Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

1

TECHNIK ADMINISTRACJI - CZERWIEC 2013

Przyk adowe rozwi zanie (Zadanie nr 1)

OPRACOWANIE TO JEST PRZYK ADOWYM ROZWI ZANIEM ZADANIA, ALE NIE

STANOWI KLUCZA ODPOWIEDZI. MO E ZAWIERA B DY LUB NIE CIS

CI.

I.TYTU PRACY EGZAMINACYJNEJ

Projekt realizacji prac zwi zanych z przyj ciem wniosku od Józefa Buby o zmian nazwiska
interesanta jego dziecka oraz przygotowaniem do podpisu decyzji administracyjnej w
przedmiotowej sprawie.

II. ZA

ENIA DOPROJEKTU REALIZACJI PRAC, CZYLI DANE WYNIKAJ CE Z

TRE CI ZADANIA I ZA CZONEJ DOKUMENTACJI.

1.Informacje o osobie sk adaj cej wniosek zmian nazwiska

Nazwisko –Buba,
Imi - Józef,
Nazwisko rodowe- Buba,
PESEL- 70041012268,
Imi ojca, matki- Tomasz, Helena,
Data i miejsce urodzenia- 10.04.1970, Sieradz,
Seria i nr dowodu osobistego- ARN 543211,
Organ wydaj cy dowód osobisty- Prezydent Miasta odzi,
Miejsce zameldowania -ul. Modrzewiowa, 13, 92-326 ód , województwo- ódzkie,
Stan cywilny – onaty,
Imi i nazwisko ony –Jadwiga Buba,
Imi i nazwisko dziecka- Andrzej Buba,
Data i miejsce urodzenia dziecka- 10.05.1998
PESEL dziecka-98051012862.

Powy sze dane wynikaj z za cznika nr 1.

2. Informacje niezb dne do sporz dzenia decyzji administracyjnej przedmiotowej sprawie.

Nazwa organu wydaj cego decyzj - Urz d Stanu Cywilnego,
Adres organu wydaj cego decyzje- Al. Pi sudskiego 100, 92-326 ód ,
Numer decyzji-USC 5355.3.2013,

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

2

Data sporz dzenia decyzji-18 czerwca 2013r.
Piecz i podpis-wpisz swój PESEL.

Powy sze dane wynikaj z za cznika nr 2.

3. Informacje z wyci gu z procedur Urz du Stanu Cywilnego w odzi.

Organ upowa niony do wydania decyzji-Kierownik Urz du Stanu Cywilnego - Jan Nowak
Adres organu upowa nionego do wydania decyzji-USC, Al. Pi sudskiego 100, 92-326 ód ,
Op ata za wydanie decyzji – 37 z .
Konto bankowe dla USC w odzi-USC Getin Noble Bank SA-08 1560 0013 2027 0305 5074
0059,
Termin za atwienia sprawy- do30 dni,
Tryb odwo awczy- odwo anie, w terminie 14 dni od otrzymania decyzji, do Wojewody

ódzkiego, za po rednictwem Kierownika USC,

Podstawa prawna-Ustawa z dnia 17 pa dziernika 2008 r.o zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. z
2008 r.,Nr 220, poz.1414),
-Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks post powania administracyjnego (Dz.U. z
2000r.,Nr 98, poz.1071 z. zm.) ,
-Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o op acie skarbowej (Dz.U.z 2006 r., Nr225, poz.1635 ze
zm.).

Powy sze dane wynikaj z za cznika nr 3.

4. Informacje z wyci gu z ustawy o zmianie imienia i nazwiska z dnia 17 pa dziernika 2008
roku (Dz. U. z 2008 r., Nr 220, poz.1414) potrzebne do oceny wniosku i przygotowaniu
decyzji w przedmiotowej sprawie.

