Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

88.660.100

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem

obszaru istotnego klinicznie,

napięcie [kV]
prąd [mA]
obrazy [obr/sec]

KV, mA - zależne od obszaru badania,zdjęcia pod kontrolą rentgenoskopii po wypełnieniu żył w polu zainteresowania

napięcie [kV]
prąd [mA]
rodzaj
częstość [puls/sec]

10

c) zalecany

protokół badania w tomografii

komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są

wymagane;

3

1

opis czynności przygotowawczych przed badaniem
d

h

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów

ekspozycji w radiografii,

Sprawdzenie sprawności aparatury rtg przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i
parametrów badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo do flebografii (igła
(venflon) do nakłucia żyły, strzykawki do środka cieniującego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia miejscowego, Sprawdzenie jałowości
przygotowanego sprzętu, Przygotowanie wstrzykiwacza ciśnieniowego i pobranie w sposób jałowy środka cieniującego. Założenie przedłużacza
wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skażeniem.
chory powinien być na czczo min 6 godz,, nawodniony, poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon
przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej o
równoważniku min 0,25mmPb, Umycie rąk i wykonanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania środka dezynfekcyjnego).
Założenie rękawiczek gumowych.

Obszar badania obejmuje żyły od wysokości stawu skokowego aż do spływu żył biodrowych do żyły głównej dolnej. Obszary zdjęciowe muszą
się pokrywać. Każdy z obszarów minimalnie w 2 projekcjach skośnych. Przy szerokości obrazowania 35 cm minimalne projekcje to : 2
radiogramy obejmujące podudzia ze stawem skokowym + 2 radiogramy podudzia, obejmujące szpare stawu kolanowego + 2 radiogramy dystalnej
części uda z ujęciem szpary satwu kolanowego + 2 radiogramy bliższej części uda do panewki stawu biodrowego + min. 1 radiogram w pozycji
skośniej osi biodrowej razem minimum 9 radiogramów. Dodatkowo przy diagnostyce dołu podkolanowego zdjęcie w projekcji bocznej.

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

osłony na gonady u osób poniżej 16 r. ż.

Usunięcie cewnika i sprzętu służącego do dostępu żylnego., ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszczenie i odkażenie okolicy
miejsca wkłucia, założenie opatrunku. Uniesienie kończyny powyżej poziomu głowy przez okres 1-2 min lub masaż uniesionej kończyny
począwszy od kostek w kierunku dogłowowym przy braku objawów zakrzepicy. Chory po badaniu może chodzić w asyście. Przeniesienie chorego
na wózek transportowy lub łóżko. Sprzątnięcie sprzętu z rozdziałem do pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z
krwią, odkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu. Rejestracja zużytych środków i sprzętu jednorazowego.

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

88.660.100

4

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie

badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka

kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od

procedury.

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach
uzasadnionych klinicznie, w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego do
wykonania procedury w odniesieniu do
poszczególnych jej wykonawców;

Lekarz - wykonanie badania 15 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie
sprzętu po zabiegu 40 min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10
min - w sumie cała procedura 40 min

Środek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany dożylnie do wybranego naczynia na stopie wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym,
sprzężonym z aparatem rtg lub ręcznie ze strzykawki iniekcyjnej. Podany z szybkością 0,7 -3 ml/s przy ciśnieniu 100-300- PSI. Ilość 40-100 ml/
kończynę. Przed wstrzyknięciem podstawowym można podać niewielka ilość środka cieniującego (2- 5 ml) celem ustalenie położenia cewnika i
reakcji na podany środek cieniujący. W trakcie badania kontrola miejsca podawania środka cieniującego. Po podaniu obserwujemy zachowanie
się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych objawów niepożądanych. Maksymalna ilość
niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego
kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej, utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała, pęknięcia
żyły w trakcie podawania środka cieniującego, odmowy ze strony chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku
badania i jego opisu, w tym kryteria prawidłowo
wykonanych zdjęć rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób podania,
nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu), jeżeli
dotyczy to procedury;

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii żył kończyn oraz stwierdzanej w trakci badania

l ii

dk

i

d l

dk l

l b

i

j

k l

k

j

d d k

j k j b

U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum.Konsultacja nefrologiczna i ew.
dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym lub w niektórych patologiach może być
przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię
w postaci analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni
wykonującej badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego.Prawidłowo wykonane badanie
obejmuje żyły od poziomu stawu skokowego do spływu żył biodrowych, z pokryciem poszczególnych wysokości obrazowania (bez przerw w ich
ciągłości) Naczynia muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane. Żyła nie może być
wypełniona nadmiernie stężonym środkiem cieniującym. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania + ewentualne dodatkowe
projekcje i inne zakresy badania. Uwzględnia odmiany anatomiczne. Ocenia drożność wymienionych naczyń oraz patologię w samych
naczyniach..W przypadku przekroczenia dawki 1Gy wpisanie do wyniku badania.