Nowotwory płuc Podział nowotworów złośliwych (raków):

Rak oskrzela

Gruczolak oskrzela

Rakowiak – poczchodzi z kom nabłonka oskrzela i podobnie jak rakowiaki przewodu pokarmowego należą do guzów APUD

Guzy mezenchymalne:

Łagodne: cjrzestniaki, kostniaki, tłuszczaki, włókniaki o

Złośliwe: mięsaki

Rak oskrzela

Jest najczęstszym nowotworem złośliwym w Polsce i na świecie Popularnie nazywany rakiem płuca. Chorują już nawet osoby 35 letnie. Częściej u mężczyzn (3 razy), gruczolakorak częściej u kobiet (6 razy).

Przyczyny

Papierosy ( w dymie tytoniowym à policykliczne węglowodory aromatyczne) - 85%

Azbest, i inne (aresn, chrom, nikiel)

Blizny płucne

Obciążenie genetyczne (2-3 razy większe ryzyko zachorowania jeśli rodzice chorowali na raka oskrzela) Umiejscowienie

Centralny rak oskrzela – w pobliżu wnęki – drobno- lub płaskokom.

Obwodowy rak oskrzela –

Klasyfikacja TNM w przypadku raka oskrzela à s.373 HEROLD

Podział nowotworów złośliwych (dot. oskrzeli) Nowotwory złośliwe pochodzenia nabłonowego

Rak płaskonabłonkowy (40- 50%) – centralnie

Rak drobnokomórkowy (25-30%) – centralnie; najgorsze rokowanie, rośnie szybko, szybko przerzuty, guz może produkować hormony (np. ACTH, kalcytoninę)

Gruczolakorak – obwodowo; najczęstsza postać u niepalących, często w bliznach płucnych

Rakowiak

Mięsak

Objawy

Niepokojące u wieloletnich palaczy (pow. 50 roku życia): kaszel, chudnięcie, nawracające zap. płuc, osłabienie

Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie Powikłania:

Przerzuty:

Okoliczne węzły chłonne ( wcześnie) o

odległe – Pierwotne nowotwory płuca najczęściej przerzutują do nadnerczy, wątroby, mózgu i kości (szczególnie kręgosłup)

opłucna – płyn, destrukcja żeber, o

chrypka zależna od porażenia nerwu krtaniowego wstecznego Diagnostyka

RTG – tylno-boczne (P-A) i boczne

Bronchoskopia z biopsją – ustalenie typu histologicznego nowotworu ( próbka komórek lub płynu z opłucnej)

Tomografia Komputerowa(CT) – ocena stopnia nacieku www.chomikuj.pl/gregow

markery nowotworowe (korzyści z tego badania są ograniczone)

CEA

NSE (w raku drobnokomórkowym)

SCC (w raku płaskonabłonkowym)

CYFRA21.1 (w raku płaskonabłonkowym) Leczenie

Operacyjne – wycięcie całego płata

Rak drobnokomórkowy oskrzela bardzo szybko daje przerzuty

Naświetlanie (radioterapia)

Chemioterapia (cytostatyki)

Gruczolak oskrzela

Szczyt zachorowań 30-40 r. życia, centralnie, rośnie powoli do światła oskrzela i powoduje:

Zamknięcie oskrzela, niedodmę, nawracające zapalenie płuc

Rozstrzenie oskrzeli, krwotoki płucne Położony obwodowo guz płuca lewego w klasycznym radiogramie klatki piersiowej www.chomikuj.pl/gregow

Document Outline

Nowotwory złośliwe pochodzenia nabłonowego
- Nowotwory złośliwe pochodzenia nabłonowego