Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania stypendiów dla studentów studiów drugiego stopnia kierunku Matematyka PŁ przewidzianych w projekcie „Matematyka najpewniejszym kapitałem absolwenta” realizowanym na wydziale FTIMS w latach 2010-2014 w ramach poddziałania 4.1.2. „Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy”

Data wpłynięcia wniosku:

Pieczątka i podpis osoby przyjmującej wniosek:

…………………………………………………………………… …………………………………………………………………

( imię i nazwisko studenta) (obywatelstwo)

…………………………………………………………… ……………………………………………………

(adres zamieszkania, telefon) (nr albumu studenta)

……………………………………………………………………… …………………………….

(nazwa uczelni , która wydała dyplom ukończenia studiów pierwszego stopnia) (rok studiów i specjalność) Nr konta

NUMER NIP: .............................

NAZWA I ADRES URZĘDU SKARBOWEGO ................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................................

NUMER DOWODU OSOBISTEGO....................................................................................................................................................

NUMER PESEL ...................................................

WNIOSEK

o przyznanie stypendium dla studentów studiów drugiego stopnia kierunku Matematyka PŁ przewidzianych w projekcie „Matematyka najpewniejszym kapitałem absolwenta” realizowanym na wydziale FTIMS w latach 2010-2014 w ramach poddziałania 4.1.2. „Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy”.

Proszę o przyznanie Stypendium w semestrze zimowym/letnim1 roku akademickiego ……………..

Część A. Informacja

o dotychczasowym przebiegu kształcenia na studiach wyższych – wypełnia student

Studia na kierunku

Inne studia odbywane przez studenta

zamawianym

Nazwa uczelni

Politechnika Łódzka

Kierunek studiów

Matematyka

Forma i poziom studiów Stacjonarne drugiego

stopnia

Data rozpoczęcia stu-

diów

Liczba zaliczonych se-

mestrów

Urlopy od zajęć

Powtarzanie

roku/semestru

Studia w innej uczelni w

ramach programu wy-

miany studentów

1 Niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania stypendiów dla studentów studiów drugiego stopnia kierunku Matematyka PŁ przewidzianych w projekcie „Matematyka najpewniejszym kapitałem absolwenta” realizowanym na wydziale FTIMS w latach 2010-2014 w ramach poddziałania 4.1.2. „Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy”

Część B. Informacje o wynikach kształcenia na studiach pierwszego stopnia – wypełnia student (dotyczy studentów I Semestru) !!

Ocena

Liczba

Liczba

godzin

punktów

a Ocena uzyskana na dyplomie ukończenia studiów pierwszego stop-xxxxxxx

xxxxxxx

nia

xxxxx

xxxxx

b Podstawowe przedmioty matematyczne opisane w Regulaminie w § xxxxxxx xxxxxxx

xxxxxxx

12 ust.1,2,3

xxxxx

xxxxx

xxxxx

Analiza matematyczna (rach. różnicz. i całkowy)

xxxxxx

Analiza matematyczna (rach. różnicz. i całkowy)

xxxxxx

Analiza matematyczna (rach. różnicz. i całkowy)

xxxxxx

Geometria

xxxxxx

Algebra

xxxxxx

Algebra

xxxxxx

Rachunek prawdopodobieństwa, statystyka

xxxxxx

Matematyka

xxxxxx

xxxxxx

xxxxxx

c Łączna liczba godzin z podstawowych przedmiotów matematycz-xxxxxxx

XxxxXx

nych (suma liczby godzin z punktu b).

xxxxx

xxxxx

d Średnia z ocen podanych w punkcie b (obliczona z dokładnością do xxxxxxx

xxxxxxx

4 miejsc po przecinku)

xxxxx

xxxxx

e Pośrednia liczba punktów rankingowych (c ⋅ d) – iloczyn liczb xxxxxxx xxxxxxx xxxxx

xxxxx

z punktów c i d.

f

Liczba punktów rankingowych obliczona zgodnie ze wzorem poda- xxxxxxx xxxxxx

nym w Regulaminie w § 12

xxxxxxx

xxxxxx

xxxx

xxxxxx

g LICZBA PUNKTÓW REKRUTACYNYCH

Część C. Informacje o wynikach kształcenia – wypełnia dziekanat

1

Średnia stypendialna liczona zgodnie z Ust. 5i 6 rozdziału IV Regulaminu pomocy material-nej studentom Politechniki Łódzkiej w roku akademickim 2010/2011.

2

Średnia ocen z egzaminów i zaliczeń uzyskanych w semestrze poprzedzającym, ten na który składany jest wniosek.

3

Średnia ocen uzyskanych we wszystkich zaliczonych semestrach na studiach drugiego stopnia.

