d 05 Statystyczna karta wypadku


Numer identyfikacyjny  REGON
Z-KW
Portal sprawozdawczy GUS
STATYSTYCZNA KARTA
www.stat.gov.pl
WYPADKU
Pieczątka pracodawcy
Urząd Statystyczny
85-950 Bydgoszcz ul. Konarskiego 1/3
Liczba pracujących 9998 Kolejny nr statystycznej karty wypadku w
 przy pracy
zakładzie pracy od początku roku
(bez przeliczenia na pełny etat)
A B  traktowanego na równi
9999
(liczba) (kod) z wypadkiem przy pracy
CZĘRĆ I
Uwaga: Odpowiadając na pytania 01, 11, 28 zaznaczyć kod oraz odpowiadającą mu odpowiedx słowną np. 2 - kobieta.
Odpowiadając na pytania: 02, 06, 07, 10, 12, 13, 14, 16, 17, 29 należy wpisać w kolumnie ,,kod lub liczba odpowiednią liczbę. Odpowiadając na
pytania: 03, 04, 05, 08, 09, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 należy - posługując się właSciwymi klasyfikacjami - wpisać w kolumnie ,,kod lub
liczba odpowiedni kod lub kody, a w kolumnie ,,opis - okreSlenie zgodne z opisem zawartym w klasyfikacji lub własne okreSlenie danego faktu.
L.p. Rodzaj informacji Kod lub liczba Opis
Poszkodowany
1
mężczyzna
01
Płeć
2
kobieta
02
Rok urodzenia
03
Obywatelstwo
04
Status zatrudnienia
05
Zawód wykonywany
06
Staż na zajmowanym stanowisku pracy w zakładzie (w latach)
07
Godziny przepracowane od podjęcia pracy do chwili wypadku
Skutki wypadku (znane w momencie wypełniania karty)
08
Rodzaj urazu
09
Umiejscowienie urazu
10
Liczba osób poszkodowanych
1
Smierć osoby poszkodowanej
2
11
Skutki wypadku ciężkie uszkodzenie ciała
3
inne skutki
12
Liczba dni niezdolnoSci do pracy
13
Straty czasu pracy innych osób (w roboczogodzinach)
Szacunkowe straty materialne spowodowane wypadkiem  w tys.
14
zł, z jednym znakiem po przecinku (bez strat związanych ze
stratami czasu pracy)
____________________________________________________________________
CZĘRĆ II UZUPEŁNIAJĄCA
Rzeczywiste skutki wypadku zaistniałego w roku 20..... miesiącu .... dniu .... (zgodnie z pozycją 16 Statystycznej Karty Wypadku)
Numer identyfikacyjny  REGON
Z-KW
Portal sprawozdawczy GUS
www.stat.gov.pl
STATYSTYCZNA KARTA
WYPADKU
Pieczątka pracodawcy Urząd Statystyczny
85-950 Bydgoszcz ul. Konarskiego 1/3
Liczba pracujących 9998 Kolejny nr statystycznej karty wypadku w
 przy pracy
zakładzie pracy od początku roku
(bez przeliczenia na pełny etat)
A B  traktowanego na równi
9999
(liczba) (kod) z wypadkiem przy pracy
L.p. Rodzaj informacji Kod lub liczba Opis
Wypadek i jego przebieg
15
Położenie geograficzne miejsca wypadku
Data wypadku: rok
miesiąc (cyframi arabskimi)
16
dzień
17
Godzina wypadku (0-23)
18
Miejsce powstania wypadku
19
Proces pracy
20
Rodzaj miejsca wypadku
21
CzynnoSć wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku
Czynnik materialny związany z czynnoScią wykonywaną przez
22
poszkodowanego w chwili wypadku
23
Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego
24
Czynnik materialny związany z odchyleniem
25
Wydarzenie powodujące uraz
26
Czynnik materialny będący xródłem urazu
27
Przyczyny wypadku (należy podać wszystkie przyczyny)
Imię i nazwisko osoby wypełniającej oraz Podpis i pieczątka pracodawcy
numer telefonu
............................................................ ...................................................
............................................................ ...................................................
