2008-11-29

Organizacja bloku operacyjnego Organizacja bloku operacyjnego--

symbolika kolorów

Kolor zielony

Kolor

- oznacza str

oznacza st e

r fę

f jałow

ł

ą

W kolorz

kolor e zielonym

zielony są:

Pielęgniarstwo

gniarstw zabiegowe

Wewn

w ętr

t zne w

r

a

zne w rs

r tw

t y

y opakowa

opakow ń zestaw

zest

ów

aw

ów

operacy

oper

j

acy nych,

y

Bielizna służąca do obłożenia pola operacy oper

j

acy nego,

Bie

Bi lizna oper

li

j

acy na:

na: f t

ar uc

t hy oper

y

j

acy ne, czap

ne,

ki

ki, ma

ki

ski

ki

ki

chir

chi ur

r gi

ur czne

gi

Dr n. med. Janina Ksi

med. Janina

ążek

Ubrania dla

Ubr

całego personelu bloku ego per

operacy

oper

j

acy nego

Samodzieln

Samodzie a

ln Pracownia

a

(pielęgniarki,

gniar lekar

ki,

z

lekar e,

e, spr

z

spr ąta

t czki)

czki

Pielęgniar

gnia stwa

r

Chirurgic

stwa

z

Chirurgic ne

n go

g

o

Obuwie

Obuw

AMG

Ubrania pr

Ubr

acow

ania pr

ników

acow

ników przeby

pr

w

zeby a

w jących w

y

ch w magazy

n

magazy ie

jałowy

ow c

y h art

h ar y

t ku

y łów w

ów

w cent

r

cent a

r lnej st

lnej er

st y

er lizacji

y

Kolory: niebieski i biały oznaczają Kolory: żó

ż łty i czerwony oznaczają strefę czystą

strefę brudną

brudn

Zewn

Zew ętrzne opakowania

trzne opakow

zestawów

zestaw

ów

Ubrania dla

Ubrani

personelu

persone porz

lu

ądkowego

k

operacyj

operacy nych,

ny

sprzą

sprz tają

taj cego strefę

f brudną,

ą

Wózki używ

y ane do

w

sprz

ane do

ątania sal operacyj

operacy nych

y

Wy

W strój

y

brudne

strój

j

brudne cz

ęści sterylizacji,

ci stery

Ubrania d

la

dla personelu

z

atrudnionego

zatrudnionego w

w sali

sali

wy

w budze

y

ń, w sali

w

porodow

sali

ej, w

porodow

centralnej

ej, w

wys

wy tr

t ój

ój w

ój ęzłów sanititarny

it

c

arny h (

d

(drzwi d

W

o C

W

WC,

sterylizacji (w

stery

lizacji (w części czyst ci czy ej)

st

ścianki działowe)

Obuwie

Obuw dla personelu sali wy personelu sali w budze y

ń, sali

Drzwi wejś

Drzwi wej ciowe do śluz bloku porodowej, cz

porodow

ęści czystej

ci czy

centralnej sterylizacji stery

operac

opera y

c j

y nego

neg

1

2008-11-29

Przyjęcie pacjenta dorosłego do Przedstawienie się pacjentowi bloku operacyjnego

Powit

i anie pacjenta

n

– wym

wy ieniają

mieniaj c jego

c j

Pacjent

Pacj

wie, kto b

ent

ędzie się nim zajm

nim zaj ował

imię i nazwisko;

w bloku operacyj

bloku operacy nym, kto ny

będzie się o

Daje

Daj to pacjentowi

pacj

poczucie

entowi

niego troszczył

niego troszczy

bezpiecze

bezpie

ń

cze st

s wa

t

stwa nie

,

j est

jest „

st przypadkie

rzy

przy

m

padkie ”

m

Brak anonimo

wo

anonimo

ś

wo ci

ś ze

strony persone

lu

persone

lu

chorobo

chorob w

o ym

y lecz pacjentem

pacj

medyczneg

medy

o

czneg wp

o

ływ

y a na popraw

a na

ę ja

ę kości

posiada

posiad jącym imię i nazwisko, którego nazwisko,

zna

którego

pracy:

pracy piel

:

