plik

Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 4

87.032.613

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego

klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w

radiografii,

nie dotyczy

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

Włączony i skalibrowany aparat TK. Gantra w pozycji 0. Przygotowane osłony na tarczycę i ciało pacjenta.
Wprowadzenie danych demograficznych pacjenta i danych badania do Radiologicznego Systemu
Informacyjnego (RIS) oraz na konsolę aparatu TK.
Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie
badania. Sprawdzenie czy badany jest na czczo i nie ma przeciwskazań do podania środka kontrastowego.
Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu
podczas jego trwania oraz możliwościach wystąpienia powikłań związanych z podaniem kontrastu.
Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z
obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu. Założenie
wkłucia do żyły odłokciowej lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.Identyfikacja
pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Ogólne
poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas
jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego.
Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu.1)
Poinformowanie pacjenta i/lub jego opiekunów o przebiegu procedury oraz sprawdzenie czy jest uzyskana
zgoda na wykonanie badania na piśmie – zgodnie z przepisami prawnymi: m.in. Ustawa o zawodach lekarza i
lekarza dentysty z dnia 5 grudnia 1996 r. - Dz.U 2005 Nr 226 Poz. 1943, Ustawa o zakładach opieki
zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991 r. - Dz.U. 2007 Nr 14 Poz. 89
2) Usunięcie z obrazowanej powierzchni elementów mogących być przyczyną artefaktów.
3) Bezpośrednio przed badaniem pozycjonowanie pacjenta na stole aparatu i unieruchomienie głowy.
4) W przypadku badań w znieczuleniu, przed przeprowadzeniem badania:
- kwalifikacja do znieczulenia przez zespół anestezjologiczny (w tym sprawdzenie przez zespół
anestezjologiczny czy są wyniki stosownych oznaczeń parametrów biochemicznych i laboratoryjnych
wymaganych przed znieczuleniem),
- po ustaleniu terminu uprzedzenie pacjenta/dziecka o konieczności zgłoszenia się na badanie na czczo -
wstrzymanie się z przyjmowaniem posiłków przez 4-6 godzin poprzedzających badanie i wstrzymywanie się 2
godziny od przyjmowania płynów.

Sekretarka medyczna (technik w trybie dyżurowym) - rejestracja badania w systemie RIS
Technik elektroradiologii - potwierdzenie zgodności danych demograficznych pacjenta i rodzaju procedury z
danymi zawartymi na skierowaniu oraz wprowadzonymi na konsoli aparatu TK.
Lekarz - zapoznanie się z treścią skierowania i potwierdzenie lub zmiana parametrów technicznych badania
Pielęgniarka – przygotowanie pacjenta do badania, założenie dostępu dożylnego, przygotowanie środka
kontrastowego

1) Skan przygotowawczy (toposkan) w projekcji bocznej.
2) Skany w płaszczyźnie poprzecznej po dożylnym podaniu kontrastu zgodne z anatomicznym zakresem
badania

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 4

87.032.613

c) zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj,
ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;

Odpiąć z pasów unieruchamiających, usunąć osłony, opuścić stół, przekazać dziecko opiekunom. Zakończyć
badanie. Zarchiwizować dane obrazowe w systemie PACS.
Zespół lekarzy radiologów                            - 10 minut
Zespół techników elektroradiologii                - 10 minut
Zespół pielęgniarek                                       - 20 minut

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5. Niejonowy jodowy
kontrast w ilości 1 ml/kg mc. (maksymalnie 3 ml/kg mc) z dostępu dożylnego podawany strzykawką
automatyczną z maksymalną prędkością 2 ml/sek.
Obserwacja pacjenta podczas podawania środka kontrastowego, w trakcie badania i do 30 min po podaniu
kontrastu.