(miejscowoSć i data) (miejscowoSć i data)
____________________________________________________________________
CZĘRĆ II UZUPEŁNIAJĄCA (dokończenie)
Rzeczywiste skutki wypadku zaistniałego w roku 20..... miesiącu .... dniu .... (zgodnie z pozycją 16 Statystycznej Karty Wypadku)
L.p. Rodzaj informacji Kod lub liczba Opis
1
Smierć osoby poszkodowanej
2
31
Skutki wypadku (znane w momencie wypełniania częSci II karty) ciężkie uszkodzenie ciała
3
inne skutki
Liczba dni niezdolnoSci do pracy (znana w momencie wypełniania
32
częSci II karty)
Podpis i pieczątka pracodawcy
Imię i nazwisko osoby wypełniającej oraz
numer telefonu
................................................................ ...................................................
................................................................ ...................................................
(miejscowoSć i data) (miejscowoSć i data)
ObjaSnienia, klasyfikacje i oznaczenia kodowe
do wypełnienia statystycznej karty wypadku (Z-KW)
A. ObjaSnienia podstawowych pojęć rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecz-
nych,
Stosownie do art. 3 ustawy z dnia 30 paxdziernika 2002 r.
k) wykonywania przez osobę duchowną czynnoSci religijnych
o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy
lub czynnoSci związanych z powierzonymi funkcjami dusz-
i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 199, poz.1673, z póxn. zm.):
pasterskimi lub zakonnymi,
l) odbywania służby zastępczej,
1) za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane
m)nauki w Krajowej Szkole Administracji Publicznej przez
przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub Smierć, które
słuchaczy pobierających stypendium,
nastąpiło w związku z pracą:
a) podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika
n) wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej,
zwykłych czynnoSci lub poleceń przełożonych,
umowy zlecenia lub umowy o Swiadczenie usług, do której
zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy
b) podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika
dotyczące zlecenia, albo umowy o dzieło, jeżeli umowa
czynnoSci na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia,
taka została zawarta z pracodawcą, z którym osoba pozo-
c) w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji praco-
staje w stosunku pracy, lub jeżeli w ramach takiej umowy
dawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem
wykonuje ona pracę na rzecz pracodawcy, z którym pozo-
wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy;
staje w stosunku pracy,
2) na równi z wypadkiem przy pracy, w zakresie uprawnienia
o) pełnienia przez funkcjonariusza celnego obowiązków
do Swiadczeń okreSlonych w ustawie, traktuje się wypadek,
służbowych;
któremu pracownik uległ:
a) w czasie podróży służbowej w okolicznoSciach innych niż
4) za Smiertelny wypadek przy pracy uważa się wypadek, w
okreSlone w pkt. 1, chyba że wypadek spowodowany
wyniku którego nastąpiła Smierć w okresie nie przekra-
został postępowaniem pracownika, które nie pozostaje w
czającym 6 miesięcy od dnia wypadku;
związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,
5) za ciężki wypadek przy pracy uważa się wypadek, w wyniku
b) podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony,
którego nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, takie jak: utrata
wzroku, słuchu, mowy, zdolnoSci rozrodczej lub inne uszko-
c) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające u
dzenie ciała albo rozstrój zdrowia, naruszające podstawowe
pracodawcy organizacje związkowe;
funkcje organizmu, a także choroba nieuleczalna lub zagra-
3) za wypadek przy pracy uważa się również nagłe zdarzenie
żająca życiu, trwała choroba psychiczna, całkowita lub czę-
wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub
Sciowa niezdolnoSć do pracy w zawodzie albo trwałe, istotne
Smierć, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia wypadko-
zeszpecenie lub zniekształcenie ciała;
wego z danego tytułu podczas:
a) uprawiania sportu w trakcie zawodów i treningów przez 6) za zbiorowy wypadek przy pracy uważa się wypadek, któ-
osobę pobierającą stypendium sportowe, remu w wyniku tego samego zdarzenia uległy co najmniej
dwie osoby.