ęgnia

gn r

ia k

r a/ położna, lekarz

na

firmuje

firmuj

persone

person l

e bloku operacyj

operacy nego i

neg

na którego

swoją

swoj pracę swoim imieniem imieniem i

nazwiskiem

czeka się w bloku operacy bloku

j

operacy nym

ny

Sprawdzenie tożsamo

ż

ś

samo ci pacjenta

ś

Zapewnienie ciągłości opieki Przyj

Przy ęcie dokumentac

cie dokumenta ji: historii choroby

:

historii choroby i

Od chwili przyj

Od chwili przy ęcia do bloku cia do

operacy

bloku

j

operacy nego

nego

historii pielęgnowa

gno

n

wa i

n a

aż do

ż

chwili wykonania

chwili wy

znieczulen

konania

i

znieczulen a

a –

Sprawdzen

Sprawdze i

n e i

e potwierdzen

potwierdze i

n e zgodno

e

ści

przez cały czas powinna y

by

czas powinna ć

by przy

przy

danych

dany

osobowy

c

osobowy h

c

pacjencie

pacj

ta

sama

osoba

która

,

j est

jest

st

odpowie

odpow dz

ie ia

dz ln

ia a

ln za los pacj

a

enta

za los pacj

Przyj

Przy ęcie pacjenta do

pacj

bloku operacyj

bloku operacy nego

neg

o

powinno

powinn by

o

ć

by opisane w dokumen

opisane

ta

w dokumen cj

ta i

cj

2

2008-11-29

Zapewnienie poszanowania Dostęp do informacji

godności osobistej pacjenta Uważać na sposób zwracania sposób zwracania si

ę do

Uprzedzić pacj

ć

enta

pacj

o czynno

czy

ściach, które

pacjenta,

pacj

będą wy

kony

wy

wane

kony

przy

wane

nim, aby

przy

nie

nim, aby

Uważa

ż ć przy

ć

przy przenoszen

przenosze i

n u

u – nie obna

nie obnaża

ż ć

a

potę

pot gowa

go

ć

wa stresu przed czy

m

stresu przed czy ś

nieznany

niezna m

ny

p

, rzed

przed bólem

itp

;.

Np..: nie wolno wykonywać iniekcj ć

i

iniekcj bez

uprzedz

uprzed e

z n

e i

n a o

a niej

Zapewni

Zapewn en

e i

n e mi

e

łej atmosfery

ej

atmosfery w

drodze na

drodze

salę operacyj

operacy ną

Przyjęcie dziecka do bloku Zabawki i rodzice

operacyjnego

Dziecko przeżyw

y a przysz

a przy łą operację

operacj z

Dziecko może mieć swoją swoj zabawkę

większym niepokoj

kszy

em

m niepokoj

ni

em ż czł

cz owiek dorosły

Powinno być

Powinno by razem z rodzicam razem

i,

z rodzicam

Z dzieckiem trzeba

Z dzieckiem

ca

trzeba ły czas rozmawia y

ć,

opiekun

opieku em

e lub

m

psyc

psy hologiem do

hologiem

czasu

zabawiać

zabawia go

okaza

,

ć mu

du

żo

ż c

iep

ciepła i

znieczulenia!

ży

ż czliwo

y

ści

ś

Zarówno

Zarówn

o rodzic

j

rodzic ak i opiekun

k i opiekun po

przebra

przebr n

a iu si

u ę w

ę

ś

w luzie

może wejść

e wej do bloku

i towarzyszy

i towarzy

ć

szy dziecku

ć

do chwili jego za

chwili j

śni

ś ęcia

3

2008-11-29

Postępowanie z ł

powanie z óżkiem

Dezynfekcja ł

Dezynfekcja óżka

Po przyj

Po przy ęciu pacjenta

ciu pacj

do bloku

enta

Aktualnie najbardzie

Aktualnie naj

j

bardzie skuteczną metoda operac

opera y

c j

y nego

neg ,

o ,ł óżko pozostaje

ko pozostaj w

strefie

dezyn

dezy fekcji

fekcj ł

i óżek je

ek j st metoda polegaj metoda

ą

polegaj ca

brudne

brudn j

e - przed ś

przed luz

ś

ą pacjenta

pacj

na uży

ż c

y iu pary

c

wodnej

iu pary

wodnej o

niskiej

niskiej

Brudne ł óżko

ż

ko powi

po nn

wi o

nn b

yć

y

by nakry

te

nakry

temperatur

t ze –

75-

75 80 C

pokrowc

pokrow em

c

z

em napisem „brudne

napisem „brudn ”

e i

W przy

W

padku

przy

de

padku

zy

de nfe

zy

kcj

nfe

i

kcj formalde

i

h

formalde y

h do

y we

do

j

we

nastę

nast pnie p

n

rzewiezione do centr

t alnej

łóżko musi być

by poddane

poddan pr

e

o

pr c

o es

e owi

o

stacji ł

stacji óżek, gdzie

ż

zostaj

ek, gdzie

e poddan

zostaj

e

e poddan

wietrzenia

procesow

proceso i mycia

my

i dezyn

dezy fekcji

fekcj

Łóżko umyte

Uwaga!

