Z m i a n y i u z u p e ł n i e n i a Zmiana (uzupełnienie wynika z aktu normatywnego Zmiana
Czytelny podpis Nr
ogłoszonego w Biuletynie) (uzupełnienie) pracownika
porz.
obowiązuje
wnoszącego
Rok
Numer
Pozycja
od dnia
zmiany (uzup.) 1
2
3
4
5
6
Uwaga: Przy wnoszeniu zmian do tekstu instrukcji należy wskazywać numer porządkowy wnoszonej zmiany (uzupełnienia).
205