b) wykonywania odpłatnie pracy na podstawie skierowania
do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolnoSci
lub tymczasowego aresztowania,
B. ObjaSnienia do wypełniania statystycznej karty wypadku
c) pełnienia mandatu posła lub senatora, pobierającego
uposażenie,
Liczba pracujących (bez przeliczenia na pełny etat) - ozna-
d) sprawowowania mandatu posła do Parlamentu
czenia kodowe (pozycja B częSci adresowej formularza)
Europejskiego wybranego w Rzeczypospolitej Polskiej,
Pracujący są to osoby wykonujące pracę przynoszącą im
e) odbywania szkolenia, stażu lub przygotowania zawodo- zarobek lub dochód. Do pracujących, w częSci dotyczącej bada-
wego w miejscu pracy przez osobę pobierającą stypen- nia wypadków przy pracy (pozycja A), zalicza się wszystkich pra-
dium w okresie odbywania tego szkolenia, stażu lub przy- cujących wg stanu w dniu zaistnienia zdarzenia, bez względu na
gotowania zawodowego w miejscu pracy na podstawie to, czy osoby te pracują również w innych jednostkach sprawoz-
skierowania wydanego przez powiatowy urząd pracy lub dawczych (bez osób pracujących na podstawie umowy zlece-
przez inny podmiot kierujący, nia), a mianowicie:
f) wykonywania przez członka rolniczej spółdzielni produk- 1) osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy (tj. umowy o
pracę, powołania, wyboru lub mianowania) łącznie z sezono-
cyjnej, spółdzielni kółek rolniczych oraz przez inną osobę
wymi i zatrudnionymi dorywczo;
traktowaną na równi z członkiem spółdzielni w rozumieniu
przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych, pracy na
2) pracodawców i pracujących na własny rachunek:
rzecz tych spółdzielni,
a) właScicieli i współwłaScicieli (łącznie z pomagającymi
g) wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej,
członkami ich rodzin) jednostek prowadzących działalnoSć
umowy zlecenia lub umowy o Swiadczenie usług, do której
gospodarczą (z wyłączeniem wspólników spółek, którzy
zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy
nie pracują w spółce),
dotyczące zlecenia,
b) osoby pracujące na własny rachunek, np. osoby wyko-
h) współpracy przy wykonywaniu pracy na podstawie umowy
nujące wolne zawody;
agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o Swiadczenie
3) agentów pracujących na podstawie umów agencyjnych i
usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się
umów na warunkach zlecenia (łącznie z pomagającymi
przepisy dotyczące zlecenia,
członkami ich rodzin oraz osobami zatrudnionymi przez agen-
i) wykonywania zwykłych czynnoSci związanych z prowa- tów);
dzeniem działalnoSci pozarolniczej w rozumieniu przepi-
4) osoby wykonujące pracę nakładczą;
sów o systemie ubezpieczeń społecznych,
5) członków spółdzielni produkcji rolniczej i członków
j) wykonywania zwykłych czynnoSci związanych ze
spółdzielni kółek rolniczych;
współpracą przy prowadzeniu działalnoSci pozarolniczej w
6) duchownych pełniących obowiązki duszpasterskie.