Zostaje nakry

Zostaj

te

e nakry pokrowcem

pokrowce

m z napisem

z napisem

Pacjent powinien

Pacj

ent powinien j echać na ć

salę

„czyste” i przetranspor n

towane d

towane o bloku

operac

opera yj

y ną ł óżkiem i łóżkiem wracać-

operac

opera y

c j

y nego

neg

Ma to na celu ograniczen na celu ogranicze i

n e

e przenosze

ni

przenosze a

ni

W b

loku

bloku operacy

j

operacy nym

ny l ub

lub sali

wy

budze

wy

ń

pacjenta:

pacj

łóżko zostaje

ko zostaj ogrzane

łóżko

ko

→ wózek

Tym samy

Ty

m

m samy ł

m óżkiem pacjent

kiem pacj

powinien

powinien

wózek

wózek

→ stó

→

ł operacyj

operacy ny

trafić na

ć

swój

swój oddział lub oddział

stół operacyj

operacy ny

ny → ł óżko sali wybudze wy

ń

pooper

poope a

r cy

a j

cy ny

łóżko sali

ż

wybudze

wy

ń →

→ ł óżko oddzia

ż

łu

4

2008-11-29

Ryzyko zwią

Ryzyko zwi zane z częstą zmianą Personel bloku operacyjnego łóżka

ż

Zakażen

ż ia

en

Personel sta

Persone

ły:

Ochłodzen

odze i

n e pacj

e

enta

pacj

Pielęgniar

gnia ki operacy

r

j

ki operacy ne

Urazy kr

Urazy ęgosłupa

up persone

a

lu

persone !

lu

Pielęgniar

gnia ki anestezj

r

olo

ki anestezj

g

olo iczne

czn ?

e

Lekarze anestezj

Lekarze

olo

anestezj

d

olo zy?

zy

Sprzą

Sprz taczki?

Personel zmienny

Planowanie obsady personelu stałego

Lekarze chirurdzy

Lekarze

Wy

W ty

y czne MZ

ty

i OS

czne MZ

z 13 VII

z 13

1987 r.

1987

Stażyś

y ci

ś

przewidują

widuj zatrudnien

zatrudni ie

en

ie trzech

Studenci

pielęgn

g i

n ar

a ek

e operacyj

operacy nych

ny

i trzech

anestezjol

anestezj og

ol i

og czny

czn c

y h n

a

na j eden stó

ł

Uczestnicy kursów

Uczestnicy

doskonalący

ą ch,

cy

operac

opera y

c j

y ny na j

ny

edn

na j

ą zmianę np.. W

W bloku

kwalifikacyj

kwalifikacy nych i

ny

specja

specj lizacyj

lizacy nych

ny

operac

opera y

c j

y nym posiadaj

ny

ą

m posiadaj cym 2 sto

t ły

operac

opera yj

y ne powinno

ne powinno być

by zatrudni

ć

on

zatrudni y

on c

y h

c 18

h

pielęgniarek

5

2008-11-29

Uwaga!

Planowanie zabiegów

operacyjnych

Niedopuszczalne jest, aby Niedopuszczalne

piel

jest, aby

ęgnia

gn rc

ia e

rc

Blok operacyj

Blok operacy ny j

ny e

j st jednym

edny z droższych

szy

operac

opera yj

y nej instrumen

nej

t

instrumen u

t j

u ącej

ce do zabiegu

zabiegu

działów szpitala i powinien by powinien

ć

by

pomaga

pomag ł

a a osoba

a

zupełnie nie

nie

maksymalnie wy

maksy

korz

malnie wy

y

korz s

y tany

s

przygotowa

przy

n

gotowa a

n do

pe

łnienia

nien takiej

funkcj

i

funkcj

funkcji

Czas pracy

b

loku

bloku operacy

j

operacy nego

neg :

o

czyli sprz

czy

ą

li sprz taczka

taczka –– salowa

salowa

Od 7 do 16

Od

?,

7 do 16 a w pozostałyc y h godzinach

h godzinach

Pomagać

Pomaga mo

ć

że tylko

e ty

instrumentariuszka

instrumentarius

zabiegi na

zabieg

„ostro”

zwana na ten

zwana

czas „brudn

na ten

ą”

