20/10/2011
1
LDL – low density lipoprotein - właściwości
aterogenne
ROLA:
Budowa błon komórkowych
Produkcja hormonów płciowych
Produkcja hormonów kory nadnerczy
Produkcja witaminy D w skórze
Produkcja kwasów Ŝółciowych w wątrobie
2/3-3/4 Tchol = LDL
SKŁAD:
6 – 12% trójglicerydy,
ok. 46% cholesterol i jego estry,
20 – 25% fosfolipidy
ok. 25% apolipoproteina
Wzór FRIEDEWALDA (TG<400mg/dl (4,6 mmol/l)
LDL (mg/dl) = TChol – TG/5 – HDL
lub
LDL (mmol/l) = TChol – TG/2,2 - HDL
HDL – High Density Lipoproteins - właściwości
antymiaŜdŜycowe
Zdolność przenikania przez ściany tętnic
Transport cholesterolu do wątroby
wartości
StęŜenie cholesterolu HDL we krwi
MęŜczyźni
kobiety
mmol/l
mg/dl
mmol/l
mg/dl
PoŜądane
Niskie
Bardzo niskie
>1,5
<1,0
<0,8
>58
<39
<31
>1,7
<1,2
<1,0
>66
<46
<39
Klasyfikacja poziomu cholesterolu HDL wg Eur Towarzystwa Miażdżycowego
(1992)
wg standardów Polskiego
Towarzystwa Kardiologicznego
mg/dl
mmol/l
cholesterol całkowity
< 200
< 5,2
LDL - cholesterol
< 135
< 3,5
HDL- cholesterol
u męŜczyzn
> 35
> 0,9
HDL - cholesterol
u kobiet
> 50
> 1,3
triglicerydy
< 200
< 2,3
Prawidłowe wartości stęŜenia cholesterolu,
lipoprotein i triglicerydów we krwi
stęŜenie cholesterolu całkowitego powyŜej 240 mg/dl – dwukrotny
wzrost ryzyka chorób serca
Poziom cholesterolu ogółem i we frakcjach LDL i HDL a
ryzyko niedokrwiennej choroby serca (NCHS)
Wartości
Wzajemne proporcje TChol i
cholesterolu we frakcjach
LDL:HDL
TChol:HDL
optymalne
<3
<4
Niskie – ryzyko
NCHS
>4
>5
Klasyfikacja poziomu lipidów we krwi
wg Eur Towarzystwa MiaŜdzycowego (1992)
Hiperlipidemia
StęŜenie we krwi
cholesterolu
trójglicerydów
mmol/l mg/dl
mmol/l mg/dl
Hipercholesterolemia
Łagodna
znaczna
5,2-6,5
>6,5
200-250
>250
<2,3
<2,3
<200
<200
Hipertriglicerydemia
Łagodna
znaczna
<5,2
<5,2
<200
<200
2,3-5,6
>5,6
200-250
>500
Hiperlipidemia
mieszana
>5,2
>200
>2,3
>200
Kategorie ryzyka choroby niedokrwiennej serca
Ryzyko łagodne
Ryzyko umiarkowane
Ryzyko duże
Ryzyko bardzo duże
jeden lub dwa
łagodne czynniki
ryzyka
jeden umiarkowany czynnik ryzyka
jeden silny lub dwa
umiarkowane czynniki
ryzyka
jeden bardzo silny lub dwa silne lub
trzy umiarkowane czynniki ryzyka
Łagodne czynniki
ryzyka
Umiarkowane czynniki ryzyka
Silne czynniki
ryzyka
Bardzo silne czynniki ryzyka
palenie papierosów (około 10
papierosów dziennie)
palenie > 20
sztuk/dobę
LDL 130-159mg/dl
TC 200-239mg/dl
RR
S
140-159mmHg
RR
R
90-99mmHg
LDL 160-210mg/dl
TC 240-300mg/dl
RR
S
160-179mmHg
RR
R
100-109mmHg
HDL < 40mg/dl
przedwczesna menopauza
przedwczesne występowanie ChNS lub
chorób tętnic obwodowych u krewnych
pierwszego stopnia:
Krewni mężczyźni <65r.ż
Krewne kobiety <65 rż.
LDL >210mg/dl
TC >300mg/dl
RR
S
>180mmHg
RR
R
>110mmHg
ChNS klinicznie udokumentowana
choroba o podłożu miażdżycowym
innych tętnic,
hiperlipidemia rodzinna,
cukrzyca
LDL- cholesterol LDL; TC- cholesterol całkowity; RR
S
- skurczowe ciśnienie tętnicze; RR
R
- rozkurczowe ciśnienie tętnicze; ChNS-
choroba niedokrwienna serca
http://www.esculap.pl/main/