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania stypendiów dla studentów studiów drugiego stopnia kierunku Matematyka PŁ przewidzianych w projekcie „Matematyka najpewniejszym kapitałem absolwenta” realizowanym na wydziale FTIMS w latach 2010-2014 w ramach poddziałania 4.1.2. „Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy”

Część D. Informacje o otrzymywanych stypendiach na studiach wyższych –wypełnia student Rodzaj stypendium

Okres pobierania

Nazwa uczelni

Kierunek

Ze środków EFS

Ministra NISZW

Część E. Udział z zajęciach realizowanych w ramach projektu „Matematyka najpewniejszym kapitałem absolwenta” –

wypełnia student

L

Rodzaj zajęć

Planowana liczba godzin

Wykonana liczba godzin

p

Ogółem

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

Ogółem

Sem.

Sem.

Sem.

Sem.

.

I

II

III

IV

I

II

III

IV

A Zajęcia wyrównawcze

1

2

3

B Zajęcia podnoszące atrakcyj-

ność kształcenia

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania stypendiów dla studentów studiów drugiego stopnia kierunku Matematyka PŁ przewidzianych w projekcie „Matematyka najpewniejszym kapitałem absolwenta” realizowanym na wydziale FTIMS w latach 2010-2014 w ramach poddziałania 4.1.2. „Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy”

Wyjaśnienia:

CZĘŚĆ A. Informacja o dotychczasowym przebiegu kształcenia na studiach wyższych – wypełnia student.

W tej części należy podać informacje o wszystkich studiach wyższych odbywanych przez studenta - zarówno w Politechnice Łódzkiej jak i w innych uczelniach wyższych, niezależnie od tego czy student je ukończył czy nie, czy studiuje równolegle czy też przerwał kształcenie.

Forma studiów – stacjonarne, niestacjonarne.

Poziom studiów – I stopnia, II stopnia.

Urlopy od zajęć – student, który nie korzystał z urlopów wpisuje słowo „NIE”, student, któremu w trakcie studiów udzielono urlo-pu wpisuje okres przez jaki przebywał na urlopie np. 1.X.2010 r. – 30.IX.2011 r.

Powtarzanie semestru/roku – student, który nie powtarzał semestru roku wpisuje słowo „NIE”, student powtarzający wpisuje, który semestr/rok powtarzał np. „Semestr III w roku akademickim 2009/2010”.

Studia w innej uczelni w ramach programu wymiany studentów – student, który nie odbywał części studiów w innej uczelni w ramach programów wymiany studentów wpisuje słowo „NIE”, student, który odbywał część studiów w innej uczelni w ramach programów wymiany studentów wpisuje datę wskazującą okres odbywania studiów w innej uczelni, nazwę uczelni, nazwę programu, w ramach którego nastąpiła wymiana.

CZĘŚĆ B. Informacje o wynikach kształcenia na studiach pierwszego stopnia – wypełnia student.

W części B należy podać informacje zawarte w suplemencie do dyplomu ukończenia studiów pierwszego stopnia. Komisja Stypendialna spraw-dza zgodność podanych przez studenta danych i prawidłowość obliczeń. Nazwy podstawowych przedmiotów matematycznych zawarte w suplemencie do dyplomu ukończenia studiów pierwszego stopnia mogą różnić się od umieszczonych w tabeli. Może np. wystąpić nazwa „Matematyka 1” „Podstawy…” itd. Obowiązkiem Komisji jest zbadanie czy chodzi o podstawowy przedmiot matematyczny opisany w Regulaminie.

Część C. Informacje o wynikach kształcenia – wypełnia dziekanat

W tej części należy podać wymienione średnie wynikające z Systemu Informatycznego Dydaktyki PŁ.

Część D. Informacje o otrzymywanych stypendiach na studiach wyższych – wypełnia student.

W tej części należy podać informacje o wszystkich otrzymywanych przez studenta stypendiach - także na kierunkach zamawianych - ze wskaza-niem uczelni oraz kierunku, na którym pobierane jest stypendium i okresu pobierania stypendium.

Student, który nie otrzymuje danego stypendium wpisuje słowo „NIE”.

Część E. Udział z zajęciach realizowanych w ramach projektu „Matematyka najpewniejszym kapitałem absolwenta” –

wypełnia student.

W tej części należy podać informacje o planowanej i zrealizowanej przez studenta liczbie godzin zajęć wyrównawczych oraz zajęć podnoszących atrakcyjność kształcenia.

________________________________________________________________________________________________________

W sytuacji gdy, w którejkolwiek części wniosku zabraknie miejsca, należy dołączyć osobną kartkę wg wzoru z wniosku z podpi-sem studenta oraz datą.