Z art.3 wynika, e:
-zmiana nazwiska oznacza zmian nazwiska, zmian pisowni nazwiska lub zmian nazwiska
ze wzgl du na form w ciw dla rodzaju

skiego lub m skiego,

-cz onkiem rodziny jest ma onek i wst pny osoby ubiegaj cej si o zmian nazwiska,
Z art.4 wynika, e:
-zmiany nazwiska mo na dokona wy cznie z wa nych powodów, w szczególno ci gdy
dotycz zmiany :
-nazwiska o mieszaj cego albo nielicuj cego z godno ci cz owieka,
- na nazwisko u ywane,
- na nazwisko noszone zgodnie z przepisami prawa pa stwa, którego obywatelstwo równie
sie posiada,
Z art.8 i 12 wynika, e:
-zmiana nazwiska jednego z rodziców rozci ga si na ma oletnie dzieci pod warunkiem, e
drugi z rodziców wyrazi na to zgod ,
-je eli w chwili zmiany nazwiska dziecko uko czy o 13 lat, do zmiany nazwiska dziecka jest
potrzebne tak e wyra enie zgody przez dziecko,

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

3

-zgoda dziecka oraz drugiego z rodziców na zmian nazwiska dziecka powinna zosta
wyra ona osobi cie przed Kierownikiem USC lub jego zast pc w ciwego ze wzgl du na
miejsce pobytu sta ego wnioskodawcy

Z art. 9 wynika, e:
-zmiana nazwiska nast puje na pisemny wniosek osoby ubiegaj cej si o zmian zwanej dalej
„wnioskodawcy”
-zmiana ma oletniego dziecka nast puje na pisemny wniosek przedstawiciela ustawowego
dziecka.
Zart.10 wynika, e:
- wniosek o zmian nazwiska sk ada si osobi cie do Kierownika USC lub jego zast pcy

ciwego ze wzgl du na miejsce pobytu sta ego wnioskodawcy,

Z art.10 wynika, e:
1.wniosek o zmian nazwiska powinien zawiera :
1) dane osoby, której zmiana dotyczy:
a) imi (imiona), nazwisko oraz nazwisko rodowe,
b)adres miejsca zamieszkania napo byt sta y,
c)numer PESEL,
2) nazwisko na jakie ma nast pi zmiana,
3)uzasadnienie.
2.do wniosku o zmian nazwiska do cza si :
1)odpis zupe ny aktu urodzenia,
2)odpis zupe ny aktu ma

stwa,

3)odpis zupe ny aktu urodzenia ma oletniego dziecka,
4)inne dokumenty uzasadniaj ce zmian nazwiska,
5)wnioskodawca przedstawia dokument to samo ci stwierdzaj cy to samo .
Z art.13 wynika, e:
Kierownik USC lub jego zast pca w ciwy ze wzgl du na miejsce pobytu sta ego
wnioskodawcy powinien niezw ocznie poinformowa o zmianie nazwiska :
-kierownika urz du stanu cywilnego w ciwego ze wzgl du na miejsce sporz dzenia aktu
ma

stwa i aktu urodzenia wnioskodawcy i jego syna, przekazuj c decyzje o zmianie

nazwiska,
-organ gminy prowadz cy ewidencje ludno ci w ciwy ze wzgl du na miejsce pobytu sta ego
wnioskodawcy i jego syna,
-organ, który wyda dowód osobisty wnioskodawcy i jego dziecku, przekazuj c
zawiadomienie o zmianie nazwiska.

Powy sze dane wynikaj z za cznika nr 4.

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

4

5. Informacje z wyci gu z ustawy Kodeks post powania administracyjnego z dnia 14
czerwca 1960 roku (tekst jednolity Dz. U. z 2000 r., Nr 98, poz.1071 ze zm.) potrzebne do
przygotowania do podpisu decyzji administracyjnej w przedmiotowej sprawie.

