2008-11-29
Organizacja bloku operacyjnego Organizacja bloku operacyjnego--
symbolika kolorów
Kolor zielony
Kolor
- oznacza str
oznacza st e
r fę
f jałow
ł
ą
W kolorz
kolor e zielonym
zielony są:
Pielęgniarstwo
gniarstw zabiegowe
Wewn
w ętr
t zne w
r
a
zne w rs
r tw
t y
y opakowa
opakow ń zestaw
zest
ów
aw
ów
operacy
oper
j
acy nych,
y
Bielizna służąca do obłożenia pola operacy oper
j
acy nego,
Bie
Bi lizna oper
li
j
acy na:
na: f t
ar uc
t hy oper
y
j
acy ne, czap
ne,
ki
ki, ma
ki
ski
ki
ki
chir
chi ur
r gi
ur czne
gi
Dr n. med. Janina Ksi
med. Janina
ążek
Ubrania dla
Ubr
całego personelu bloku ego per
operacy
oper
j
acy nego
Samodzieln
Samodzie a
ln Pracownia
a
(pielęgniarki,
gniar lekar
ki,
z
lekar e,
e, spr
z
spr ąta
t czki)
czki
Pielęgniar
gnia stwa
r
Chirurgic
stwa
z
Chirurgic ne
n go
g
o
Obuwie
Obuw
AMG
Ubrania pr
Ubr
acow
ania pr
ników
acow
ników przeby
pr
w
zeby a
w jących w
y
ch w magazy
n
magazy ie
jałowy
ow c
y h art
h ar y
t ku
y łów w
ów
w cent
r
cent a
r lnej st
lnej er
st y
er lizacji
y
Kolory: niebieski i biały oznaczają Kolory: żó
ż łty i czerwony oznaczają strefę czystą
strefę brudną
brudn
Zewn
Zew ętrzne opakowania
trzne opakow
zestawów
zestaw
ów
Ubrania dla
Ubrani
personelu
persone porz
lu
ądkowego
k
operacyj
operacy nych,
ny
sprzą
sprz tają
taj cego strefę
f brudną,
ą
Wózki używ
y ane do
w
sprz
ane do
ątania sal operacyj
operacy nych
y
Wy
W strój
y
brudne
strój
j
brudne cz
ęści sterylizacji,
ci stery
Ubrania d
la
dla personelu
z
atrudnionego
zatrudnionego w
w sali
sali
wy
w budze
y
ń, w sali
w
porodow
sali
ej, w
porodow
centralnej
ej, w
wys
wy tr
t ój
ój w
ój ęzłów sanititarny
it
c
arny h (
d
(drzwi d
W
o C
W
WC,
sterylizacji (w
stery
lizacji (w części czyst ci czy ej)
st
ścianki działowe)
Obuwie
Obuw dla personelu sali wy personelu sali w budze y
ń, sali
Drzwi wejś
Drzwi wej ciowe do śluz bloku porodowej, cz
porodow
ęści czystej
ci czy
centralnej sterylizacji stery
operac
opera y
c j
y nego
neg
1
2008-11-29
Przyjęcie pacjenta dorosłego do Przedstawienie się pacjentowi bloku operacyjnego
Powit
i anie pacjenta
n
– wym
wy ieniają
mieniaj c jego
c j
Pacjent
Pacj
wie, kto b
ent
ędzie się nim zajm
nim zaj ował
imię i nazwisko;
w bloku operacyj
bloku operacy nym, kto ny
będzie się o
Daje
Daj to pacjentowi
pacj
poczucie
entowi
niego troszczył
niego troszczy
bezpiecze
bezpie
ń
cze st
s wa
t
stwa nie
,
j est
jest „
st przypadkie
rzy
przy
m
padkie ”
m
Brak anonimo
wo
anonimo
ś
wo ci
ś ze
strony persone
lu
persone
lu
chorobo
chorob w
o ym
y lecz pacjentem
pacj
medyczneg
medy
o
czneg wp
o
ływ
y a na popraw
a na
ę ja
ę kości
posiada
posiad jącym imię i nazwisko, którego nazwisko,
zna
którego
pracy:
pracy piel
:
ęgnia
gn r
ia k
r a/ położna, lekarz
na
firmuje
firmuj
persone
person l
e bloku operacyj
operacy nego i
neg
na którego
swoją
swoj pracę swoim imieniem imieniem i
nazwiskiem
czeka się w bloku operacy bloku
j
operacy nym
ny
Sprawdzenie tożsamo
ż
ś
samo ci pacjenta
ś
Zapewnienie ciągłości opieki Przyj
Przy ęcie dokumentac