Liczba pracujących Kod Umiejscowienie urazu - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
(pytanie 09)
1 pracujący (osoba samozatrudniająca się,
bez pracowników) 0 Umiejscowienie urazu Kod
2 - 9 pracujących (bez przeliczenia ma pełny etat) 1 Umiejscowienie urazu nieznane lub nieokreSlone 00
10 - 49 pracujących (bez przeliczenia ma pełny etat) 2 Głowa
50 - 249 pracujących (bez przeliczenia na pełny etat) 3 Czaszka, mózg, z naczyniami krwionoSnymi 11
250 - 499 pracujących (bez przeliczenia na pełny etat) 4 Twarz 12
500 lub więcej pracujących (bez przeliczenia na pełny etat) 5 Oko, oczy 13
Nieznana liczba pracujących 9 Ucho, uszy 14
Ząb, zęby 15
Głowa, liczne miejsca 18
Obywatelstwo - klasyfikacja i oznaczenie kodowe
Głowa, miejsca niewymienione lub nieznane 19
(pytanie 03)
Szyja wraz z kręgosłupem szyjnym 20
Obywatelstwo Kod
Grzbiet, łącznie z kręgosłupem 30
Obywatelstwo nieznane 0
Tułów i organy wewnętrzne
Obywatel kraju, w którym wypadek miał miejsce 1
Żebra, łopatki 41
Obywatel z kraju UE*) 2
Organy wewnętrzne klatki piersiowej 42
Obywatel spoza krajów UE 3
Obszar miednicy i brzucha, wraz z organami wewnętrznymi 43
*) Innego niż ten, w którym wypadek miał miejsce
Tułów i organy wewnętrzne, liczne miejsca urazu 48
Tułów i organy wewnętrzne, miejsca niewymienione
lub nieznane 49
Status zatrudnienia - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
Kończyny górne
(pytanie 04)
Bark wraz ze stawem barkowym 51
Status zatrudnienia Kod
Ramię wraz z łokciem 52
Nieznany 000
Dłoń 53
Osoba samozatrudniająca się 100
Palec, palce 54
Pracownik zatrudniony na czas nieokreSlony, w pełnym
wymiarze czasu pracy 311
Nadgarstek 55
Pracownik zatrudniony na czas nieokreSlony, w niepełnym
Kończyny górne, liczne miejsca urazu 58
wymiarze czasu pracy 312
Kończyny górne, miejsca niewymienione lub nieznane 59
Pracownik zatrudniony na czas okreSlony, w pełnym
Kończyny dolne
wymiarze czasu pracy 321
Biodro ze stawem biodrowym 61
Pracownik zatrudniony na czas okreSlony, w niepełnym
Noga ze stawem kolanowym 62
wymiarze czasu pracy 322
Staw skokowy 63
Osoba współpracująca 400
Stopa 64
Praktykant/uczeń 500
Palec, palce 65
Inny status 900
Kończyny dolne, liczne miejsca urazu 68
Kończyny dolne, miejsca niewymienione lub nieznane 69
Całe ciało i jego różne częSci
Zawód wykonywany (pytanie 05)
Całe ciało 71
Zawód poszkodowanego należy podać, posługując się
obowiązującą klasyfikacją zawodów i specjalnoSci dla potrzeb Liczne urazy częSci ciała 78
rynku pracy wprowadzoną rozporządzeniem Ministra Gospo- Inna częSć ciała 99
darki i Pracy z dnia 8 grudnia 2004 r. w sprawie klasyfikacji
zawodów i specjalnoSci dla potrzeb rynku pracy oraz zakresu jej
stosowania (Dz. U. Nr 265, poz.2644 z póxn. zm.). Informację o
zawodzie (specjalnoSci) wykonywanym przez osoby poszko-
Szacunkowe straty materialne spowodowane wypadkiem
dowane w wypadkach przy pracy, opisujemy pełnym kodem tego
(pytanie 14) to suma wartoSci uszkodzonych maszyn, urządzeń,
zawodu (specjalnoSci), tj. 6-cioma cyframi oraz przypisanym do
narzędzi, surowców, wyrobów gotowych, budynków oraz ich
tego kodu okreSleniem słownym.
wyposażenia itp.
Położenie geograficzne miejsca wypadku (pytanie 15) .
Rodzaj urazu - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
W polu tym należy podać nazwę miejscowoSci, na terenie której
(pytanie 08)
wydarzył się wypadek.
Rodzaj urazu Kod
W przypadku miejscowoSci położonej na terenie kraju kod
Rodzaj urazu nieznany lub nieokreSlony 000
(7- cyfrowy) dla tej miejscowoSci zostanie uzupełniony przez
Rany i powierzchowne urazy 010
urząd statystyczny zgodnie z identyfikatorami i nazwami jedno-
Złamania koSci 020
stek podziału terytorialnego kraju, okreSlonymi w załączniku nr 1
Przemieszczenia, zwichnięcia, skręcenia i naderwania 030
do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w
Amputacje urazowe (utrata częSci ciała) 040
sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udo-
Urazy wewnętrzne 050
stępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorial-
Oparzenia ogniem lub Srodkami chemicznymi, oparzenia
nego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów admini-
wodą lub parą, odmrożenia 060
stracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr
Zatrucia, zakażenia 070
157, poz. 1031, z póxn. zm.), obowiązującego od dnia 1 stycznia
Tonięcie, duszenie z powodu braku tlenu 080
1999 r. Dla miejscowoSci położonej poza granicami kraju urząd
Skutki dxwięków, wibracji i ciSnienia 090
statystyczny w miejsce kodu wpisze 7 razy ,,z" (symbol:
,,
,,
Skutki ekstremalnych temperatur, oSwietlenia oraz
zzzzzzz).