Z art.104 wynika, e:
-organ administracji publicznej za atwia spraw przez wydanie decyzji,
-decyzje rozstrzygaj spraw co do jej istoty w ca ci lub cz ci w inny sposób ko cz spraw
w danej instancji.
Z art.107 wynika, e:
decyzja powinna zawiera : oznaczenie organu administracji publicznej, dat wydania,
oznaczenie strony lub stron, powo anie podstawy prawnej, rozstrzygni cie, uzasadnienie
faktyczne i prawne, pouczenie, czy i jakim trybie s y odwo anie, podpis z podania imienia i
nazwiska oraz stanowiska s bowego osoby upowa nionej do wydania decyzji,
-uzasadnienie prawne powinno zawiera wyja nienie podstawy prawnej decyzji, z
przetoczeniem przepisów prawa,
Z art.130 wynika, e:
-przed up ywem terminu do wniesienia odwo ania decyzja nie ulega wykonaniu,
-wniesienie odwo ania w terminie wstrzymuje wykonanie decyzji,

Powy sze informacje wynikaj z za cznika nr 5.

6. Wniosek o zmian nazwiska –za cznik nr 6, który podlega ocenie poprawno ci.

III.WYKAZ CZYNNO CI, KTÓRE MUSI WYKONA PRACOWNIK URZ DU
PODCZAS PRZYJMOWANIAWNIOSKU O ZMIAN NAZWISKA ORAZ
PRZYGOTOWANIA DO PODPISU DECYZJI ADMINISTRACYJNEJ.

-Ustalenie osoby interesanta na podstawie dowodu osobistego (seria ARN nr 543211 Józef
Buby, PESEL-70041012268,ur.10.04.1970 w Sieradzu, zm. ul. Modrzewiowa, 13, 92-326 ód ,
województwo- ódzkie, onaty )

-Ustalenie osoby ony i syna interesanta na podstawie dowodów to samo ci ona Jolanta
Buba, syn Andrzej Buba, PESEL- 98051012862, ur.10.05.1998r w Sieradzu ., zm. ul.
Modrzewiowa, 13, 92-326 ód , województwo- ódzkie )

-Ustalenie sytuacji formalno-prawnej interesanta:
a)w dniu 18 czerwca 2013 roku do Urz du Stanu Cywilnego w odzi zg osi si interesant
Józef Buba w celu z enia wniosku o zmian nazwiska swojego i swojego ma oletniego
dziecka.
b) interesant zg osi si wraz z on Jadwig i synem Andrzejem w celu osobistego przez nich
wyra enia zgody przed Kierownikiem USC lub jego zast pc ,

-Wydanie interesantowi formularza wniosku o zmianie nazwiska i pouczenie interesanta o
sposobie jego napisania ,

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

5

-Poinformowanie interesanta o dokumentach potrzebnych w przedmiotowej sprawie i
sprawdzenie kompletno ci dokumentów
a)dokumenty, jakie musi z

interesant (napisany wniosek o zmianie nazwiska, odpis

zupe ny aktu urodzenia, odpis zupe ny aktu ma

stwa, odpis zupe ny aktu urodzenia

ma oletniego dziecka, uiszczon op at za wydanie decyzji)
b)dokumenty, jakie musi przedstawi do wgl du interesant (dowód to samo ci )

-Poinformowanie interesanta o organie upowa nionym do wydania decyzji (Kierownik
Urz du Stanu Cywilnego - Jan Nowak , adres USC, Al. Pi sudskiego 100, 92-326 ód )

-Poinformowanie interesanta o op acie za wydanie decyzji i sposobie jej uiszczenia ( 37 z . na
konto bankowe dla USC w odzi-USC Getin Noble Bank SA-08 1560 0013 2027 0305 5074
0059)

-Poinformowanie interesanta o terminie za atwienia sprawy –(do 30 dni)

-Poinformowanie interesanta o trybie odwo awczym (odwo anie, w terminie 14 dni od
otrzymania decyzji, do Wojewody ódzkiego, za po rednictwem Kierownika USC)

-Poinformowanie interesanta o podstawie prawnej-(Ustawa z dnia 17 pa dziernika 2008 r.o
zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. z 2008 r.,Nr 220, poz.1414), -Ustawa z dnia 14 czerwca
1960 r. Kodeks post powania administracyjnego (Dz.U. z 2000r.,Nr 98, poz.1071 z. zm.) ,
-Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o op acie skarbowej (Dz.U.z 2006 r., Nr225, poz.1635 ze
zm.).

