Procedura:

Cz

ęść

szczegółowa

strona 1 z 2

88.470.100

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem

obszaru istotnego klinicznie,

napięcie [kV]

75-85

prąd [mA]

200-250

obrazy [obr/sec]

2-5

czas zależny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania, skopia pulsacyjna

c) zalecany protokół badania w tomografii

komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli

są wymagane;

3

4

1

opis czynności przygotowawczych przed
badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w
tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

określenie minimalnego czasu koniecznego do
wykonania procedury w odniesieniu do
poszczególnych jej wykonawców;

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów

ekspozycji w radiografii,

Sprawdzenie sprawności angiografu przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i parametrów
badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo do angiografii (igła do nakłucia tętnicy,
prowadnik, zestaw wprowadzający z koszulką hemostatyczną, cewnik diagnostyczny pig tail lub prosty z bocznymi otworami), serwety jałowe,
strzykawki do znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do
znieczulenia miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego
serwetami jałowymi i wyłożenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości. Przygotowanie wstrzykiwacza ciśnieniowego i pobranie w
sposób jałowy srodka cieniującego. Założenie przedłużacza wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skażeniem.

Sprawdzenie danych chorego ze skierowaniem i sprawdzenie zgody na wykonanie zabiegu. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie
wykonania zabiegu, oraz przygotowanie chorego na wydawane polecenia. Ułożenie chorego na stole zabiegowym. Odsłonięcie miejsca dostepu do
tętnicy i odkażenie z dużym marginesem (20 cm) pola operacyjnego. Obłożenie pola operacyjnego, stołu, panela sterującego przy stole, serwetami
jałowymi, założenie jałowego pokrowca na wmacniacz (panel cyfrowy)

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej
o równoważniku min 0,25 mm Pb, Założenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania
ś

rodka dezynfekcyjnego). Założenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych.

Podstawowa projekcja PA i, w przypadku nietypowej anatomii i nakładania się naczyń, dostosowanie następnej projekcji do warunków anatomicznych.
W przypadku diagnostyki naczyń trzewnych projekcja boczna. Obszar zainteresowania uwzględnia wybraną tętnicę odchodzącą od aorty, lub jej
odgałęzienia wraz z narządem zaopatrywanym przez ta tętnicę

Grafia (akwizycja)

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u mężczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i koszulki hemostatycznej, ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszc zenie i odkażenie okolicy miejsca wkłucia,
założenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóżko. Sprzatnięcie sprzętu z rozdziałem do pojemników na sprzęt
zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwia, dkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu. Rejestracja zużytych
ś

rodków i sprzętu jednorazowego.

Lekarz - wykonanie badania 20 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie sprzętu
po zabiegu 40 min. Technik Przygotowanie do badania + obsługa panelu sterującego 40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min

Procedura:

Cz

ęść

szczegółowa

strona 2 z 2

88.470.100

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków

badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka

kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od

procedury.

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach
uzasadnionych klinicznie, w tym:

Ś

rodek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany dotętniczo do wybranego naczynia wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym, sprzężonym z

aparatem rtg lub ręcznie ze strzykawki iniekcyjnej. Podany w ilości 2 - 20 ml na każde wstrzyknięcie z szybkością 1 -12 ml/s przy ciśnieniu 100-700 PSI.
Przed wstrzyknięciem podstawowym można podać niewielka iloąć środka cieniującego (5 ml) celem ustalenie położenia cewnika i reakcji na podany
ś

rodek cieniujący. Po podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych

objawów niepożądanych. Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4 ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością
nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po
przeprowadzonej procedurze.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej , utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała,odmowa ze strony
chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia
wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria
prawidłowo wykonanych zdjęć
rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób podania,
nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;

nie zachodzi taka konieczność

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii aorty i odgałęzień brzusznych oraz stwierdzanej w
trakcie badania patologii
U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum.Konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po
przeprowadzonej procedurze. U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym mioże być przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię w
postaci analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni wykonującej
badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego. Prawidłowo wykonane badanie obejmuje całą wybraną
tętnicę, lub jej odgałęzienie wraz z narządem zaopatrywanym przez tą tętnicę. Naczynia muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób
dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane do kalibru submilimetrowego. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania + ewentualne
dodatkowe projekcjie i inne zakresy badania, ocenia szerokość tętnicy jej przebieg oraz odgałęzienia. Uwzględnia odmiany anatomiczne odejść. Ocenia
drożność wymienionych naczyń oraz patologię w samych naczyniach i patologię w narządach zaopatrywanych. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy
wpisanie do wyniku badania.