem jest:
A. udar niedokrwienny. D. zapalenie mózgu.
B. udar krwotoczny. E. udar lakunarny.
C. krwotok podpaj czynówkowy.
Nr 129. Do profilaktyki trzeciorz dowej nale dzia ania:
1) zmniejszenie ryzyka wyst pienia choroby;
2) zapobieganie wyst pieniu choroby;
3) badania przesiewowe;
4) zapobieganie powik aniom choroby;
5) zapobieganie zgonom z powodu choroby.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 2,4,5. C. 4,5. D. 1,3. E. 3,4.
Nr 130. Zdrowe, 8-miesi czne niemowl zosta o zaszczepione p-b onicy, t cowi
i krztu cowi. Nast pnego dnia matka ponownie zg asza si do lekarza z pro b o
wykonanie w dniu dzisiejszym u dziecka szczepienia przeciwko grypie. Czy nale y
poda dziecku t szczepionk ?
A. nie, kolejne szczepienie mo e by wykonane dopiero po 6 tygodniach.
B. nie, kolejne szczepienie mo e by wykonane dopiero po 4 tygodniach.
C. tak, ale pod warunkiem podania szczepionki w t sam okolic cia a.
D. tak, ale szczepionk nale y poda w inn okolic cia a.
E. nie, poniewa dziecka w tym wieku nie nale y szczepi przeciwko grypie.
Nr 131. Wska stwierdzenie prawdziwe dotycz ce glistnicy:
A. rozmaz bezpo redni wie ego stolca w kierunku obecno ci jaj wykonuje si
3-krotnie w odst pach 3-5 dni.
B. jaja glist gin podczas zamra ania ywno ci.
C. farmakoterapia jest przeciwwskazana u kobiet w ci y.
D. posta bezobjawowa nie wymaga leczenia.
E. wszystkie powy sze s prawdziwe.
Nr 132. Czynnikami wp ywaj cymi na przedwczesne zarastanie ciemi czek u
niemowl t s :
A. mikrocefalia. D. prawdziwe s odpowiedzi A,B.
B. kraniostenoza. E. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.
C. niedoczynno tarczycy.
LEP - 27 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 133. Skala Tannera s u y do oceny:
A. fazy rozwoju p ciowego. D. g o no ci szmeru sercowego.
B. wieku p odu po jego urodzeniu. E. klinicznego prawdopodobie stwa
C. stanu wiadomo ci. zakrzepicy y g bokich.
Nr 134. Stwierdzenie u dziecka z niedro no ci smó kow w wywiadzie, obecno ci
cz stych zapale oskrzeli i wyst powania stolców t uszczowych, wiadczy najpewniej
o rozpoznaniu:
A. astmy oskrzelowej. D. choroby Hirschprunga.
B. celiakii. E. mukowiscydozy.
C. alergii na bia ko mleka krowiego.
Nr 135. Przyczyn bólu w okolicy prawego dolnego kwadranta brzucha mo e by :
A. zapalenie uchy ków esicy. D. prawdziwe s odpowiedzi B,C.
B. zapalenie w z ów krezkowych. E. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.
C. zapalenie uchy ka k tnicy.
Nr 136. Do wykrywania uzale nienia od alkoholu s u y:
A. kwestionariusz Becka. D. kwestionariusz AUDIT.
B. test Tinetti. E. skala Norton.
C. test Fagerströma.
Nr 137. 14-letni ch opiec zg osi si do lekarza z powodu silnego bólu gard a, wysokiej
gor czki i obrz ku powiek. Fizykalnie: wysi kowe zapalenie b ony luzowej gard a,
nalot na migda kach podniebiennych, niebolesne powi kszenie w z ów ch onnych
szyjnych tylnych i przednich. Zlecono amoksycylin , po podaniu której na skórze
pojawi a si wysypka. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A. angina paciorkowcowa. D. b onica.