promieniowania (różne od odmrożenia) 100
Miejsce powstania wypadku (pytanie 18) to miejsce,
Wstrząsy (ostra reakcja na stres, wstrząs urazowy) 110
w którym przebywał poszkodowany w chwili wypadku (może to
Liczne urazy 120
być zarówno pomieszczenie pracy jak i inne miejsce).
Inny uraz 999
2
Miejsce powstania wypadku - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
Miejsce powstania wypadku Kod Proces pracy (pytanie 19) to podstawowy rodzaj pracy, wyko-
nywanej przez poszkodowanego w czasie, kiedy wypadek miał
Brak danych 000
miejsce.
Miejsca produkcji przemysłowej
Miejsce produkcji 011
Proces pracy - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
Miejsce konserwacji i napraw 012
Proces pracy Kod
Miejsce magazynowania 013
Brak informacji 00
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 019
Produkcja, przetwarzanie, magazynowanie
Teren budowy, kamieniołom, kopalnia odkrywkowa
Produkcja, przetwarzanie 11
Teren budowy - obiekt w budowie 021
Magazynowanie 12
Teren budowy - obiekt rozbierany, burzony, remontowany 022
Inne, niewymienione lub nieokreSlone prace w tej grupie 19
Kopalnia odkrywkowa, kamieniołom itp. 023
Wydobycie i prace ziemne, prace budowlane
Teren budowy - pod ziemią 024
Wydobycie i prace ziemne 21
Teren budowy - na wodzie, ponad wodą 025
Budowanie nowych budynków 22
Teren budowy - w Srodowisku wysokiego ciSnienia 026
Budowanie infrastruktury, np. dróg, mostów, tam, portów itp. 23
Inne, niewymienione lub nieznane tereny w tej grupie 029
Przebudowywanie, naprawa, rozbudowywanie,
Miejsca uprawy, hodowli, połowu ryb, lasy i tereny
konserwacja obiektów budowlanych i infrastruktury 24
zielone
Prace rozbiórkowe i wyburzeniowe 25
Miejsce hodowli 031
Inne, niewymienione lub nieokreSlone prace w tej grupie 29
Miejsce upraw ziemiopłodów 032
Uprawy rolne, warzywnictwo, ogrodnictwo,
Miejsce upraw drzew i krzewów 033
sadownictwo, leSnictwo, hodowla zwierząt, ryb
Teren leSny 034
Uprawa zbóż i inne uprawy rolne 31
Miejsce hodowli i/lub połowu ryb, upraw wodnych itp. 035
Warzywnictwo, ogrodnictwo, sadownictwo 32
Ogród, park, ogród botaniczny, ogród zoologiczny 036
Chów i hodowla zwierząt 33
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 039
Prace związane z leSnictwem 34
Biura, placówki naukowe i szkoły, zakłady usługowe
Hodowla ryb, rybołówstwo 35
Biuro, biblioteka, sala konferencyjna itp. 041
Inne, niewymienione lub nieokreSlone prace w tej grupie 39
Placówka naukowa, szkoła, przedszkole 042
Usługi, praca umysłowa
Miejsce handlu 043
Usługi, opieka, pomoc dla społeczeństwa 41
Zakład usługowy 044
Praca umysłowa - nauczanie, szkolenie, praca biurowa,
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 049
organizowanie, zarządzanie 42
Placówki ochrony zdrowia 050
DziałalnoSć handlowa - kupowanie, sprzedawanie i usługi
Miejsca i Srodki komunikacji publicznej towarzyszące 43
Tereny komunikacji publicznej (np. drogi, parkingi, Inne, niewymienione lub nieokreSlone prace w tej grupie 49
poczekalnie itp.) 061
Inne prace
Rrodki transportu lądowego 062
Przygotowywanie, instalowanie, montowanie,
Tereny związane z komunikacją publiczną, przeznaczone
demontowanie, rozbieranie itp. 51
wyłącznie dla upoważnionego personelu (np. tory kolejowe,
Konserwacja, naprawa, regulacja itp. 52
płyta lotniska itp.) 063
Czyszczenie, sprzątanie - maszynowo lub ręcznie 53