-Sprawdzenie dowodu uiszczenia op aty za wydanie decyzji o zmianie nazwiska (dowód
wp aty na konto bankowe dla USC w odzi-USC Getin Noble Bank SA-08 1560 0013 2027
0305 5074 0059 w wysoko ci 37 z .)

-Przyj cie od interesanta napisanego wniosku :
a)sprawdzenie poprawno ci napisania wniosku o zmianie nazwiska,
b)w razie stwierdzenia nieprawid owo ci (wydanie nowego formularza wniosku o zmianie
nazwiska, ponowne pouczenie jak prawid owo go napisa , ponowne sprawdzenie wniosku,
przyj cie prawid owo napisanego wniosku o zmian nazwiska)

-Rejestracja wniosku o zmianie nazwiska.

-Przygotowanie do podpisu przez upowa nion osob , decyzj administracyjn w
przedmiotowej sprawie.

- Poinformowanie o zmianie nazwiska interesanta i jego syna
a)kierownika urz du stanu cywilnego w ciwego ze wzgl du na miejsce sporz dzenia aktu
ma

stwa i aktu urodzenia wnioskodawcy i jego syna, przekazuje niezw ocznie decyzje o

zmianie nazwiska,
b)organ gminy prowadz cy ewidencje ludno ci w ciwy ze wzgl du na miejsce pobytu

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

6

sta ego wnioskodawcy i jego syna,
c) organ, który wyda dowód osobisty wnioskodawcy i jego dziecku, przekazuj c
zawiadomienie o zmianie nazwiska
(sytuacja b dzie mia a miejsce o ile interesant nie odwo a si od decyzji o zmianie nazwiska).

IV. WYKAZ DOKUMENTÓW, JAKIE MUSI Z

IPRZEDSTAWI DO WGL DU

INTERESANT UBIEGAJ CY SI O ZMIAN SWOJEGO NAZWISKA I DZIECKA.

1.wykaz dokumentów jakie musi z

interesant ubiegaj cy si o zmian nazwiska swojego

i dziecka
a)wniosek o zmian nazwiska
-do wniosku o zmian nazwiska do cza si :
b)odpis zupe ny aktu urodzenia,
c)odpis zupe ny aktu ma

stwa,

d)odpis zupe ny aktu urodzenia ma oletniego dziecka,
e)dowód uiszczenia op aty za wydanie decyzji

2.wykaz dokumentów jakie musi przedstawi do wgl du interesant ubiegaj cy si o zmian
nazwiska swojego i dziecka
a)wnioskodawca przedstawia dokument to samo ci stwierdzaj cy to samo .

V. OCENA POPRAWNO CI WYPE NIENIA Z

ONEGO PRZEZ INTERESANTA

WNIOSKU O ZMIAN NAZWISKA ORAZ OPIS PODJ TYCH DZIA

W

PRZYPADKU STWIERDZENIA NIEPRAWID OWO CI.

1. Ocena poprawno ci wype nienia z onego przez interesanta wniosku o zmian nazwiska:
a) b dnie wpisany kod w adresie interesanta jest 29-326 ma by 92-326,
b)brak nazwiska rodowego interesanta- Buba,
c)brak numeru PESEL interesanta-70041012268,
d)brak numeru PESEL dziecka interesanta- 98051012862,
e) brak do czonego do wniosku -odpisu zupe nego aktu urodzenia ma oletniego dziecka,
f)brak do czonego dowodu uiszczenia op aty za wydanie decyzji

2. Opis podj tych dzia

w przypadku stwierdzenia nieprawid owo ci:

W zwi zku z powy szym podj to dzia ania:
a) poinformowano interesanta o b dach pope nionych w napisanym wniosku o zmianie
nazwiska,
b)wydano interesantowi nowy druk wniosku o zmianie nazwiska,
c) ponownie poinformowano interesanta o prawid owym sposobie napisaniu wniosku,
d)po otrzymaniu od interesanta poprawnie napisanego wniosku o zmianie nazwiska
przygotowano do podpisu decyzj administracyjn w przedmiotowej sprawie.

