Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

39.901.300

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem

obszaru istotnego klinicznie,

napięcie [kV]

70-85

prąd [mA]

200-300

częstość [obr/sec]

1-3

tryb

napięcie [kV]
prąd [mA]
rodzaj

pulsacyjna

częstość [puls/sec]

10

c) zalecany

protokół badania w tomografii

komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są

wymagane;

3

1

opis czynności przygotowawczych przed badaniem
d

h

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów

ekspozycji w radiografii,

Sprawdzenie sprawności aparatury rtg przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i
parametrów badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo do angiografii (igła do
nakłucia żyły, prowadnik, zestaw wprowadzający z koszulką hemostatyczną, cewnik diagnostyczny pig tail + cewniki specjalistyczne - serwety
jałowe, strzykawki do znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki
jałowe, środek do znieczulenia miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie
stolika zabiegowego serwetami jałowymi i wyłożenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości. Przygotowanie wstrzykiwacza
ciśnieniowego i pobranie w sposób jałowy środka cieniującego. Założenie przedłużacza wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i
zabezpieczenie przed skażeniem.
chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami przy dostępie pachwinowym, poinformowany o
celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i
umocować.
Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy
ołowiowej o równoważniku min 0,25mmPb, Założenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do
odparowania środka dezynfekcyjnego). Założenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych.

Podstawowa projekcja P-A, w przypadku nietypowej anatomii dostosowanie następnej projekcji do warunków anatomicznych.. Obszar
zainteresowania od miejsca wprowadzenia cewnika do spływu do żyły centralnej, (żyły głównej)

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u miężczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i sprzętu służącego do dostępu żylnego., ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszczenie i odkażenie okolicy
miejsca wkłucia, założenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóżko. Sprzątnięcie sprzętu z rozdziałem do
pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwią, odkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu
zabiegu. Rejestracja zużytych środków i sprzętu jednorazowego.

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

39.901.300

4

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie

badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka

kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od

procedury.

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach
uzasadnionych klinicznie, w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego do
wykonania procedury w odniesieniu do
poszczególnych jej wykonawców;

Lekarz - wykonanie badania 45 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie
sprzętu po zabiegu 65min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 60min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min
-

Środek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany dożylnie do wybranego naczynia wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym,
sprzężonym z aparatem rtg lub ręcznie ze strzykawki iniekcyjnej. Podany z szybkością 3 -10 ml/s przy ciśnieniu 100-300- PSI. Ilość dobierana
indywidualnie, ściśle zależna od kalibru żyły i wielkości obszaru zainteresownia. do żył centralnych średnio 20 ml/ jedno wstrzyknięcie.. Przed
wstrzyknięciem podstawowym można podać niewielka ilość środka cieniującego (2- 5 ml) celem ustalenie położenia cewnika i reakcji na podany
środek cieniujący). Po podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie
innych objawów niepożądanych. Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4ml/kg wagi ciała. U chorych z
niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew.
dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej , utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała,odmowa ze
strony chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku
badania i jego opisu, w tym kryteria prawidłowo
wykonanych zdjęć rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób podania,
nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu), jeżeli
dotyczy to procedury;

Zwiększenie ilości środka cieniującego w angiografii rotacyjnej z szybkością 5-7 ml/s x ilość sekund potrzebnych na rotację lampy (czas zależny
od typu aparatu i producenta)
Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii żył oraz stwierdzanej w trakci badania patologii

Zmiany w obrazie naczyń uniemożliwiajace implantację stentu w stosunku do badania na podstawie którego kwalifikowano do zabiegu. U chorych
z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum.Konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię
w postaci analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni
wykonującej badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego.Prawidłowo wykonane badanie
obejmuje żyły od miejsca wprowadzenia cewnika do spływu do żyły centralnej (żyły głównej).
Dokumentacja obrazowa obejmująca widoczny w całości odcinek leczony przed i po zabiegu, leczoną zmianę i zmianę po implantacji stentu oraz
naczynia doprowadzajace i odprowadzające leczonej żyły.Naczynia muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób dostatecznie
diagnostyczny, ostro odwzorowane. Żyła nie może być wypełniona nadmiernie stężonym środkiem cieniującym. Wynik obejmuje: nagłówek z
wpisanym rodzajem i badania + ewentualne dodatkowe projekcje i inne zakresy badania. Uwzględnia odmiany anatomiczne . Ocenia drożność
wymienionych naczyń oraz patologię w samych naczyniach.W wyniku podany musi być sposób wykonania zabiegu,stosowane cewniki balonowe
do PTA, rodzaj i rozmiar stosowanego stentu, oraz wynik końcowy stentowania w aspekcie drożności naczynia, podane środki farmakologiczne w
trakcie badania. Zalecenia po wykaniu procedury. W przypadku przekroczenia dawki 1 Gy wpisanie do wyniku badania.