ą

Program operacyjny

Elementy skł

Elementy sk adowe planu operacyjnego

Powinien być

Powinien by przejrzy

ć

sty

przejrzy

,

sty

, estety

cznie

estety

Data

Dat

wydrukowany

wy

i

drukowany powielony w

powielony

takiej

takiej ilości,

ś

Numer sali operacyj

operacy nej,

Początek zabiegów

tek zabiegów operacyj

operacy nych

y

w

w każ

ka dej sali

aby by

aby

ł

by dostępny dla

pny

każdej

ż

sali

dej

Imię

Imi i nazwi

nazw sko pacjenta

operac

opera y

c j

y nej sali

,

wy

budze

wy

ń oraz

dla

Numer

m

mer historii

chorob

choroby

kierowni

kierown ctwa bloku

ctwa

operacyj

operacy nego

neg

PESEL

Personel ka

Persone

żdej

ż

sali

dej

powinien

powinien dy

sponowa

dy

ć

Rozpoznanie przedoperacyj Rozpoznanie przedoperacy ne oryg

ory inalny

inaln m planem, aby

y

m planem, aby wyeliminowa wy

ć

ć

Nazwisko lekarza

Nazw

operuj

isko lekarza

ącego

możliwo

ż

ść pomy

ść

l

pomy enia pacj

enia

entów

pacj

Nazwisko lekarza

Nazw

asy

isko lekarza

s

asy tu

t jącego

Nazwisko lekarza

Nazw

anestezjologa

isko lekarza

6

2008-11-29

Terminologia stosowana w planie Anastomosis

Anastomosis ––ubytek, wada ubytek, wada

operacyjnym

Abrasio – wyskrobanie wy

,

skrobanie wy

,

ł

wy yż

y eczkowanie,

Anastomosis arteriove

Anastomo

n

sis arteriove o

n sa

s –– zespolenie

zespolen

ie

starcie

tę

t tniczo

tniczo –– żyl

ż ne

Abrasio mucosae – wyskrobanie wy

b

skrobanie łony

ony

Anastomosis terminola

Anastomo

t

sis terminola e

t r

e al

a is

s –– zespolenie

zespolen

ie

śluzowej

ś

końcowo

cowo – boczne

Abrasio endocervix et endometrii –

Gastroenteroastomosis

Gastroenteroastomosis –– zespolenie zespolen

ie

wył

wy yż

y eczkowanie b

ż

łony

ony ś

luzowej

ś

szy

luzowej

j

szy ki

k i

żołądkowo

kowo -- jelitowe

elitowe

trzonu macicy

Dermabrasio – starcie skóry starcie skóry

Defectus

Defectus –– ubytek, wada Dislocatio

Dislocatio -- przemieszczenie Defectus cutis – ubytek skóry uby

Dislocatio membri – przemieszczenie przemieszc

Defectus septi interatriali interatrial s

s –– ubytek w

uby

kończyny

czy

przegro

przegr d

o zi

z e mi

e

ędzyp

dzy rzedsio

rzed

n

sio k

n owe

ow j

e serca

Dislocatio ad axin

Dislocatio ad

– przemieszczenie ko

przemieszczenie kości

(osiowe)

(osiowe

Dislocatio ad latus

Dislocatio ad

– przemieszczenie

przemieszczenie

kości (boczne)

ś

ci (boczne)

7

2008-11-29

Excisio

Excisio -- wyci

wycięcie

Enucleatio

Enucleatio –– wy

wyłuszczenie,

usunię

usuni cie całkowite

Exscisio fistulae – wyc wy i

cięcie przetoki

Enucleatio bulbi

Enucleatio

oculi – wył

wy uszczenie gałki

Exscisio patellae – wyc wy i

cięcie rzepki

ocznej

Exscisio polyp

Exscisio poly i laryngis i lary

– wyc

wy i

cięcie polipa

Enucleatio cystis

Enucleatio cy

colli – usuni

usunięcie torbieli

kr

k tan

t

i

szyjnej

szy

Enucleatio my

Enucleatio

omatis

my

uteri – wył

wy uszczenie

mięśniaka macicy

Fistula

Fistula -- przetoka

Fissura

Fissura –– rozszczep, pęknięcie Fistula uterina – przetoka maciczna przetoka maciczna