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

7

VI. PRZYGOTOWANIE DO PODPISU PRZEZ UPOWA NION OSOB , DECYZJ
ADMINISTRACYJN W PRZEDMIOTOWEJ SPRAWIE.

Decyzja administracyjna w przedmiotowej sprawie

ód , dnia 18 czerwca 2013 r.

Urz d Stanu Cywilnego

w odzi

Numer decyzji-USC 5355.3.2013,

Pan
Józef Buba
ul. Modrzewiowa 13

92-326 ód

DECYZJA

Na podstawie art. 104 § 1 i § 2 ustawy z 14.06.1960r. – Kodeks post powania
administracyjnego (Dz. U. z 2000r. Nr 98, poz. 1071 z pó n. zm.) oraz art. 4 ust. 1, art. 7 ust.
1 i art. 12 ust. 1 ustawy z 17.10.2008r. o zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. Nr 220, poz
1414),
ORZEKAM

o zmianie nazwiska mieszka ców miasta odzi Józefa Buby ur. 10.04.1970r. w Sieradzu ,
syna Tomasza i Heleny , zamieszka ego w odzi ul. Modrzewiowa13, oraz Andrzeja Buby
ur.

10.05.1998 ,syna Józefa i Jadwigi , zamieszka ego w odzi ul. Modrzewiowa13 z

nazwiska „Buba” na nazwisko „Bukowski”

Uzasadnienie:

Uzasadnienie prawne:
Decyzja o zmianie nazwiska na podstawie Ustawy z dnia 15.11.1956r. o zmianie imion i
nazwisk (Dz. U Nr 59, poz. 328 z 1963r. z pó n. zm.) Art. 2 ust. 1 „Wniosek o zmian
nazwiska podlega uwzgl dnieniu, je eli jest uzasadniony wa nymi wzgl dami” oraz Art. 2
ust.2 p.1 „Wa ne wzgl dy zachodz w szczególno ci, gdy wnioskodawca nosi nazwisko

mieszaj ce albo nielicuj ce z godno ci cz owieka lub o brzmieniu niepolskim”.

Uzasadnienie faktyczne
Decyzja o zmianie nazwiska wynika z faktu, i ww. z powodu noszenia dotychczasowego
nazwiska byli nara eni na szereg nieprzyjemno ci.

Pouczenie:

Na podstawie 127 § 1 i § 2 Kodeksu post powania administracyjnego w zwi zku z art. 14
ust.3 ustawy o zmianie imienia i nazwiska, stronie przys uguje odwo anie do Wojewody

ódzkiego, za po rednictwem Kierownika USC.

Zgodnie z art. 129 Kodeksu post powania administracyjnego, odwo anie wnosi si w terminie

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

Plik pobrany ze strony

www.EgzaminZawodowy.info

8

do 14 dni od dnia dor czenia decyzji za po rednictwem organu, który wyda decyzj .
Na podstawie art. 130 § 4 Kodeksu post powania administracyjnego, decyzja podlega
wykonaniu przed up ywem terminu doniesienia odwo ania, poniewa jest zgodna z daniem
strony.


Kierownik Urz du Stanu
Cywilnego w odzi ,
Jan Nowak
PESEL

( piecz

i podpis )

VII. WYKAZ SPRZ TU TECHNICZNEGO I MATERIA ÓW BIUROWYCH
NIEZB DNYCH DO OBS UGI INTERESANTA.

1) Wykaz sprz tu technicznego:
a) komputer z odpowiednim oprogramowaniem i dost pem do sieci;
b) drukarka;
c) kserokopiarka i skaner;
d) niszczarka do dokumentów;
d) telefon i fax;
e) kalkulator;
2)Wykaz materia ów biurowych:
a) materia y biurowe lub (d ugopis, gumka, klej, o ówek, zszywacz, dziurkacz, segregatory,
teczki);
b) piecz tki, piecz cie urz dowe, stemple;
c) druki urz dowe (formularz wniosku o zmianie nazwiska).

Plik pobrany przez: KatiSkati

Data pobrania: 17:23:41 14-12-2016