1. Po wykonaniu prawidłowego zgłębnikowania dołącz do końcówki zgłębnika lejek 2. Wypełnij lejek płynem do płukania

3. Zdejmij kocher ze zgłębnika

4. Wlewaj płyn, utrzymując jego stały poziom w lejku. Jednorazowo wprowadza się ok. 0,5 l płynu 5. W momencie wprowadzenia całości płynu (wlot lejka musi być stale wypełniony) obniŜ lejek w dół

do wiadra na popłuczyny

6. Z pierwszej porcji popłuczyn pobierz ok. 150 ml do badania. W pierwszej porcji popłuczyn jest największe stęŜenie trucizny.

7. Czynność powtarzaj do momentu uzyskania klarownego płynu 8. ZałóŜ kocher na zgłębnik

9. Dalej algorytm zgłębnikowania

Obowią zują ce zasady:

• UŜywanie do zabiegu jałowego zgłębnika grubością dostosowanego do rodzaju zatrucia, np.:

− zatrucie grzybami – gruby

− zatrucie lekami – cieńszy

• Wykonanie zabiegu moŜliwe szybko po stwierdzeniu zatrucia

• Do płukania moŜna uŜyć:

− wody

− wody z węglem aktywowanym

− 0,9% NaCl o temperaturze zbliŜonej do temperatury błon śluzowych – ok. 37°C

• Przy wprowadzaniu zgłębnika i płukaniu obserwowanie występujących objawów i zachowania pacjenta

• Wprowadzanie zgłębnika delikatnie i stopniowe

• Pobranie materiału do badania z pierwszej porcji popłuczyn

• Zakończenie zabiegu w momencie uzyskania klarownych popłuczyn

• Przy płukaniu utrzymywanie słupa wody w lejku i zgłębniku

PAMIĘ TAJ:

W wyniku nieprzestrzegania zasad pacjentowi grozi:

• hipotonia (podanie płynu o temperaturze niŜszej niŜ 37°C)

• zachłyśnięcie

• zakrztuszenie

• zasłabnięcie

• zapaść

• mechaniczne uszkodzenie aŜ do przebicia włącznie ściany przewodu pokarmowego

• zatrucie wodne (w przypadku obfitych płukań)

− dlatego u dzieci Ŝołądek naleŜy płukać 0,9% NaCl

• nieuzyskanie popłuczyn w wyniku przetrwania powietrzem słupa płynu w zgłębniku (nieskuteczność zabiegu)

1

Płukanie Ŝołądka u osoby nieprzytomnej Przed wykonaniem płukania zachodzi konieczność wykonania intubacji (uniemoŜliwienie przedostania się płynu do dróg oddechowych) oraz załoŜenie szczękorozwieracza – umoŜliwienie załoŜenia zgłębnika. Zabieg wykonuje się w pozycji leŜącej, bocznej. Sam zabieg wykonuje się w sposób podany wyŜej. Po usunięciu zgłębnika zachodzi konieczność oczyszczenia jamy ustnej przez odessanie ssakiem – niedopuszczenie do zachłyśnięcia.

Przeciwwskazania do płukania Ŝołądka

• Substancje żrące, np.

− kwasy

− zasady

− wybielacze

− odkamieniacze

• związki ropopochodne, np.

− benzyna

− parafina

− alkohol

− związki terpentyny

− nafta

Prowokowanie wymiotów

Aby wzbudzić wymioty, używa się środków działających ośrodkowo (przeważnie preparatów ipekakuany).

Jednakże ich zastosowanie może zatrzeć objawy związane z przedawkowaniem. Nie ma dowodów na zmniejszenie absorpcji przez ich zastosowanie.

Węgiel drzewny (Carbo medicinalis)

Węgiel powoduje absorpcję połkniętych leków. Jest to obecnie leczenie z wyboru pacjentów po przedawkowaniu. Jego zastosowanie powinno ograniczać się do tych chorych, którzy przyjęli dawki leków zagrażające ich życiu. Czas od przyjęcia medykamentu nie powinien przekraczać 1 h. Węgiel absorbuje ilość leku nie przekraczającą 10% jego masy (np. 50 g węgla absorbuje 5 g leku), dlatego też przy przedawkowaniu leków w dawce >5g jest raczej mało skuteczny. W takich wypadkach możemy stosować płukanie żołądka, po którym podamy węgiel. Jeśli pacjenci mają problemy z jego przyjęciem, można go stosować przez sondę.

2