B. mononukleoza zaka na. E. ró yczka.
C. p onica.
Nr 138. Do obowi zkowych szczepie wg polskiego kalendarza nale szczepienia
przeciwko:
A. odrze, ró yczce, wince. D. prawdziwe s odpowiedzi A,B.
B. rotawirusom. E. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.
C. meningokokom.
Nr 139. Niemowl urodzone o czasie, karmione piersi przez matk , która otrzymuje
suplementacj witaminy D w ilo ci poni ej 2000 IU/dob , wymaga:
A. suplementacji witamin D w dawce 400 IU/dob .
B. suplementacji witamin D w dawce 300 IU/dob .
C. suplementacji witamin D w dawce 200 IU/dob .
D. suplementacji witamin D w dawce 100 IU/dob .
E. nie wymaga suplementacji witamin D.
LEP - 28 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 140. Skala SCORE stosowana w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca
okre la:
A. 10-letnie ryzyko zawa u serca niezako czonego zgonem.
B. 10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zako czonego zgonem.
C. bezwzgl dne ryzyko zgonu po przebytym zawale serca.
D. 20-letnie ryzyko zgonu niezale nie od przyczyny.
E. 10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego niezako czonego zgonem.
Nr 141. Skuteczno bada przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci
nowotworów udowodniono w stosunku do:
1) badania cytologicznego  rak szyjki macicy;
2) mammografii  rak piersi;
3) badania per rectum  rak jelita grubego;
4) badania per rectum  rak prostaty;
5) RTG klatki piersiowej  rak p uc.
Prawid owa odpowied to:
A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 142. Brak reakcji s ownych mimo zach t i polece kierowanych wobec chorego,
nazywamy:
A. mutyzm. B. zahamowanie. C. autyzm. D. negatywizm. E. wrogo .
Nr 143. Obraz charakterystyczny majaczenia nie obejmuje:
A. omamów wzrokowych. D. pogorszenia stanu w godzinach nocnych.
B. dezorientacji. E. pobudzenia.
C. afazji.
Nr 144. Ot pienie czo owo-skroniowe nazywane jest chorob :
A. Alzheimera. B. Picka. C. cia ek Levy ego. D. Parkinsona. E. Huntingtona.
Nr 145. Ryzyko samobójstwa chorych na schizofreni wynosi oko o:
A. 1%. B. 2-3%. C. 5%. D. 10%. E. 20%.
Nr 146. Podstawowe wymiary schizofrenii wed ug T. Crowa to:
A. pobudzenia i zahamowania. D. pozytywny i negatywny.
B. dezorganizacji i paranoi. E. ubytkowy i nieubytkowy.
C. dezorganizacji i negatywny.
Nr 147. Które z ni ej wymienionych nie nale do grupy zaburze l kowych w ICD-10?
A. ostra reakcja na stres. D. zaburzenia l ku uogólnionego.
B. l k napadowy. E. dystymia.
C. fobie spo eczne.
Nr 148. Do zaburze od ywiania wed ug ICD-10 nie zalicza si :
A. jad owstr tu psychicznego. D. objadania si atypowego.
B. ar oczno ci psychicznej. E. ar oczno ci psychicznej atypowej.
C. jad owstr tu psychicznego atypowego.
LEP - 29 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 149. Wyst powanie depresji po udarach mózgu szacuje si na:
A. 60%. B. 30%. C. 20%. D. 10%. E. 5%.
Nr 150. Standardowa (rekomendowana przez producenta) maksymalna dobowa
dawka olanzapiny w leczeniu chorych na schizofreni to:
A. 10 mg. B. 15 mg. C. 20 mg. D. 25 mg. E. 30 mg.
Nr 151. Czynnikiem ryzyka dla wyst pienia pó nych dyskinez w czasie leczenia
przeciwpsychotycznego nie jest:
A. silne powinowactwo leku do receptorów dopaminergicznych.
B. stosowanie neuroleptyków fenotiazynowych.
C. powolne odstawianie leków przeciwpsychotycznych.
D. stosowanie neuroleptyków butyrofenonowych.
E. nag e odstawianie leków przeciwpsychotycznych.
Nr 152. Który z leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI (selektywne inhibitory
wychwytu serotoniny) nie wykazuje wyra nego efektu przeciwl kowego (mo e nawet
nasili l k na pocz tku leczenia)?
