zawarta ....................... w ................................ między (data) (miejscowość)
.............................................. zamieszkałą w .................................. zwaną dalej Wierzycielem (imię i nazwisko) (adres) legitymującym się dowodem osobistym nr ...............................
(nr i seria) a
....................................... zamieszkałym w ..................................... legitymującym się (imię i nazwisko) (adres) dowodem osobistym ............................... zwanym dalej Poręczycielem.
(nr i seria)
§ 1
Poręczyciel zobowiązuje się wobec Wierzyciela do zwrotu pożyczki udzielonej
....................................... w kwocie .............................................. złotych na podstawie umowy (imię i nazwisko) (kwota cyfrą i słownie) z ..................... roku, gdyby ......................... nie dokonał jej zwrotu w terminie przewidzianym (data) (imię i nazwisko)
w umowie.
§ 2
Wierzyciel zobowiązuje się do niezwłocznego zawiadomienia Poręczyciela o zwłoce w zwrocie pożyczki.
§ 3
Poręczyciel zobowiązuje się do zwrotu pożyczki w terminie 14 dni od otrzymania zawiadomienia, o którym mowa w § 2.
§ 4
Poręczenie zostaje udzielone za wiedzą dłużnika.
§ 5
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego.
Umowa została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa dla każdej ze stron.
............................................
............................................
(podpis własnoręczny)
(podpis własnoręczny)