cie dokumenta ji: historii choroby
:
historii choroby i
Od chwili przyj
Od chwili przy ęcia do bloku cia do
operacy
bloku
j
operacy nego
nego
historii pielęgnowa
gno
n
wa i
n a
aż do
ż
chwili wykonania
chwili wy
znieczulen
konania
i
znieczulen a
a –
Sprawdzen
Sprawdze i
n e i
e potwierdzen
potwierdze i
n e zgodno
e
ści
przez cały czas powinna y
by
czas powinna ć
by przy
przy
danych
dany
osobowy
c
osobowy h
c
pacjencie
pacj
ta
sama
osoba
która
,
j est
jest
st
odpowie
odpow dz
ie ia
dz ln
ia a
ln za los pacj
a
enta
za los pacj
Przyj
Przy ęcie pacjenta do
pacj
bloku operacyj
bloku operacy nego
neg
o
powinno
powinn by
o
ć
by opisane w dokumen
opisane
ta
w dokumen cj
ta i
cj
2
2008-11-29
Zapewnienie poszanowania Dostęp do informacji
godności osobistej pacjenta Uważać na sposób zwracania sposób zwracania si
ę do
Uprzedzić pacj
ć
enta
pacj
o czynno
czy
ściach, które
pacjenta,
pacj
będą wy
kony
wy
wane
kony
przy
wane
nim, aby
przy
nie
nim, aby
Uważa
ż ć przy
ć
przy przenoszen
przenosze i
n u
u – nie obna
nie obnaża
ż ć
a
potę
pot gowa
go
ć
wa stresu przed czy
m
stresu przed czy ś
nieznany
niezna m
ny
p
, rzed
przed bólem
itp
;.
Np..: nie wolno wykonywać iniekcj ć
i
iniekcj bez
uprzedz
uprzed e
z n
e i
n a o
a niej
Zapewni
Zapewn en
e i
n e mi
e
łej atmosfery
ej
atmosfery w
drodze na
drodze
salę operacyj
operacy ną
Przyjęcie dziecka do bloku Zabawki i rodzice
operacyjnego
Dziecko przeżyw
y a przysz
a przy łą operację
operacj z
Dziecko może mieć swoją swoj zabawkę
większym niepokoj
kszy
em
m niepokoj
ni
em ż czł
cz owiek dorosły
Powinno być
Powinno by razem z rodzicam razem
i,
z rodzicam
Z dzieckiem trzeba
Z dzieckiem
ca
trzeba ły czas rozmawia y
ć,
opiekun
opieku em
e lub
m
psyc
psy hologiem do
hologiem
czasu
zabawiać
zabawia go
okaza
,
ć mu
du
żo
ż c
iep
ciepła i
znieczulenia!
ży
ż czliwo
y
ści
ś
Zarówno
Zarówn
o rodzic
j
rodzic ak i opiekun
k i opiekun po
przebra
przebr n
a iu si
u ę w
ę
ś
w luzie
może wejść
e wej do bloku
i towarzyszy
i towarzy
ć
szy dziecku
ć
do chwili jego za
chwili j
śni
ś ęcia
3
2008-11-29
Postępowanie z ł
powanie z óżkiem
Dezynfekcja ł
Dezynfekcja óżka
Po przyj
Po przy ęciu pacjenta
ciu pacj
do bloku
enta
Aktualnie najbardzie
Aktualnie naj
j
bardzie skuteczną metoda operac
opera y
c j
y nego
neg ,
o ,ł óżko pozostaje
ko pozostaj w
strefie
dezyn
dezy fekcji
fekcj ł
i óżek je
ek j st metoda polegaj metoda
ą
polegaj ca
brudne
brudn j
e - przed ś
przed luz
ś
ą pacjenta
pacj
na uży
ż c
y iu pary
c
wodnej
iu pary
wodnej o
niskiej
niskiej
Brudne ł óżko
ż
ko powi
po nn
wi o
nn b
yć
y
by nakry
te
nakry
temperatur
t ze –
75-
75 80 C
pokrowc
pokrow em
c
z
em napisem „brudne
napisem „brudn ”
e i
W przy
W
padku
przy
de
padku
zy
de nfe
zy
kcj
nfe
i
kcj formalde
i
h
formalde y
h do
y we
do
j
we
nastę
nast pnie p
n
rzewiezione do centr
t alnej
łóżko musi być
by poddane
poddan pr
e
o
pr c
o es
e owi
o
stacji ł
stacji óżek, gdzie
ż
zostaj
ek, gdzie
e poddan
zostaj
e
e poddan
wietrzenia
procesow
proceso i mycia
my
i dezyn
dezy fekcji
fekcj
Łóżko umyte
Uwaga!
