1. facet ma neo trzustki i zakrzepice 1 raz w życiu, co mu dasz?
heparyna
acenokumarol
operacja,
czy najpierw heparyna a potem acenokumarol
i jeszcze jaki czas to stosowac?
2. zespół rozrusznika powstaje w
i tu odpowiedzi w stylu: ADR, DDR, DDDR, MSR , (dziwne skróty) odp : IVV
3. zesp preekstytacji -
tu chyba wszystkie było ok
4. kiedy hiperprolaktynemia -
te wszystko było ok (inne niż w giełdzie)
5. płyn puchlinowy ma jakieś tam wartości i jakiś tam gradient i co może byc?
neo trzustki,
zapalenie trzustki,
gruźlica,
zapalenie otrzewnej,
obrzęk sluzakowaty
6.kobieta w ciąży, pytania P/F:
jak leczymy astme,
czy moze byc szczepiona,
czy GKS,
czy odczulamy czy nie
7. jakie parametry ma przesięk i były podane wartości
( mniej białka niż wysięk <3,0g/dl
gęstość < 1015g/l
płyn/surowica < 0,5
LDH < 200 IU/l
ok. 3%, gęstość około 1,012
8. szmer stenozy aortalnej czy jest
szmer skurczowy / rozkurczowy
protosystoliczny / pansystoliczny,
gdzie go najlepiej słychac - przy brzegu mostka w II-III prawym i IV lewym m-żebrzu gdzie promieniuje - do szyi , może do koniuszka
(długie opisy)
9. że ONN jest spowodowana hipowolemią , a ta jest wywołana przez: krwotok,
diuretyki,
niewydolność lewokomorową ,
IACE,
odmiedniczkowe zapalenie nerek
10. submasywna zatorowość płucna - dobrać opis objawów ( ciśnienie zachowane , objawy przeciążenia prawej komory lub markery uszkodzenia serca) odp. prawidłowe ciśnienie i uszkodzenie prawej komory
11. Wybierz fałszywe -
ze przerywamy odczulanie w ciąży - chyba było ok
12. facet ma objawy niewydolności serca i frakcje chyba 50, co rozpoznasz -
skurczowa,
rozkurczowa,
lewokomorowa niewydolność serca,
czy może,że nic nie można stwierdzić
13. co nie wywoła nieimmunologicznej alergii (jakoś tak) -
NLPZ,
opiaty,
salicylany
i coś jeszcze i kombinacje
14. inkretynomimetyki - zalety i wady
( zalety : odporne na trawienie przez dipeptydylopeptydaze IV – DPP IV , znacznie dłuższy okres działania
wady : trzeba podawać s.c. )
1. objaw Rowsinga :)
(przy wyrostku robaczkowym)
2. co powoduje hiperK -
odp : bradykardia i że po IACE
3. co trzeba zeby rozpoznac białaczke -
monoklonalne limf B we krwi
4. że insuline najlepiej łączyc z -
metforminą
5. co jest najczęstszą przyczyna krwioplucia? -
neo płuc
zapalenie oskrzeli,
cialo obce
i coś jeszcze
6. dehydrogenaza 6 coś tam coś tam -
od
p : wszystko ok poza tym, ze je
st uwarunkowana genetycznie na 8 chromosomie
7. facet ma szmer nad pępkiem co to -
chyba dobrze było, że to moze byc tylko zwezenie tetnicy nerkowej 8. co słuzy do monitorowania POChP?
