...................................................................

(miejscowość, data)

Wniosek o zatwierdzenie projektu budowlanego

...............................................................................................................................................................................................

(nazwa właściwego organu)

Inwestor:

...............................................................................................................................................................................................

(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)

Pełnomocnik:

...............................................................................................................................................................................................

(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)

Na podstawie art. 32 i 33 ustawy z 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016, z późn.

zm.) zwracam się z uprzejma prośbą o wydanie decyzji o zatwierdzającej projekt budowlany

...............................................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................

(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych, oznaczenie działki ewidencyjnej według ewidencji gruntów i budynków)

...................................................................

(podpis inwestora lub pełnomocnika)

Załączniki:

1. Projekt budowlany (4 egzemplarze) wraz z uzgodnieniami, opiniami i pozwoleniami, wymaganymi przepisami szczególnymi oraz zaświadczeniem o wpisie projektanta na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego.

2. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.

3. Decyzja o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego albo o ustaleniu warunków zabudowy .

4. Specjalistyczna opinia oraz postanowienie o uzgodnieniu z organem administracji architektoniczno-budowlanej projektowanych rozwiązań o której mowa w art. 33 ust. 2 pkt 4 i ust. 3 Prawa budowlanego .

5. Pełnomocnictwo udzielone osobie działającej w imieniu inwestora.