Zostaje nakry
Zostaj
te
e nakry pokrowcem
pokrowce
m z napisem
z napisem
Pacjent powinien
Pacj
ent powinien j echać na ć
salę
„czyste” i przetranspor n
towane d
towane o bloku
operac
opera yj
y ną ł óżkiem i łóżkiem wracać-
operac
opera y
c j
y nego
neg
Ma to na celu ograniczen na celu ogranicze i
n e
e przenosze
ni
przenosze a
ni
W b
loku
bloku operacy
j
operacy nym
ny l ub
lub sali
wy
budze
wy
ń
pacjenta:
pacj
łóżko zostaje
ko zostaj ogrzane
łóżko
ko
→ wózek
Tym samy
Ty
m
m samy ł
m óżkiem pacjent
kiem pacj
powinien
powinien
wózek
wózek
→ stó
→
ł operacyj
operacy ny
trafić na
ć
swój
swój oddział lub oddział
stół operacyj
operacy ny
ny → ł óżko sali wybudze wy
ń
pooper
poope a
r cy
a j
cy ny
łóżko sali
ż
wybudze
wy
ń →
→ ł óżko oddzia
ż
łu
4
2008-11-29
Ryzyko zwią
Ryzyko zwi zane z częstą zmianą Personel bloku operacyjnego łóżka
ż
Zakażen
ż ia
en
Personel sta
Persone
ły:
Ochłodzen
odze i
n e pacj
e
enta
pacj
Pielęgniar
gnia ki operacy
r
j
ki operacy ne
Urazy kr
Urazy ęgosłupa
up persone
a
lu
persone !
lu
Pielęgniar
gnia ki anestezj
r
olo
ki anestezj
g
olo iczne
czn ?
e
Lekarze anestezj
Lekarze
olo
anestezj
d
olo zy?
zy
Sprzą
Sprz taczki?
Personel zmienny
Planowanie obsady personelu stałego
Lekarze chirurdzy
Lekarze
Wy
W ty
y czne MZ
ty
i OS
czne MZ
z 13 VII
z 13
1987 r.
1987
Stażyś
y ci
ś
przewidują
widuj zatrudnien
zatrudni ie
en
ie trzech
Studenci
pielęgn
g i
n ar
a ek
e operacyj
operacy nych
ny
i trzech
anestezjol
anestezj og
ol i
og czny
czn c
y h n
a
na j eden stó
ł
Uczestnicy kursów
Uczestnicy
doskonalący
ą ch,
cy
operac
opera y
c j
y ny na j
ny
edn
na j
ą zmianę np.. W
W bloku
kwalifikacyj
kwalifikacy nych i
ny
specja
specj lizacyj
lizacy nych
ny
operac
opera y
c j
y nym posiadaj
ny
ą
m posiadaj cym 2 sto
t ły
operac
opera yj
y ne powinno
ne powinno być
by zatrudni
ć
on
zatrudni y
on c
y h
c 18
h
pielęgniarek
5
2008-11-29
Uwaga!