(FEV1 , test 6minutowego marszu)
10. szpitalne zapalenie pluc -
po 48h od przyjęcia i 72h od wypisu
11. objawy niedoczynności tarczycy -
wzrost masy,
zaburzenia ciśnienia,
i cos jeszcze (było jeszcze podobne ale z piskliwym głosem ale to nie to) ( chrypka,matowy głos występuje)
12. co do diagnostyki pheochromocytoma -
to w moczu (ale było inaczej niz w gieldzie)
13. co w cewkowo-śródmiąszowym zapaleniu nerek -
wszystko
(białkomocz,krwinkomocz,bóle stawów,gorączka,nadciśnienie,ból w okolicy lędźwiowej,osutka)
14. co w ostrym odmiedniczkowym -
wszystko
15. co w KZN -
> 80% dysmorficzne erytrocyty w mikroskopie fazowym
16. czas dzialania insulin, jakis analog w, nie pamietam
17. skala do migotania przedsionków -
CHADS2,
odp: EHRA
(skala CHADS służy do oceny ryzyka incydentów zakrzepowo-zatorowych) 18. gdzie nie ma wielomoczu -
odp : w schylkowej niewydolności nerek
19. czego nie ma w schyłkowej PNN -
zasadowicy
20. GFR 12, ktory stopie przewlek ej choroby nerek –
odp : 5
21. czego nie stosujemy w przełomie hiperCa -
odp : netilmycyna
22. co nie jest pewnym wskazaniem do eradykacji H. pulorii -
odp : ChRP
23. wskaz zdanie prawdziwe -
nie jestem pewna ale ok było chyba ze w zaawansowanej niewydolności serca zmniejszamy /
odstawiamy b-blokery
24. jaka najczestsza pierwotna kardiomiopatia -
odp : rozstrzeniowa
25. leczenie białaczki bkom -
odp : immunoterapia i chemia CHOP
25. leczenie Hodkina w 4 st -
odp : polichemioterapia
26. pierwszy lek w oozn -
fluorochinolon (ciprofloksacyna)
27. biegunka czynnościowa -
wszystkie poza tym, że spada masa ciala
28. gdzie szmer oskrzelowy -
odp : duże oskrzela i płyn, (bez rozedmy)
29. giardioza -
odp : nie pasożytuje w jelicie grubym
30. ch. Whipple’a -
nie jest wywolana t. gondii
31. czego nie ma w hipoglikemii
odp : hipertermii
1. Najczęstsza przyczyna niewydolności serca
- C
hNS (OK)
2. Co nie powoduje niewydolności rozkurczowej (kombinacje)
a. ChNS
b. nadciśnienie tętnicze
c. kardiomiopatia rozstrzeniowa
d. kardiomiopatia przerostowa
e. ...
3. S.aureus- zaznaczyć prawidłową (1 odp)
-prawidłową odp.była ta gdzie był opis zmian w płucach w rtg
- inne odp.: że kolonizuje nosogardziel i dlatego odpowiada zarówno za szpitalne jak i pozaszpitalne zapalenie płuc; że jego wykrycie jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia; że do wykrycia potrzebne są IgE
4. Czego nie ma w IZW (1 odp)
a. powiększenia śledziony
b. powiększenia węzłów chłonnych
c. guzków Oslera
d. wybroczyn na skórze
e. szmeru nad sercem
5. Leczenie odwodnienia z hiponatremia:
6. Leczenie krztuśca: (1odp)
odp: klarytromycyna, a w razie nadwrażliwości kotrimoksazol 7. LADA - wybrać fałszywą:
a. początek 15-35 r.ż
b. do rozpoznania potrzebne anty-GAD
c. rozpoznanie ułatwia oznaczenie peptydu C i antygenów HLA
d. leczenie to insulina
e. występuje pozorna wrażliwość na leczenie PSM (ŹLE)
8. Zmniejszenie drżenia piersiowego (kombinacje)
a. zatkanie oskrzela przez ciało obce
b. odma
c. wysięk zapalny opłucnej
d. jeszcze cos
9. Co może prowadzić do pierwotnego OZW? (kombinacje)
a. WPW
b. ChNS
c. kardiomiopatia
d.jeszcze cos
(odp : wszystkie)
10. Co jest najczęstszą przyczyną kardiomiopatii przerostowej?
a. 90% nieznana
b. HA
c. geny kodujące łańcuchy miozyny
d. ...
e. ...
11. HUS i zakrzepowa plamica małopłytkowa-co musi być do rozpoznania (kombinacje chyba po 2 odp)
a. niewydolność nerek
b. spadek płytek
c. mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna
d. wzrost stężenia produktów rozpadu fibrynogenu
e. hipersplenizm
12. Co musi brać do końca życia osoba z ch.wieńcową (1 odp.)
a. ASA (75-150mg)
b. IKA
c. ...
13. Krwiak śródścienny aorty (kombinacje)
a. leczy się operacyjnie lub zachowawczo w zależności od stanu pacjenta
b. może być w aorcie wstępującej i zstępującej
c. między bł.środkową a wewnętrzną
odp.wszystko jest OK.
1.Co jest potwierdzeniem nefropatii cukrzycowej przy białkomoczu 0.5g
- retinopatia
- wzrost kreatyniny w surowicy
- wzrost mocznika w surowicy
- glikozuria
- wszystkie
2. Kobieta w ciąży po teście z 75g glukozy- co rozpoznasz:
- cukrzycę ciążową
- nietolerancję glukozy
- test prawidłowy
- ...
