Nowotwory płuc Podział nowotworów złośliwych (raków):

·

Rak oskrzela

·

Gruczolak oskrzela

·

Rakowiak – poczchodzi z kom nabłonka oskrzela i podobnie jak rakowiaki przewodu pokarmowego należą do guzów APUD

·

Guzy mezenchymalne:

o

Łagodne: cjrzestniaki, kostniaki, tłuszczaki, włókniaki o

Złośliwe: mięsaki

Rak oskrzela

Jest najczęstszym nowotworem złośliwym w Polsce i na świecie Popularnie nazywany rakiem płuca. Chorują już nawet osoby 35 letnie. Częściej u mężczyzn (3 razy), gruczolakorak częściej u kobiet (6 razy).

Przyczyny

·

Papierosy ( w dymie tytoniowym à policykliczne węglowodory aromatyczne) - 85%

·

Azbest, i inne (aresn, chrom, nikiel)

·

Blizny płucne

·

Obciążenie genetyczne (2-3 razy większe ryzyko zachorowania jeśli rodzice chorowali na raka oskrzela) Umiejscowienie

·

Centralny rak oskrzela – w pobliżu wnęki – drobno- lub płaskokom.

·

Obwodowy rak oskrzela –

Klasyfikacja TNM w przypadku raka oskrzela à s.373 HEROLD

Podział nowotworów złośliwych (dot. oskrzeli) Nowotwory złośliwe pochodzenia nabłonowego

·

Rak płaskonabłonkowy (40- 50%) – centralnie

·

Rak drobnokomórkowy (25-30%) – centralnie; najgorsze rokowanie, rośnie szybko, szybko przerzuty, guz może produkować hormony (np. ACTH, kalcytoninę)

·

Gruczolakorak – obwodowo; najczęstsza postać u niepalących, często w bliznach płucnych

·

Rakowiak

·

Mięsak

Objawy

·

Niepokojące u wieloletnich palaczy (pow. 50 roku życia): kaszel, chudnięcie, nawracające zap. płuc, osłabienie

·

Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie Powikłania:

·

Przerzuty:

o

Okoliczne węzły chłonne ( wcześnie) o

odległe – Pierwotne nowotwory płuca najczęściej przerzutują do nadnerczy, wątroby, mózgu i kości (szczególnie kręgosłup)

o

opłucna – płyn, destrukcja żeber, o

chrypka zależna od porażenia nerwu krtaniowego wstecznego Diagnostyka

·

RTG – tylno-boczne (P-A) i boczne

·

Bronchoskopia z biopsją – ustalenie typu histologicznego nowotworu ( próbka komórek lub płynu z opłucnej)

·

Tomografia Komputerowa(CT) – ocena stopnia nacieku www.chomikuj.pl/gregow

1

·

markery nowotworowe (korzyści z tego badania są ograniczone)

·

CEA

·

NSE (w raku drobnokomórkowym)

·

SCC (w raku płaskonabłonkowym)

·

CYFRA21.1 (w raku płaskonabłonkowym) Leczenie

·

Operacyjne – wycięcie całego płata

·

Rak drobnokomórkowy oskrzela bardzo szybko daje przerzuty

·

Naświetlanie (radioterapia)

·

Chemioterapia (cytostatyki)

Gruczolak oskrzela

Szczyt zachorowań 30-40 r. życia, centralnie, rośnie powoli do światła oskrzela i powoduje:

·

Zamknięcie oskrzela, niedodmę, nawracające zapalenie płuc

·

Rozstrzenie oskrzeli, krwotoki płucne Położony obwodowo guz płuca lewego w klasycznym radiogramie klatki piersiowej www.chomikuj.pl/gregow

2