Planowanie zabiegów
operacyjnych
Niedopuszczalne jest, aby Niedopuszczalne
piel
jest, aby
ęgnia
gn rc
ia e
rc
Blok operacyj
Blok operacy ny j
ny e
j st jednym
edny z droższych
szy
operac
opera yj
y nej instrumen
nej
t
instrumen u
t j
u ącej
ce do zabiegu
zabiegu
działów szpitala i powinien by powinien
ć
by
pomaga
pomag ł
a a osoba
a
zupełnie nie
nie
maksymalnie wy
maksy
korz
malnie wy
y
korz s
y tany
s
przygotowa
przy
n
gotowa a
n do
pe
łnienia
nien takiej
funkcj
i
funkcj
funkcji
Czas pracy
b
loku
bloku operacy
j
operacy nego
neg :
o
czyli sprz
czy
ą
li sprz taczka
taczka –– salowa
salowa
Od 7 do 16
Od
?,
7 do 16 a w pozostałyc y h godzinach
h godzinach
Pomagać
Pomaga mo
ć
że tylko
e ty
instrumentariuszka
instrumentarius
zabiegi na
zabieg
„ostro”
zwana na ten
zwana
czas „brudn
na ten
ą”
ą
Program operacyjny
Elementy skł
Elementy sk adowe planu operacyjnego
Powinien być
Powinien by przejrzy
ć
sty
przejrzy
,
sty
, estety
cznie
estety
Data
Dat
wydrukowany
wy
i
drukowany powielony w
powielony
takiej
takiej ilości,
ś
Numer sali operacyj
operacy nej,
Początek zabiegów
tek zabiegów operacyj
operacy nych
y
w
w każ
ka dej sali
aby by
aby
ł
by dostępny dla
pny
każdej
ż
sali
dej
Imię
Imi i nazwi
nazw sko pacjenta
operac
opera y
c j
y nej sali
,
wy
budze
wy
ń oraz
dla
Numer
m
mer historii
chorob
choroby
kierowni
kierown ctwa bloku
ctwa
operacyj
operacy nego
neg
PESEL
Personel ka
Persone
żdej
ż
sali
dej
powinien
powinien dy
sponowa
dy
ć
Rozpoznanie przedoperacyj Rozpoznanie przedoperacy ne oryg
ory inalny
inaln m planem, aby
y
m planem, aby wyeliminowa wy
ć
ć
Nazwisko lekarza
Nazw
operuj
isko lekarza
ącego
możliwo
ż
ść pomy
ść
l
pomy enia pacj
enia
entów
pacj
Nazwisko lekarza
Nazw
asy
isko lekarza
s
asy tu
t jącego
Nazwisko lekarza
Nazw
anestezjologa
isko lekarza
6
2008-11-29
Terminologia stosowana w planie Anastomosis
Anastomosis ––ubytek, wada ubytek, wada
operacyjnym
Abrasio – wyskrobanie wy
,
skrobanie wy
,
ł
wy yż
y eczkowanie,
Anastomosis arteriove
Anastomo
n
sis arteriove o
n sa
s –– zespolenie
zespolen
ie
starcie
tę
t tniczo
tniczo –– żyl
ż ne
Abrasio mucosae – wyskrobanie wy
b
skrobanie łony
ony
Anastomosis terminola
Anastomo
t
sis terminola e
t r
e al
a is
s –– zespolenie
zespolen
ie
śluzowej
ś
końcowo
cowo – boczne
Abrasio endocervix et endometrii –
Gastroenteroastomosis
Gastroenteroastomosis –– zespolenie zespolen
ie
wył
wy yż
y eczkowanie b
ż
łony
ony ś
luzowej
ś
szy
luzowej
j
szy ki
k i
żołądkowo
kowo -- jelitowe
elitowe
trzonu macicy
Dermabrasio – starcie skóry starcie skóry
Defectus
Defectus –– ubytek, wada Dislocatio
Dislocatio -- przemieszczenie Defectus cutis – ubytek skóry uby
Dislocatio membri – przemieszczenie przemieszc
Defectus septi interatriali interatrial s
s –– ubytek w
uby
kończyny
czy
przegro
przegr d
o zi
z e mi
e
ędzyp
dzy rzedsio
rzed
n
sio k
n owe
ow j
e serca
Dislocatio ad axin
Dislocatio ad
– przemieszczenie ko
przemieszczenie kości
(osiowe)
(osiowe
Dislocatio ad latus
Dislocatio ad
– przemieszczenie
przemieszczenie
kości (boczne)
ś
ci (boczne)
7
2008-11-29
Excisio
Excisio -- wyci
wycięcie
Enucleatio
Enucleatio –– wy
wyłuszczenie,
usunię
usuni cie całkowite
Exscisio fistulae – wyc wy i
cięcie przetoki
Enucleatio bulbi
Enucleatio
