Załącznik nr 2

2. Rozpoznanie przed porodem 1. Znak tożsamości

Karta obserwacji porodu rok

mies

dzień

3. Nazwisko i imię ………………………………………………..…………………………………………………..

4. Wiek

5. Para

6. Data ost. mies…………………..

7. Termin porodu …………….

urodzenia

8. Rozpoczęcie obserwacji (data, godz.) ……………………………………..

9. Pierwsze skurcze porodowe (data, godz.) …………………………………..

10. Bóle parte (data, godz.) ……………………………………..

11. Poród (data, godz.) ……………………

12. Położenie

główkowe

miednicowe

poprzeczne

skośne

nieokreślone

13. Ustawienie

pierwsze

drugie

nieokreślone

14. Ułożenie główki przygięciowe

nieokreślone

20. Tydzień

ciąży ………..…

15. Asynklityzm przedni tylny

16. Wysokie proste

17. Zwrot nieprawidłowy 18. Niskie poprzeczne wierzchołkowe

czołowe

twarzowe

19. Pęcherz płodowy pękł

przebity

data ………

21. Godziny, doby-data 22. Poród (ile godzin trwa) 23. Odpłynięcie wód (godziny) 24. Krwawienie tak nie 25. Tętno rodzącej (na min) 26. Ciśnienie krwi (RR) 27. Ciepłota ciała "C"

28. Tętno płodu na minutę 80

okres

70

pierwszy

drugi

60

0. Brak tętna

50

1. Prawidłowe

40

2. Szybkie

30

3. Zwolnione

20

4. Wah. Małe

10

5. Wah. Duże

100

6. Nieokreślone

90

80

70

60

29. Smółka

30. Rozwarcie ujścia częstość na kwadrans 31. Skurcze

ile sekund trwają

1 wzmożone

32. Napięcie macicy 2 średnie

3 obniżone

1 znosi dobrze

33. Odczuwanie bólu 2 opanowuje się

3 podniecona

1 nad wchodem

34. Część przodująca 2 we wchodzie

3 w próżni

35. Leki podawane

36. Obserwował (a) ……………………………………………………………..

37. Kontrolował (a)…………………………..………………………………………

38. Rozpoznanie po porodzie

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

(tytuł, stanowisko) (tytuł, stanowisko)

Document Outline

  • Załącznik nr 2