3. Kto ma duże (>90%) ryzyko ch.tętnic wieńcowych? Wg Szczeklika 2010
nie ma poprawnej odp na to pytanie więc je zastrzegłam
- 63 letnia kobieta z bólem nietypowym
- 35 letni facet z bólem typowym
- 58 letnia kobieta z bólem typowym
- a+b
- wszystkie
4. Mukowiscydoza - wybierz 1 prawidłowa- uważajcie bo we wcześniej prawidłowej odp.z giełdy z CFTR zmieniono trochę i jest teraz zła, teraz brzmi mniej więcej tak:
- jest uwarunkowana mutacją genu CFTR który koduje receptor Cl-
- poprawną jest, że jest dziedziczona AR
5. Leczenie hiperkaliemii-
trochę zmienione odp, ale ta z beta-mimetykiem i furosemidem i czyms była dobra 6. Anemia plastyczna- dokładnie co się dzieje w morfologii
(niedokrwistość normocytowa, normochromiczna
bardzo mało retikulocytów - <10 000 / µl
leukopenia z neutropenią – zwykle <1500 / µl
małopłytkowość – w cięzkich przypadkach <10 000 / µl)
7. Rak inwazyjny jelita grubego, co prawidłowe
- odp z dużą dysplazją i przekraczaniem bł.mięśniowej jest ZŁA 8. Zmiany w rtg w przypadku
Streptococcusa, Staphylococcusa, Klebsielli i Mycoplasmy,
kombinacje odp.
9. Czego nie ma w ECHO w zatorowości płucnej
odp. że hiperkinezy PK
1.migotanie przedsionków
odp. wszystkie ok (także zatrucie alkoholem)
odp. DDR coś w tym stylu
3.leki stabilizujące blaszkę w NSTEMI
odp. b blokery, statyny, IACE - zła odp
pewnie trzeba zaznaczyć wszystkie
4.kardiomiopatia przerostowa p/wsk
odp. nitraty
5.leczenie jodem;
a. wszystkie nadczynności bez względu na wielkość
b. ch. gravesa-basedova
c. guzek autonomiczny
kwasica oddechowa:
od
p. spadek pH, wzrost H + i CO2
zator submasywny:
odp. prawidłowe ciśnienie i uszkodzenie prawej komory
diagnostyka nowotworu płuc
prawidłowe wszystko oprócz gastroskopii
zator masywny:
hipotonia ciś<90 lub spadek o 40
Prawda/Fałsz:
cukrzyca ekwiwalent ozw -P dlatego leczenie profilatycznie ASA- F
leukocyturia gdzie występuje
odp. wszystkie prawidłowe
o ekg w zawale ewolucja
odp. st uniesienie, nieprawidłowe Q, st normalizacja
nadczynnosc przytarczyc Ca i fosforany:
( Ca - mocz rośnie , krew rośnie
fosforany – mocz rośnie , krew maleje
PTH – w surowicy rośnie )
nadciśnienie złośliwe:
a. obrzeki kostek
b. ciś. skurczowe rozkurczowe (dokładnie tak)>120 - błedna odp.
c. tarcza zastoinowa
d. encefalopatia
e. spadek filtracji
a. niewydolnosc prawokomorowa i calkowita
b. spadek objętosci wyrzutowej i napełniania prawej komory
c. coś innego
d.a i b prawidłowa odp
z giełdy potwierdzenie nefropatii w białkomoczu
odp. retinopatia jest zła
odp. wszystkie też zła
odp : wzrost kreatyniny w surowicy
LADA zaznacz nieprawdę:
a. występuje u młodych osób
wsk do koronarografii z giełdy
odp. wszystkie
dyslipdemia aterogenna prawidłowa
odp. gdzie cholesterol >150, HDL <40 u m, małe gęste LDL
zatrucie antagonistami K zagrażające życiu
odp. podać świeżo mrożone osocze
o zwrot wewnetrzy w ekg
odp. od poczatku QRS do zalamka R
odp: od szczytu R do końca zespołu QRS.
kiedy wzrost czasu protrombinowego:
odp. gdzie przedawkowanie acenokumaronu (ant. wit K) i marskosc watroby i niedobór cz.V
były jeszcze odp. niedobor XIII i jakiś zespol Hagemana
pyt. o statyny zaznacz błedną
a. czy można w świeżym zawale
b. czy można z fibratami
c. czy bardziej obniża cholest. czy TG
pyt. o pletyzmografię
a. czy może zastąpić spirometrię – NIE
b. czy może zastąpić gazometrię – NIE
c. czy potrzebna wartość hemoglobiny – NIE
pyt. o UA/NSTEMI
a. troponiny wzrastają ale nie przekraczają normy
b. troponiny wzrastają to świadczy o zawale w jednym oznaczeniu c. -II- w dwóch oznaczeniach kombinacje
1.Pacjent morfologia: 7tys. WBC (15% blastów 2% granulocyty?), 50tys.