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury
w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;

opis czynności po wykonaniu badania;

Pozycja pacjenta : na plecach
Anatomiczny zakres badania : od wyniosłości potylicznej zewnetrznej do wcięcia mostka
Grubość warstwy : 1-3 mm
Technika skanowania: spiralna
Odstęp między warstwami: nie mniejszy niż 70% grubości warstwy
Pitch równy 1.0
Zakres obrazowania (FOV): najmniejsza z możliwych do uwidocznienia całego przekroju głowy (około 20
mm), rekonstrukcje wtórne z mniejszym FOV w przypadku subtelnych patologii
Pochylenie gantry: brak
Napięcie lampy (kV): standard
Wartość mAs : najniższa jak to jest możliwe przy zachowaniu wymaganej jakości obrazu
Filtr/algorytm obróbki obrazu: tkanki miękkie/standard

Osłona na klatkę piersiową, jamę brzuszną i tarczycę. Osłona na oczy.

Procedura:

Część szczegółowa

strona 3 z 4

87.032.613

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych

Szerokość okna:
250-500 HU
Poziom okna:
0-60 HU

W przypadku podejrzenia kostnych zmian pourazowych lub destrukcji – wykonanie dodatkowo wtórnych
rekonstrukcji uzyskanych obrazów z zastosowaniem filtra/algorytmu kostnego (wykonuje technik po badaniu)

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

Kryteria jakości uzyskanych danych obrazowych - zdjęć radiologicznych
1. Struktury anatomiczne niezbędne do zobrazowania w całości: 1) przestrzeń trzewna: krtań, tchawica,
przełyk, tarczyca, przytarczyca 2) trzony kręgów szyjnych 3) peczki naczyniowo-nerwowe tętnicy szyjnej
wspólnej 4) węzły chłonne szyjne
2. Uwidocznienie ostrego zróżnicowania i odwzorowania: 1) pomiędzy strukturami kostnymi 2) tkankami
miękkimi 3) wezłami chłonnymi

Kryteria poprawności wyniku - dokumentacji medycznej
Dokumentacja medyczna badania powinna zawierać: 1. Opis badania w formie pisemnej, 2. Nośnik danych
(np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych , 3. Opcjonalnie wydruk obrazów kluczowych na
kliszy bądź papierze

Kryteria poprawności opisu pisemnego badania - opis zawierający minimum:
1.1 dane identyfikujące zakład
1.2 dane identyfikujące jednostkę organizacyjna zakładu
1.3 dane identyfikujące pacjenta w tym numer PESEL, datę urodzenia, nazwisko i imię (imiona),
1.4 dane identyfikujące lekarza, technika, pielęgniarkę udzielających świadczeń zdrowotnych
1.5 dane identyfikujące lekarza kierującego na badanie
1.6 datę wykonania oraz numer badania
1.7 istotne informacje dotyczące procesu diagnostycznego w tym metodyka badania oraz dane kliniczne
dostępne na skierowaniu
1.8 informacje dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych w tym nazwa wykonanej procedury
1.9 właściwy opis badania
1.10 wyodrębnione wnioski będące podsumowaniem opisu badania

Nośnik danych (np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych powinien zawierać:
2.1 Pełne źródłowe dane obrazowe zapisane w formacie DICOM
2.2 Przeglądarkę referencyjną obrazów umożliwiającą analizę obrazów w formacie DICOM
2.3 Zewnętrzny opis nośnika danych (płyty CD/DVD) zawierający dane identyfikujące pacjenta i badanie
Forma przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem

Procedura:

Część szczegółowa

strona 4 z 4

87.032.613

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c)  przerwanie badania,
d)  modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,
e)  sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

W stanie zagrożenia życia. Awaria aparatu zagrażająca zdrowiu pacjenta.
nie dotyczy
Adnotacja o zaistniałym odstępstwie wprowadzonej procedurze wykonana przez lekarza radiologa na
skierowaniu lub w dokumentacji medycznej pacjenta.

W przypadku artefaktów ruchowych i braku spełniania kryteriów jakościowych uzyskiwanych obrazów należy
przerwać badanie i powtórzyć sekwencje obarczone artefaktami.