A. fluwoksamina. B. fluoksetyna. C. citalopram. D. paroksetyna. E. sertralina.
Nr 153. Do leków prokognitywnych, wzmagaj cych przewodnictwo cholinergiczne
nie zalicza si :
A. donepezilu. D. galantaminy.
B. riwastygminy. E. wszystkich z wymienionych.
C. piracetamu.
Nr 154. Opieka psychiatryczna oparta o wiadczenia udzielane choremu w jego
domu, to podstawa:
A. psychiatrycznej opieki ambulatoryjnej. D. psychiatrycznej opieki dziennej.
B. psychiatrycznej opieki rodowiskowej. E. zasady funkcjonowania domu opieki
C. zasady funkcjonowania hostelu. spo ecznej.
Nr 155. Przekonanie o wyst powaniu powa nej choroby somatycznej, której
towarzysz liczne skargi nie maj ce uzasadnienia przedmiotowego, to podstawa
rozpoznania:
A. zaburze somatyzacyjnych. D. zaburze obsesyjno-kompulsyjnych.
B. symulacji choroby somatycznej. E. konfabulacji.
C. zaburze hipochondrycznych.
Nr 156. 18-letnia dziewczyna straci a przytomno w czasie do ylnego podawania
netromycyny. Zmierzone ci nienie t tnicze: 70/40 mmHg, t tno miarowe 52/minut .
Najbardziej prawdopodobn przyczyn jest:
A. zespó Hoigne. D. reakcja toksyczna.
B. wstrz s anafilaktyczny. E. omdlenie.
C. wstrz s septyczny.
LEP - 30 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 157. 18-letni ch opiec bez wywiadu padaczkowego, dozna utraty przytomno ci z
napadem drgawek w czasie podawania domi niowego penicyliny. Najbardziej
prawdopodobn przyczyn jest:
A. zespó Hoigne. D. reakcja toksyczna.
B. wstrz s anafilaktyczny. E. omdlenie.
C. wstrz s septyczny.
Nr 158. 42-letni pacjent wezwa pogotowie z powodu uporczywego bólu za mostkiem,
nie ust puj cego po podaniu nitratów. W wykonanym badaniu EKG nie stwierdzono
nieprawid owo ci. Pacjent powinien by :
A. leczony przez lekarza rodzinnego. D. pozostawiony bez leczenia.
B. skierowany do kardiologa. E. leczony ambulatoryjnie.
C. przyj ty do szpitala.
Nr 159. Zalecany lek w sedacji w traumatologii to:
A. midazolam, bo dzia a szybko i krótko.
B. diazepam, bo zabezpiecza przed drgawkami.
C. propofol, bo dzia a przeciwwymiotnie.
D. ketamina, bo nie wp ywa depresyjnie na oddychanie.
E. morfina, bo dzia a sedacyjnie i analgetycznie.
Nr 160. Do udra niania przyrz dowego dróg oddechowych podczas RKO
wewn trzszpitalnego, wg wytycznych resuscytacji mo na zastosowa :
A. rurk Guedela. D. rurk nosowo-gard ow .
B. mask krtaniow . E. odgi cie g owy i uniesienie uchwy.
C. r koczyn Esmarcha.
Nr 161. Pacjent z obra eniami wielonarz dowymi: uraz klatki piersiowej  z amania
eber, zmniejszony szmer p cherzykowy jednostronnie, trudno ci z oddychaniem,
objawy dyspnoe, uraz g owy  przytomny, GCS 13, z amana r ka  otwarte z amanie,
bolesno dotykowa brzucha. Pierwsza czynno na SOR to:
A. USG brzucha i punkcja otrzewnej. D. drena klatki piersiowej.
B. CT g owy. E. zaopatrzenie otwartego z amania.
C. RTG klatki piersiowej.
Nr 162. Wska fa szyw odpowied dotycz c ustawienia respiratora w warunkach
ratunkowych u doros ego pacjenta z obra eniami klatki piersiowej:
A. cz sto oddechowa 10-12/min. D. plateau wdechowe 20 cm H2O.
B. obj to oddechowa 6 ml/kg. E. dodatnie ci nienie ko cowo-wydechowe
C. ci nienie wdechowe do 45 cmH2O. do 5 cm H2O.
Nr 163. Pacjent, który po wypadku komunikacyjnym artyku uje pojedyncze s owa,
otwiera oczy jedynie na bodziec bólowy, reaguje wyprostem ko czyn na ból, oceniany
jest wg skali pi czki Glasgow na:
A. 15pkt. B. 9pkt. C. 7pkt. D. 3pkt. E. 12pkt.
LEP - 31 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 164. Ile wynosi minimalna prawid owa diureza godzinowa?