płytek, 2.8tys. erytrocytów-co razpoznasz
w odpowiedziach m.in. stan prawidłowy i różne białaczki
2.Czynniki ryzyka gruczolakoraka przełyku- co nie jest odp : oparzenie substancjami żrącymi
(Czynniki : Przełyk Barretta , stan po radioterapii śródpiersia, refluks żołądkowo-przełykowy, otyłość, palenie papierosów)
3.Nieketonowa hiperglikemia hiperosmolalna-
jak leczymy
( 1.Nawodnienie – 4-5l płynów i.v. w 3-4h, a w ciągu 12h uzupełnienie 50% niedoboru wody
- 1000-2000ml 0,45% NaCl w ciągu pierwszej godziny
- następne 1000ml 0,45% NaCl w ciągu każdych następnych 3 godzin
- w niewydolności serca prędkość wlewu zmniejszyć o połowę
- w razie hipotensji przetaczać 0,9% NaCl
2. Zmniejszenie hiperglikemii – insulina i.v.
3. Wyrównanie niedoboru potasu – jak w kwasicy ketonowej.
4. Leczenie przyczynowe.)
5.Hiperwagotonia - wybrać czego nie stwierdza się w EKG
(Nieprawidłowości w EKG : zwolnienie rytmu zatokowego, wydłużenie odstępów PQ, zwiększenie amplitudy załamków T , skośne do góry ustawienie odcinków ST, zwykle w odprowadzeniach prawokomorowych.
W nocy fizjologia, u sportowców mlodych fizjologia. Mogą się pojawić bloki zatokowo-przedsionkowe II0i bloku AV II0 Wenckenbacha)
6.Zespół stymulatorowy - z jakim typem stymulacji jest związany odp: typ VVI
7.Mukowiscydoza - wybrać prawidłową (UWAGA – odpowiedź „jest autosomalna recesywna” – jeśli jest to tak)
odp. przyczyną choroby jest mutacja genu związanego z CFTR , który koduje receptor Cl-lub odp: autosomalna recesywna.
8.Dna moczanowa - pytanie czy 1 i 2 cz. zdania p/f i czy w związku o stosowanie NLPZ (można w niewielkich dawkach), i czy może być ASA (nie,bo wzrasta kw.moczowy)
9.Jakie mamy kardiomiopatie
(rozstrzeniowa, przerostowa, restrykcyjna, arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa, niesklasyfikowana. Następnie – pierwotne / wtórne. Następnie rodzinne/nierodzinne , genetyczne/niegenetyczne)
10.Niedokrwistość aplastyczna - pyt jak wygląda morfologia
odp : wszystko ok (podobno)
(krew : niedokrwistość normocytowa,normochromiczna; Bardzo mało retikulocytów
<10tyś/µl.; Leukopenia z neutropenią <1500/µl; Małopłytkowość <10tyś/µl szpik : biopsja aspiracyjna : zmniejszenie l. komórek krwiotwórczych <30%, zwiększone przestrzenie zawierające tkanke tłuszczową – kom.tł 3=kom.krwiotwórcz.1, bez zmian nowotworowych. Mało megakariocytów; trepanobiopsjia : obraz pstry) 11.Marskość wątroby - jakie badanie pozwala nam postawić rozpoznanie odp: histologiczny wycinek biopsyjny.
12.Kiedy jest płyn w opłucnej:
bakteryjne zapalenie płuc,
nowotwory jajnika,
gruźlica..
13.Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - wskazać nieprawidłowe
(ból o różnym nasileniu w okolicy podżebrowej prawej i nadbrzuszu środkowym,promieniującym do łopatki i kręgosłupa. Nawracające napady kolki żółciowej.
Manifestuje się zwykle nawracającymi OZT,kamicy przewodowej i zapalenia dróg żółciowych. USG – złogi i gruba ściana…..nudności wymioty) 14.Postępowanie w ostrym zapaleniu pęcherzyka
(ścisła dieta i nawadnianie iv 0,9% NaCl, leki p/bólowe i rozkurczowe tak jak w kolce żółciowej, antybiotykoterapia empiryczna – cefalosporyna IIIgen, ciprofloksacyna, metronidazol lub amoksycylina z kwasem klawulanowym. Cholecystektomia – zawsze!) 15.Wybrać charakterystykę działania analogu insuliny o krótkim czasie działania
(analog krótkodziałający – 30min-2h-6h-8h)
analog szybkodziałający – 15min-2h-4h)
16.Hemofilia i powstawanie inhibitorów - jakie postępowanie w zależności od ich ilości
(jeśli miano <5 j.B/ml to : koncentrat VII/IX w zwiększonej dawce i monitorowanie aktywności tych czynników
jeśli miano >5 j.B/ml to : koncentrat aktywnych czynników zespołu protrombiny lub rekombinowany czynnik VIIa )
17.Rak płuca - jakie KZN
odp: błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek.
