DEK-I-0

Dziennik Ustaw Nr 80

— 5907 —

Poz. 862

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 20 lipca 2001 r. (poz. 862)

Za∏àcznik nr 1

Wzór

DEK – I – 0

Deklaracja miesiĊcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych Podstawa prawna:

Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych.

Skáadający:

Pracodawca, o którym mowa w art. 2 ust. ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON).

Termin skáadania:

Do 20 dnia miesiąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące powstanie obowiązku wpáat.

Adresat:

Zarząd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych al. Jana Pawáa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5.

A. Dane ewidencyjne pracodawcy

. Numer w rejestrze PFRON

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ

2. REGON 9 pierwszych cyfr 3. NIP

4. PKD

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ

5. Peána nazwa pracodawcy

6. Kod pocztowy

7. MiejscowoĞü

8. Ulica

9. Nr domu

0. Nr lokalu

Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŏņņŋ

B. Informacje o deklaracji

. Okres sprawozdawczy

2. Deklaracja:

. Miesiąc

2. Rok

. Zwykáa

2. Korygująca

Ŋņņŏņņŋ

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ

C. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy

Zatrudnienie ogóáem

w tym etatów osób niepeánosprawnych ogóáem Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

w tym etatów osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym

umiarkowanym

ze szczególnymi

lekkim

pozostali

schorzeniami 2

pozostali

schorzeniami 2

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

Liczba pracowników odpowiadająca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem 20.

zapewniającym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych a rzeczywistym zatrudnieniem osób niepeánosprawnych 0, 06 * poz. 13 - (3 * poz. 15 + 2 * poz. 17 + poz. 14) Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ

D. Rozliczenie wpáaty

D. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty

PrzeciĊtne wynagrodzenie

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

22.

Wpáata naleĪna

JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero 0,4065 * poz. 21 * poz. 20

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

DEK-I-0

————————

1 W przypadku skáadania deklaracji DEK-I-0 po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z.

2 O których mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz.U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843).

3 PrzeciĊtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego UrzĊdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r.

o emeryturach i rentach z Funduszu UbezpieczeĔ Spoáecznych (Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215, z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298).

4 Na podstawie art. 21 ust. 1 ustawy.

Dziennik Ustaw Nr 80

— 5908 —

Poz. 862

D2. ObniĪenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy Wypeánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON

Kwota obniĪenia wykorzystana w danym miesiącu Kwota naleĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty

≤ poz. 22

poz. 22 – poz. 23

23.

24.

Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

D3. Pozostaáa kwota obniĪenia wpáat

25.

Kwota obniĪenia do wykorzystania w przyszáym okresie Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

26.

w tym kwota obniĪenia nabyta przed stycznia 999 r.

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

D4. Záagodzenie obowiązku wpáat6 Wypeánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON

27. Podstawa záagodzenia obowiązku wpáat Data wydania i znak decyzji

Kwota záagodzenia obowiązku

. Decyzja Prezesa Zarządu PFRON

28.

29.  poz. 24

2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spoáecznej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ

3. Inna

________________________________

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

D5. NaleĪna wpáata

Kwota naleĪna do zapáaty

30.

poz. 24 – poz. 29

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

E. Uwagi

Pouczenie: W przypadku niewpáacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 30 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci niniejsza deklaracja stanowi podstawĊ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r.

o postĊpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27, z 995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r.

Nr 62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809).

INFORMACJA UZUPEàNIAJĄCA

F. Zatrudnienie osób niepeánosprawnych 3.

32.

Zatrudnienie ogóáem

w tym osób niepeánosprawnych ogóáem

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

w tym osób niepeánosprawnych w stopniu: znacznym

umiarkowanym

ze szczególnymi

lekkim

pozostali

schorzeniami 2

pozostali

schorzeniami 2

33.

34.

35.

36.

37.

Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ

OĞwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a) odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.

38. Data wypeánienia deklaracji

39. Podpis i pieczĊü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ

G. Adnotacje

DEK-I-0

2/2

————————

5 Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 99 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 40).

6 Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 37, poz. 926 i Nr 60, poz. 083, z 998 r. Nr 06, poz. 668, z 999 r. Nr , poz. 95 i Nr 92, poz. 062, z 2000 r. Nr 94, poz. 037, Nr 6, poz. 26, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 6, poz. 66, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475).