A. 10ml/kg/h. B. 0,5ml/kg/h. C. 1ml/kg/h. D. 5ml/kg/h. E. 50ml/kg/h.
Nr 165. W jakiej jednostce chorobowej warto indeksu tlenowego (PaO2/FiO2) spada
poni ej 200?
A. ostrym uszkodzeniu p uc. D. zapaleniu podg o niowym krtani.
B. zapaleniu p uc. E. w adnej z powy szych.
C. ostrej niewydolno ci oddechowej  ARDS.
Nr 166. Najcz stsz przyczyn NZK u dzieci s :
A. zaburzenia kr enia. D. zaburzenia oddechowe.
B. wady serca. E. adne z powy szych.
C. wstrz s septyczny.
Nr 167. Jaka jest najcz stsza forma zatrzymania kr enia u dzieci?
A. cz stoskurcz komorowy. D. bradykardia i asystolia.
B. cz stoskurcz nadkomorowy. E. adna z powy szych.
C. aktywno elektryczna bez t tna.
Nr 168. Uderzenie przedsercowe wykonujemy wtedy, gdy:
A. jeste my wiadkami zatrzymania kr enia, szczególnie u pacjentów
monitorowanych.
B. u wszystkich pacjentów z zatrzymaniem kr enia.
C. nieznany jest czas zatrzymania kr enia.
D. czas od zatrzymania kr enia nie przekroczy 5 minut.
E. wszystkie podane odpowiedzi s nieprawid owe.
Nr 169. Osoba pora ona pr dem o wysokim napi ciu mo e dozna :
A. znacznych poparze . D. prawdziwe s odpowiedzi A,B,C.
B. z ama ko ci. E. wszystkie odpowiedzi s nieprawdziwe.
C. powa nych zaburze rytmu.
Nr 170. Osoba, która ton a, znikn a pod powierzchni wody, zosta a stosunkowo
szybko wydobyta i odzyska a przytomno ( prawie utopiony )  nie zg asza adnych
skarg i dolegliwo ci, ani nie wykazuje objawów istotnych zaburze . Jakie powinno by
post powanie?
A. po zbadaniu mo e zosta zwolniona do domu.
B. nie wymaga badania lekarskiego.
C. po zbadaniu mo e by leczona w warunkach ambulatoryjnych.
D. powinna by hospitalizowana, z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolno ci
oddechowej.
E. wszystkie podane odpowiedzi s nieprawid owe.
LEP - 32 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 171. U nieprzytomnego pacjenta znalezionego zim rano, le cego na dworze,
ocen kr enia prowadzimy przez:
A. dziesi sekund. D. dziesi minut.
B. pó minuty. E. wszystkie podane odpowiedzi s nieprawid owe.
C. jedn minut .
Nr 172. Jedynym pewnym kryterium mierci pacjenta w hipotermii jest:
A. brak odruchu rogówkowego.
B. niemo no przywrócenia kr enia po ogrzaniu pacjenta.
C. brak objawu oczu lalki i odruchów g bokich.
D. brak odpowiedzi na defibrylacj elektryczn .
E. wszystkie podane odpowiedzi s nieprawid owe.
Nr 173. Poszkodowany, u którego dosz o do oparzenia II stopnia zajmuj cego poni ej
30% powierzchni cia a, podczas segregacji medycznej b dzie oznaczony (wg systemu
oznacze wielokolorowych Mettag) kodem:
A. zielonym. D. niebieskim.
B. ó tym. E. wszystkie podane odpowiedzi s nieprawid owe.
C. czerwonym.
Nr 174. Podczas zdarzenia masowego lekarzem koordynatorem zostaje:
A. lekarz nadzoruj cy zadania ze Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego.
B. lekarz dy urny miasta.
C. lekarz zespo u wyjazdowego, który jako pierwszy przybywa na miejsce wypadku.
D. konsultant wojewódzki z zakresu medycyny ratunkowej.
E. wszystkie odpowiedzi s prawid owe.
Nr 175. Czynnikiem wp ywaj cym na zmniejszenie ci nienia wewn trzczaszkowego jest:
A. hipotensja. D. krwawienie wewn trzczaszkowe.
B. hipoksja. E. wszystkie podane odpowiedzi s nieprawid owe.
C. hipokapnia.
Nr 176. Do szpitala trafi doros y wiadek Jehowy ze wskazaniami do
natychmiastowej operacji. Anestezjolog ocenia, e pacjent wymaga przetoczenia krwi.