oculi – wył
wy uszczenie gałki
Exscisio patellae – wyc wy i
cięcie rzepki
ocznej
Exscisio polyp
Exscisio poly i laryngis i lary
– wyc
wy i
cięcie polipa
Enucleatio cystis
Enucleatio cy
colli – usuni
usunięcie torbieli
kr
k tan
t
i
szyjnej
szy
Enucleatio my
Enucleatio
omatis
my
uteri – wył
wy uszczenie
mięśniaka macicy
Fistula
Fistula -- przetoka
Fissura
Fissura –– rozszczep, pęknięcie Fistula uterina – przetoka maciczna przetoka maciczna
Fissura musculi – pęknięcie mięśnia Fistula ani – przetoka odbytu przetoka odby
Fissura ossis – pęknięcie kości Fistula arterioveno
Fistula arterioven s
o a
s
a –– przetoka tę
przetoka t tniczo
tniczo --
ż l
y na
8
2008-11-29
Fractura
Fractura -- złamanie
Haematoma
Haematoma -- krwiak
krwiak
Fractura basis
Fractura
cranii – zł
z amanie podstawy
amanie podstawy
Haemat
Haema om
t
e
om t
e ra
t
ra –– krwiak macicy
krwiak macicy
czaszki,
Haematopericardium
dium –– krwiak osierdzia krwiak osierdzia
Fractura colli femoris – złamanie szyj amanie szy ki
Haematoperitoneum
neum –– krwiak
krwiak
kości
ś udowej
śródotrzewnowy
t
Hernia
Hernia -- przepuklina
Incarceratio
Incarceratio -- uwi
uwięźnięcie
Hernia abdomin
Hernia
al
abdomin is
alis –– przepuklina
przepuklin
a
Incarcera
Incarcer t
a io
t uteri
io
– uwi
uwięźnięcie macicy
brzuszna
Incarcera
Incarcer t
a io
t herniae
io
herniae – uwi
uwięźnięcie
Hernia umbilicalis
Hernia umbilicalis –– przepuklina przepuklin p
a ępkowa
przepukli
przepu n
kli y
Herni f
a emora
f
lilis przepukli
klina udowa
9
2008-11-29
Incisio
Incisio –– ci
cięcie, nacięcie
Luxatio
Luxatio –– wywichnię
wywichni cie,
zwichnię
zwichni cie
Incisio explorativa
Incisio explorativ – nacięcie próbne Luxatio ap
Luxatio
e
ap r
e ta
r – zwichni
zwichnięcie otwarte
Incisio circularis – nacięcie okrężne Luxatio com
Luxatio
p
com le
p ta
le
ta – zwichni
zwichnięcie zupełne
Luxa
x tio tr
t
aumatica – zwichni
zwichnięcie urazowe
Prolapsus
Prolapsus –– wypadni
wypadnięcie,
Resectio
Resectio -- wyci
wycięcie
przemieszczenie
Prolapsus
Prolapsu ani – wypadni wy
ęcie odby
cie
tu
odby
Resectio partialis
Resectio partialis –– wyc wy i
cięcie częś
cie cz ciowe
Prolapsus
Prolapsu uteri
s
– wypadni
wy
ęcie macicy
Resectio totalis – wyc wy i
cięcie całkowite
Prolapsus
Prolapsu lienis
s
– przemieszczenie
przemieszczenie
Resectio ventriculi partialis – wyc wy i
cięcie
śl
ś ed i
z ony
on
żołądka częś i
c owe
10
2008-11-29
Stenosis
Stenosis -- zwęż
zw enie
Coarticatio
Coarticatio –– zwęż
zw enie, zrost
Stenosis arteriae
Stenosis
arteriae pulmonis
pulmonis –– zw
zwężenie
Coarticatio
Coartica ao
tio
r
ao t
r a
t e
a – zw
zwężenie aorty
tę
t tnicy płucnej
Stenosis isthmi aortae – zw zwężenie cieśni
aorty
Stenosis pylori
Stenosis py
– zw
zwężenie odźwirnika
ź
Torsio
Torsio –– skręcenie, skręt Samokształcenie
cenie –– do wyboru
Torsio intestini
Torsio
tenuis
intestini tenuis –– skręt je t j lita
Przedstawić r
ć ozpozna
z nia po łacinie z
cienkiego
cienkieg
wybranej
wy
dziedziny
branej
chirurgi
dziedziny
i
chirurgi – 1 praca
1 praca
Torsio testis – skręt ją t j dra
praca poglądow
do a
w –– rozprawka na
rozprawka
temat
Torsio uter
t i – k
s ręt mac
t
icy
organiza
organ
c
iza j
c i pracy
b
loku
bloku operacy
j
operacy nego
11
2008-11-29
Przerwa!
12