Badania kohortowe
" CEL: określenie związku przyczynowo-skutkowego
Planowanie, realizacja i
" METODA: pomiar zapadalności w grupie eksponowanej i
interpretacja wyników
nieeksponowanej
1. Punkt wyjścia  EKSPOZYCJA
badao
- dobór grupy eksponowanej i nieeksponowanej
2. Obserwacja stanu zdrowia obu grup
3. Punkt koocowy  stan kliniczny (choroba)
3. Porównanie:
zapadalnośd vs zapadalnośd
w grupie eksponowanej w grupie nieeksponowanej
Badana populacja
Badana populacja
 osoby zdrowe
Grupa
Do badao kohortowych włączamy wyłącznie osoby
Grupa
nieeksponowana
zdrowe (pod względem badanej jednostki
eksponowana
Monitorowanie stanu zdrowia chorobowej).
i poziomu ekspozycji
W pierwszym badaniu (bazowym) określamy
przydział do grupy eksponowanej i
Zdrowi Chorzy
Zdrowi Chorzy
nieeksponowanej.
Porównanie wyników
Określenie zapadalności Określenie zapadalności
Określenie ryzyka względnego
Badania  kontrolne Straty kohorty
Badania kontrolne przeprowadzane są co pewien
określony okres czasu  np. co rok, co dwa lata, itp.
W trakcie realizacji badao może dojśd do straty osób
uczestniczących w badaniach z powodu:
Podczas badao kontrolnych mierzymy natężenie ekspozycji
" Migracji
oraz określamy czy wystąpił punkt koocowy (choroba).
" Śmierci
" Wystąpienia chorób innych
Wykorzystujemy zawsze ten sam zestaw badao, używając
tego samego sprzętu pomiarowego, niezmienionych
niż punkt koocowy, które
procedur pomiaru.
uniemożliwiają udział w badaniach
" Odmowa udziału w badaniach
1
Badania kohortowe
Ryzyko Względne
Ryzyko względne (RW)
choroba
(+) (-)
Zapadalnośd w grupie eksponowanej
RW =
OGÓA
EM
Zapadalnośd w grupie nieeksponowenej
(+) a b a+b
ekspozycja
RW > 1 - czynnik zwiększa szansę wystąpienia danego zjawiska
(-) c d c+d
RW < 1 - czynnik zmniejsza szansę wystąpienia danego zjawiska
OGÓA
EM a+c b+d a+b+c+d
RW = 1  czynnik nie ma wpływu na częstość występowania
Zapadalność E(+) = a/(a+b) RW = a/(a+b) / c/(c+d)=
danego zjawiska
Zapadalność E(-) = c/(c+d) =a*(c+d)/(c*(a+b)
Badania kohortowe
Ryzyko przypisane
(prospektywne)
ZALETY:
Ryzyko przypisane (frakcja etiologiczna)  ryzyko oszacowane dla
" Bezpośredni pomiar wpływu czynników etiologicznych,
populacji
zapobiegawczych czy terapeutycznych dla naturalnej historii
choroby z uwzględnieniem rozpowszechnienia czynników narażenia w
" Dokładne określenie ryzyka rozwoju choroby (zapadalnośd, populacji generalnej.
umieralnośd, remisja)
" Znana ekspozycja
Określa odsetek wszystkich przypadków choroby
" Możliwośd obserwacji wielu jednostek chorobowych
w populacji, które są powiązane przyczynowo
z działaniem danego czynnika ryzyka.
WADY:
" Wysokie koszty i trudności organizacyjne (duża grupa do badania,
długi czas obserwacji
p (RW  1)
" Koniecznośd zapewnienia stałego standardu diagnostycznego RP =
p (RW  1) + 1
" Nieprzydatnośd do chorób o niskim współczynniku zapadalności
" Selekcja kohorty (śmiertelnośd, migracje, odmowy)
2