Pacjent nie zgadza si na to, co potwierdzi w o wiadczeniu, jakie wiadkowie Jehowy
przy sobie nosz . Jak post pi ma chirurg?
A. odmówi wykonania operacji, ze wzgl du na ryzyko.
B. je li w czasie operacji b dzie to konieczne, poda krew po zastosowaniu narkozy
i zachowa to w tajemnicy przed pacjentem.
C. uszanowa wol pacjenta mimo ryzyka, stosuj c mo liwe rodki krwiozast pcze.
D. je li w czasie operacji b dzie to konieczne poda krew po zastosowaniu narkozy
i po zabiegu powiadomi o tym pacjenta.
E. wyst pi do s du opieku czego z wnioskiem o zezwolenie na dzia anie bez zgody.
Nr 177. Podczas pobytu w szpitalu kontakty chorego z duchownymi:
A. s warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia.
B. mog mie miejsce tylko na terenie kaplicy szpitalnej.
C. zale od decyzji lekarza dy urnego i rodziny.
D. nale do podstawowych praw pacjenta.
E. s mo liwe tylko w godzinach odwiedzin.
LEP - 33 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 178. Czy Hipokrates by zwolennikiem eutanazji?
A. tak. D. przemilcza spraw .
B. tylko w szczególnych przypadkach. E. pozostawia decyzj choremu.
C. sprzeciwia si eutanazji.
Nr 179. Czy polski Kodeks Etyki Lekarskiej zawiera zapis dotycz cy podtrzymywania
ycia fragmentów cia a ludzkiego po mierci mózgowej?
A. nie zawiera. D. zapis dotyczy komórek mózgowych.
B. tak  zapis dotyczy transplantologii. E. tak  zapis dotyczy stanów terminalnych.
C. tak  zapis dotyczy wypadków drogowych.
Nr 180. Kto, zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej, ma wy czne prawo do
nadzorowania eksperymentu medycznego z udzia em cz owieka?
A. farmaceuta. B. lekarz. C. filozof. D. prawnik. E. sponsor badania.
Nr 181. Czy polski Kodeks Etyki Lekarskiej zezwala lekarzowi na udzia
w procedurach wywo uj cych dziedziczne zmiany genetyczne u cz owieka?
A. tylko dla celów terapeutycznych. D. nie dopuszcza.
B. dopuszcza. E. dopuszcza tylko w chorobach nowotworowych.
C. tylko na embrionach.
Nr 182. Czy polski Kodeks Etyki Lekarskiej, dopuszcza pobieranie szpiku kostnego
od dziecka?
A. tylko do drugiego roku ycia. D. tylko od dawców p ci m skiej.
B. nie dopuszcza. E. dopuszcza.
C. tylko od dawców p ci e skiej.
Nr 183. Czy polski Kodeks Etyki Lekarskiej zawiera zapis dotycz cy ryzyka
zwi zanego z eksperymentem leczniczym?
A. nie. D. kodeks nie zajmuje si eksperymen-
B. odwo uje si do przepisów prawnych. tami medycznymi.
C. tak. E. zapis dotyczy jedynie DNA.
Nr 184. Czy w eksperymentach medycznych przeprowadzanych w Polsce
obowi zuje Deklaracja Helsi ska oraz zasady GCP?
A. tylko Deklaracja Helsi ska. D. tak.
B. tylko w szczególnych przypadkach. E. nie.
C. tylko GCP.
Nr 185. Tzw. klauzula opt out, która umo liwia wykonywania pracy przez lekarzy
przeci tnie ponad 48 godzin tygodniowo w przyj tym okresie rozliczeniowym, mo e
by wprowadzona w zak adzie opieki zdrowotnej pod warunkiem, e:
1) wyrazi na to zgod w a ciwa miejscowo okr gowa rada lekarska;
2) lekarz wyrazi na to zgod w formie pisemnej;
3) okres rozliczeniowy czasu pracy nie przekracza 4 miesi cy;
4) zak ad opieki zdrowotnej nie udziela ca odobowych wiadcze zdrowotnych;
5) lekarzom przys uguje za prac w takim wypadku dodatek do wynagrodzenia
w wysoko ci 200% stawki godzinowej obliczonej od minimalnego
wynagrodzenia za prac .