Fissura musculi – pęknięcie mięśnia Fistula ani – przetoka odbytu przetoka odby

Fissura ossis – pęknięcie kości Fistula arterioveno

Fistula arterioven s

o a

s

a –– przetoka tę

przetoka t tniczo

tniczo --

ż l

y na

8

2008-11-29

Fractura

Fractura -- złamanie

Haematoma

Haematoma -- krwiak

krwiak

Fractura basis

Fractura

cranii – zł

z amanie podstawy

amanie podstawy

Haemat

Haema om

t

e

om t

e ra

t

ra –– krwiak macicy

krwiak macicy

czaszki,

Haematopericardium

dium –– krwiak osierdzia krwiak osierdzia

Fractura colli femoris – złamanie szyj amanie szy ki

Haematoperitoneum

neum –– krwiak

krwiak

kości

ś udowej

śródotrzewnowy

t

Hernia

Hernia -- przepuklina

Incarceratio

Incarceratio -- uwi

uwięźnięcie

Hernia abdomin

Hernia

al

abdomin is

alis –– przepuklina

przepuklin

a

Incarcera

Incarcer t

a io

t uteri

io

– uwi

uwięźnięcie macicy

brzuszna

Incarcera

Incarcer t

a io

t herniae

io

herniae – uwi

uwięźnięcie

Hernia umbilicalis

Hernia umbilicalis –– przepuklina przepuklin p

a ępkowa

przepukli

przepu n

kli y

Herni f

a emora

f

lilis przepukli

klina udowa

9

2008-11-29

Incisio

Incisio –– ci

cięcie, nacięcie

Luxatio

Luxatio –– wywichnię

wywichni cie,

zwichnię

zwichni cie

Incisio explorativa

Incisio explorativ – nacięcie próbne Luxatio ap

Luxatio

e

ap r

e ta

r – zwichni

zwichnięcie otwarte

Incisio circularis – nacięcie okrężne Luxatio com

Luxatio

p

com le

p ta

le

ta – zwichni

zwichnięcie zupełne

Luxa

x tio tr

t

aumatica – zwichni

zwichnięcie urazowe

Prolapsus

Prolapsus –– wypadni

wypadnięcie,

Resectio

Resectio -- wyci

wycięcie

przemieszczenie

Prolapsus

Prolapsu ani – wypadni wy

ęcie odby

cie

tu

odby

Resectio partialis

Resectio partialis –– wyc wy i

cięcie częś

cie cz ciowe

Prolapsus

Prolapsu uteri

s

– wypadni

wy

ęcie macicy

Resectio totalis – wyc wy i

cięcie całkowite

Prolapsus

Prolapsu lienis

s

– przemieszczenie

przemieszczenie

Resectio ventriculi partialis – wyc wy i

cięcie

śl

ś ed i

z ony

on

żołądka częś i

c owe

10

2008-11-29

Stenosis

Stenosis -- zwęż

zw enie

Coarticatio

Coarticatio –– zwęż

zw enie, zrost

Stenosis arteriae

Stenosis

arteriae pulmonis

pulmonis –– zw

zwężenie

Coarticatio

Coartica ao

tio

r

ao t

r a

t e

a – zw

zwężenie aorty

tę

t tnicy płucnej

Stenosis isthmi aortae – zw zwężenie cieśni

aorty

Stenosis pylori

Stenosis py

– zw

zwężenie odźwirnika

ź

Torsio

Torsio –– skręcenie, skręt Samokształcenie

cenie –– do wyboru

Torsio intestini

Torsio

tenuis

intestini tenuis –– skręt je t j lita

Przedstawić r

ć ozpozna

z nia po łacinie z

cienkiego

cienkieg

wybranej

wy

dziedziny

branej

chirurgi

dziedziny

i

chirurgi – 1 praca

1 praca

Torsio testis – skręt ją t j dra

praca poglądow

do a

w –– rozprawka na

rozprawka

temat

Torsio uter

t i – k

s ręt mac

t

icy

organiza

organ

c

iza j

c i pracy

b

loku

bloku operacy

j

operacy nego

11

2008-11-29

Przerwa!

12