Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego.

Choroba refluksowa przełyku

Zaparcia

I. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego wg kryteriów rzymskich III: 1. Czynnościowe zaburzenia p.pok. dot. noworodków, niemowląt i dzieci w wieku poniemowlęcym:

G1: Regurgitacje niemowląt

G2: Zespół przeżuwania (ruminacji) u niemowląt

G3: Zespół wymiotów cyklicznych

G4: Kolka niemowlęca

G5: Biegunka czynnościowa

G6: Dyschezja niemowląt

G7: Zaparcie czynnościowe

2. Czynnościowe zaburzenia p.pok dot. dzieci i młodzieży: H1: Wymioty i aerofagia

H1a: zespół przeżuwania (ruminacji) u młodzieży

H1b: zespół wymiotów cyklicznych

H1c: aerofagia

H2: czynnościowe zab. przew. pok. związane z bólem brzucha: H2a: dyspepsja czynnościowa

H2b: zespół jelita drażliwego

H2c: migrena brzuszna

H2d: czynnościowy ból brzucha u dzieci (różnicowanie organicznego i czynnościowego bólu brzucha)

H2d1: zespół czynnościowego bólu brzucha u dzieci

H3: Zaparcia i nietrzymanie stolca

H3a: zaparcie czynnościowe

H3b: nieotrzymanie stolca bez zaparcia

II. Refluks żołądkowo-przełykowy (RŻP), choroba refleksowa przełyku (ChRP) 1. Definicje (refluks, choroba refluksowa, regurgitacja, ulewanie) 2. Objawy sugerujące chorobę refluksową przełyku

3. Diagnostyka ChRP: ( w tym: 24-godzinna pH-metria przełykowa, impedancja wewnątrzprzełykowa, badania obrazowe umożliwiające wykrycie nieprawidłowości anatomicznych jako przyczyny GERD)

4. Leczenie:

- objawowe (modyfikacja stylu życia)

- farmakologiczne

- chirurgiczne

6. Powikłania ChRP

III. Zaparcia

1. Definicje (zaparcia, popuszczanie stolca, nietrzymanie stolca) 2. Różnicowanie zaparć czynnościowych i organicznych (przyczyny zaparć organicznych, m.in.: choroba Hirschsprunga)

3. Czynniki etiopatogenetyczne zaparć czynnościowych

4. Wywiad i badanie przedmiotowe (w tym badanie per rectum) 5. Objawy ogólne zaparć

6. Diagnostyka zaparć (badania laboratoryjne i diagnostyczne: test Hintona, wlew kontrastowy jelita grubego, rekto/kolonoskopia, manometria odbytowo-odbytnicza,…) 7. Leczenie zaparć:

- leczenie dietetyczne (dieta bogatoresztkowa, zwiększona podaż płynów, ograniczenie podaży produktów „zapierających”)

- leczenie farmakologiczne (ewakuacja zalegających mas kałowych (wlewy doodbytnicze), doustne środki przeczyszczające, leki poprawiające motorykę p.pok., … )

- opieka psychologiczne

8. Powikłania zaparć.

Bibliografia:

1. Czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego – kryteria rzymskie III. Cz. I: noworodki, niemowlęta i dzieci w wieku poniemowlęcym. Medycyna Praktyczna –

Pediatria; 2006;6(48):13-27.

2. Czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego – kryteria rzymskie III. Cz. II: dzieci i młodzież. Medycyna Praktyczna – Pediatria; 2007;1(49): 29-42.

3. Postępowanie w refluksie żołądkowo-przełykowym u dzieci – cz.I. Medycyna Praktyczna-Pediatria 2010; 2(68) marzec-kiecień 2010

4. Postępowanie w refluksie żołądkowo-przełykowym u dzieci – cz.II. Medycyna Praktyczna-Pediatria 2010; 3(69):3-40 maj-czerwiec 2010

5. Wytyczne diagnostyki i leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci.

Standardy Medyczne Pediatria listopad-grudzień, 2009;6(6):880-888

6. Choroba Hirschsprunga-zasady postępowania diagnostycznego, oraz Terapia zaparć stolca u dzieci – Standardy Medyczne Pediatria, marzec-kwiecień 2009;2(6):245-265.

+ zalecane pozycje książkowe