Prawid owa odpowied to:
A. 1,3. B. 3,4. C. 1,2. D. 2,3. E. 1,5.
LEP - 34 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 186. Zgodnie z Ustaw o wiadczeniach pieni nych z ubezpieczenia
spo ecznego w razie choroby i macierzy stwa, wiadczenie rehabilitacyjne mo e by
przyznane maksymalnie na okres do:
A. 3 miesi cy. B. 6 miesi cy. C. 8 miesi cy. D. 9 miesi cy. E. 12 miesi cy.
Nr 187. Za wiadczenie lekarskie o czasowej niezdolno ci do pracy mo e by
wystawione na okres wsteczny, nie d u szy ni 3 dni poprzedzaj ce dzie , w którym
przeprowadzono badanie, je eli jego wyniki wykazuj , e osoba ubezpieczona w tym
okresie by a niew tpliwie niezdolna do pracy. Kto mo e wystawi za wiadczenie na
okres wcze niejszy ni 3 dni poprzedzaj ce dzie badania osoby ubezpieczonej?
A. kierownik przychodni. D. lekarz orzecznik ZUS.
B. dyrektor szpitala. E. lekarz lecz cy po uzyskaniu zgody Prezesa ZUS.
C. lekarz psychiatra.
Nr 188. Czy osoba ubezpieczona w ZUS mo e wykonywa prac zarobkow
w czasie pobierania wiadczenia rehabilitacyjnego?
A. tak. D. tak, w wymiarze 1/2 etatu.
B. nie mo e wykonywa pracy zarobkowej. E. tak, w ograniczonym wymiarze godzin.
C. tak, w wymiarze 1/3 etatu.
Nr 189. W ci gu ilu dni od dnia wystawienia za wiadczenia lekarskiego o czasowej
niezdolno ci do pracy, lekarz powinien przekaza orygina tego za wiadczenia do
terenowej jednostki organizacyjnej Zak adu Ubezpiecze Spo ecznych?
A. 3 dni. B. 5 dni. C. 7 dni. D. 10 dni. E. 14 dni.
Nr 190. W jakim terminie od otrzymania przez osob ubezpieczon orzeczenia
lekarza orzecznika ZUS o niezdolno ci od pracy przys uguje prawo wniesienia
sprzeciwu do Komisji Lekarskiej ZUS?
A. 3 dni. B. 7 dni. C. 14 dni. D. 21 dni. E. 30 dni.
Nr 191. W post powaniu o ustalenie prawa do wiadcze z tytu u ubezpieczenia
spo ecznego rolników nie s wydawane przez lekarzy rzeczoznawców i komisje
lekarskie KRUS orzeczenia o:
A. czasowej niezdolno ci do pracy trwaj cej d u ej ni 180 dni.
B. ca kowitej niezdolno ci do pracy w gospodarstwie rolnym.
C. stopniu niepe nosprawno ci.
D. procentowym uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub
rolniczej choroby zawodowej.
E. niezdolno ci do samodzielnej egzystencji.
Nr 192. W przypadku zagubienia przez osob ubezpieczon za wiadczenia
lekarskiego o czasowej niezdolno ci do pracy (ZUS ZLA) lekarz, który wyda
zagubione za wiadczenie na wniosek tej osoby:
A. wydaje drug kopi za wiadczenia lekarskiego.
B. wydaje kserokopi z drugiej kopii za wiadczenia lekarskiego.
C. wydaje kserokopi z orygina u przes anego do placówki terenowej ZUS.
D. wypisuje nowe za wiadczenie (ZUS ZLA) za ten sam okres.
E. sporz dza wypis z drugiej kopii za wiadczenia lekarskiego.
LEP - 35 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 193. Najwa niejsz przyczyn /przyczynami spadku wska ników umieralno ci
ogólnej w Polsce w okresie ostatnich 20 lat jest zmniejszenie umieralno ci:
A. z powodu chorób zaka nych. D. z powodu chorób uk adu
B. z powodu chorób nowotworowych. kr enia.
C. z powodu nowotworów i chorób uk adu kr enia. E. noworodków i niemowl t.
Nr 194. Wyniki najnowszych bada epidemiologicznych w Polsce wskazuj , e
najbardziej rozpowszechnionymi czynnikami ryzyka chorób serca i naczy w Polsce s :
A. hipercholesterolemia, siedz cy tryb ycia oraz cukrzyca.
B. nadwaga i oty o , hipercholesterolemia, siedz cy tryb ycia.
C. palenie tytoniu, obci aj cy wywiad rodzinny oraz stres.
D. nadci nienie t tnicze, czynniki genetyczne oraz ska enie rodowiska.
E. nadci nienie t tnicze, hiperglikemia, palenie tytoniu.
Nr 195. W a ciwa intensywno wysi ku fizycznego dla 50-letniego oty ego m czyz-
ny bez istotnych przeciwwskaza zdrowotnych do wicze fizycznych, to wysi ek:
A. o intensywno ci zbli onej do maksymalnej.
B. który powoduje przyspieszenie akcji serca do ok. 80-90 sk/min.
C. który powoduje przyspieszenie akcji serca do ok. 110-130 sk/min.
D. który powoduje przyspieszenie akcji serca powy ej 160 sk/min.
E. o intensywno ci powy ej 15 MET.
Nr 196. Na podstawie wyników testu Fagerstroma  9 pkt. i testu motywacji  2 pkt.
mo emy stwierdzi :
A. nie ma fizycznego uzale nienia od nikotyny, pacjent ma siln motywacj do
zaprzestania palenia.
B. silne uzale nienie fizyczne od nikotyny i siln motywacj do zaprzestania palenia.
C. nie ma fizycznego uzale nienia od nikotyny i brak motywacji do zaprzestania
palenia.
D. silne uzale nienie fizyczne od nikotyny i brak motywacji do zaprzestania palenia.
E. adna z ww. odpowiedzi nie jest prawid owa.
Nr 197. Co oznacza, e ryzyko wzgl dne (RR) zgonu zwi zane ze stosowaniem leku
ABC w prewencji wtórnej choroby wie cowej wynosi 0,78?
A. ryzyko zgonu chorego przyjmuj cego lek ABC jest o 22% mniejsze ni ryzyko
zgonu w populacji ogólnej.
B. oszacowanie ryzyka zgonu chorego przyjmuj cego lek ABC jest wzgl dne
i najpewniej wynosi oko o 22%.
C. ryzyko zgonu chorego jest oko o 22% mniejsze, je eli przyjmuje lek ABC, ni gdyby
tego leku nie przyjmowa .
D. ryzyko zgonu chorego jest oko o 78% mniejsze, je eli przyjmuje lek ABC, ni gdyby
tego leku nie przyjmowa .
E. adna odpowied nie jest prawid owa.
LEP - 36 - WERSJA I
wrzesie 2010
Nr 198. Dost p do wiadcze zdrowotnych osoby ubezpieczonej w ramach
powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego zale y od:
A. wysoko ci odprowadzanej sk adki zdrowotnej.
B. okresu przynale no ci do Narodowego Funduszu Zdrowia.
C. stanu zdrowia osoby ubezpieczonej.
D. statusu zawodowego osoby ubezpieczonej.
E. nie zale y od adnego z wymienionych czynników.
Nr 199. Ambulatoryjne wiadczenia specjalistyczne finansowane ze rodków
publicznych udzielane s na podstawie skierowania od lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego. Skierowanie takie nie jest wymagane w przypadku wiadcze :
1) lekarza psychiatry;
2) bada diagnostycznych, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej;
3) dla osób chorych na gru lic ;
4) dla osób zara onych wirusem HIV;
5) wiadcze z zakresu rehabilitacji leczniczej;
6) stomatologa.
Prawid owa odpowied to:
A. 1,2. B. 1,2,3. C. 3,4,5. D. 1,3,4,6. E. 2,3,4,5.
Nr 200. Zgodnie z Ustaw o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
rodków publicznych, osobie ubezpieczonej zapewnia si i finansuje na zasadach
i w zakresie okre lonym w tej Ustawie nast puj ce wiadczenia:
A. podstawow opiek zdrowotn . D. leczenie w domu chorego.
B. ambulatoryjne wiadczenia specjalistyczne. E. wszystkie wy ej wymienione.
C. rehabilitacj lecznicz .
Dzi kujemy!