18.Pytanie o powikłanie przecieku lewo-prawo
odp: fałsz,że : spadek przepływu w krązeniu płucnym
19.Mężczyzna 39 lat migotanie przedsionków chcesz zrobić kardiowersję
- jakie przygotowanie do zabiegu
czy bez a póżniej ASA przez 7dni,
7dni ASA przed kardiowersją a potem 3 tyg doustne antykoagulanty, różne kombinacje
( jeśli napad <48h to bez wcześniejszego przygotowania p/krzepliwego jeśli napad >48h to leczenie p/krzepliwe )
20. Działania uboczne b2-mimetyków
hipokaliemia
21.Obecność eozynofilii w moczu
odp : alergiczne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
22.Pytanie o rozdwojenie 2 tonu serca - wybrać prawidłowe stwierdzenie: czy sztywne oddechowo czy ruchome (i tak i tak)
i w którym bloku odnogii (ruchome w RBBB całkowitym, sztywne to ubytek przegrody międzyprzedsionkowej)
(Paradoksalne rozdwojenie – wydech rozwdwojone,wdech zlane – LBBB,stenoza aortalna) 24. Zespół długiego QT
odp: zespół Romana i Warda
1.Po leczeniu fibrynolitycznym
1. koronarografia wskazana, gdy fibrynoliza się nie powiodla, 2. koronarografia w ciagu 2-24h, (3-24h jeśli fibrynoliza się powiodła) 3. w ciagu tygodnia,
4. w ciagu miesiaca,
5. koronarografia przeciwwskazana
- warianty łączone
2. kwasica oddechowa - odpowiedź:
pH maleje, pCO2 rośnie, HCO3 maleje JEST ZŁA
odp: pH maleje, pCO2 rośnie, HCO3 rośnie.
3.niedodma występuje w:
a. zapalenie oskrzeli
b. ciało obce
c. nowotwór płuca
d. b i c
e. a, b i c (źle)
4. Hipekaliemia (błąd literowy - zastrzegłam) - warianty zmian w ekg (wzrost amplitudy i zwężenie załamków T , skrócenie QT, poszerzenie QRS, spłaszczenie P, wydłużenie PQ).
5. Rozpoznanie zespołu Brugadów można postawić na podstawie:
a. ekg
b. próba wysiłkowa
c. było chyba jeszcze MRI i jeszcze chyba jakieś 2 badania obrazowe 6. Najczęstsza przyczyna nagłego zgonu sercowego -
odp : ostry zespół wieńcowy
7. Pierwszy ton serca
- trzask zamknięcia zastawki mitralnej i trojdzielnej we wczesnej fazie skurczu, najlepiej słyszalny na koniuszku, za głośność odpowiada głównie składowa mitralna (źle) …..???
( I ton serca : zamknięcie mitralnej(M1) i trójdzielnej(T1) we wczesnej fazie skórczu komór.
Za głośność odpowiada I składowa I tonu – M1. Prawidłowo najlepiej słyszalny w okolicy koniuszka serca i jego rozdwojenie nie jest słyszalne dla ucha.
II ton serca : zamknięcie zastawek półksiężycowatych aortalnej (A2) i płucnej (P2); najlepiej słyszalny nad podstawą serca w miejscu osłuchiwania zastawki aortalnej) 8. tarcie oplucnej
b. wysiękowe zapalenie
c. można wysłuchać tylko w fazie wdechu
i jeszcze jakieś łączone warianty (chyba a+c, a+b+c)
9. Odwodnienie z hiponatremią - jak leczymy
- zaznaczyłam chyba NaCl + KCl i.v. i chyba było ok.
10. Najczęstsza kardiomiopatia -
odp : rozstrzeniowa
11. Ściszenie szmeru pęcherzykowego - wybrać fałszywe
a. niedodma
b. rozedma
c. płyn
d. zapalenie oskrzeli
e. żadne albo wszystkie -
12. Czym nie leczymy nadciśnienia w ciąży
odp : ACEI i sartany jest ok