WZÓR OŚWIADCZENIA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH 

      

     

Załącznik nr 3 

 

 

 

 

 

 

 

 

     do wniosku o wydanie licencji maszynisty 

 

Imię i nazwisko, adres zamieszkania wnioskodawcy: 

………………………………………………………………….. 

………………………………………………………………….. 

………………………………………………………………….. 

 
 

OŚWIADCZENIE 

 o ochronie danych osobowych 

 

 

Wszelkie  dane  osobowe  przetwarzane  w  celu  wydawania  licencji  maszynisty  oraz  spełnienia 

wymogów  dyrektywy  2007/59/WE  Parlamentu  Europejskiego  i  Rady  w  sprawie  przyznawania 
uprawnień maszynistom prowadzącym lokomotywy i pociągi w obrębie systemu kolejowego Wspólnoty 
przetwarzane  są  zgodnie  z  ustawą  z  dnia  29  sierpnia  1997  r.  o  ochronie  danych  osobowych  (Dz.  U.  
z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). 

Dane  osobowe  przetwarzane  są  wyłącznie  w  wyżej  wymienionych  celach  oraz  na  potrzeby 

prowadzenia  rejestru  licencji  maszynistów  przez  Prezesa  Urzędu  Transportu  Kolejowego.  Osobie, 
której  dotyczą  dane,  przysługuje  prawo  wglądu  do  swoich  danych  osobowych  oraz  do  wnoszenia  do 
nich poprawek, jeżeli są one niepoprawne lub niepełne

. 

 

 

Oświadczam,  że  zostałem(-am)  poinformowany(-a)  o  celu  i  procedurze 

przetwarzania  moich  danych  osobowych  i  wyrażam  zgodę  na  przetwarzanie 

moich  danych  osobowych  związanych  z  wydawaniem  licencji  maszynisty  oraz 

rejestracją danych w rejestrze licencji maszynistów zgodnie z art. 13 ust. 2 pkt 1c 

ustawy z dnia 28 marca 2003 r. o transporcie kolejowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 16, 

poz. 94, z późn. zm.). 

 

 

Data…………………………………………………………………………………………………… 

 

Podpis wnioskodawcy  ………………………………………………….………………………