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca i Srodki w tej
Gospodarka odpadami, wywóz Smieci itp. 54
grupie 069
Monitorowanie, inspekcja - z zastosowaniem lub bez
Gospodarstwa domowe
urządzeń monitorujących 55
Mieszkanie, dom jednorodzinny 071
Inne, niewymienione lub nieokreSlone prace w tej grupie 59
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 079
Przemieszczanie się, sport, działalnoSć artystyczna
Obiekty sportowe
Przemieszczanie się, w tym Srodkami transportu 61
Obiekty sportowe kryte 081
Sport, działalnoSć artystyczna 62
Obiekty sportowe odkryte 082
Inne, niewymienione lub nieokreSlone prace w tej grupie 69
Inne, niewymienione lub nieznane obiekty w tej grupie 089
Inny proces pracy 99
W powietrzu, na wysokoSci, wyłączając place budowy
Na wysokoSci - na stałym poziomie (dach, taras itp.) 091
Na wysokoSci - pylon, maszt, zawieszona platforma itp. 092
Rodzaj miejsca wypadku (pytanie 20) okreSla miejsce zda-
W powietrzu - na pokładzie samolotu 093
rzenia ze względu na lokalizację stanowiska pracy w zakładzie
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 099
pracy lub poza nim.
Pod ziemią, wyłączając place budowy Jednostka lokalna zakładu pracy jest to zorganizowana
całoSć (zakład, oddział, filia itp.) położona w miejscu zidentyfiko-
Pod ziemią - tunel 101
wanym odrębnym adresem, pod którym lub z którego jest prowa-
Pod ziemią - kopalnia 102
dzona działalnoSć co najmniej przez jedną osobę pracującą,
Pod ziemią - studzienki, kanały Sciekowe 103
przy czym:
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 109
1) zakłady samodzielnie bilansujące zlokalizowane pod jednym
Na wodzie, ponad wodą, wyłączając place budowy
adresem są odrębnymi jednostkami lokalnymi,
Morze lub ocean - na pokładzie wszystkich rodzajów
statków, platform itp. 111
2) objęte odrębną rejestracją prawną organizacyjne częSci pod-
Jezioro, rzeka, port - na pokładzie wszystkich rodzajów 112
miotów są jednostkami lokalnymi,
statków, platform itp.
3) jednostki prowadzące działalnoSć w zakresie transportu są
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 119
jednostkami lokalnymi według miejsc, z których są wydawane
W Srodowisku wysokiego ciSnienia, wyłączając place
polecenia lub jest organizowana praca,
budowy
4) jednostki prowadzące działalnoSć w zakresie budownictwa są
W Srodowisku wysokiego ciSnienia - pod wodą (np.
nurkowanie) 121 jednostkami lokalnymi według miejsc, w których są przyjmo-
W Srodowisku wysokiego ciSnienia - komora 122 wane zlecenia na wykonawstwo robót budowlanych i pomoc-
niczych albo są wykonywane prace zarządu, albo jest prowa-
Inne, niewymienione lub nieznane miejsca w tej grupie 129
dzona organizacja pracy budowlanej i pomocniczej; place
Inne miejsce 999
3
budów (miejsca realizacji poszczególnych budów) nie są jed- Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego
nostkami lokalnymi, (pytanie 23) to wydarzenie niezgodne z właSciwym przebiegiem
procesu pracy, które wywołało wypadek.
5) sprzedaż obwoxna, obnoSna oraz punkt sprzedaży detalicz-
Jeżeli wypadek nastąpił w wyniku szeregu następujących po
nej bez stałej lokalizacji, jak również prowadzenie usług
sobie wydarzeń, to powinno zostać zarejestrowane ostatnie z
wyłącznie u klienta jest jedną jednostką lokalną w miejscu
tych wydarzeń.
zamieszkania osoby fizycznej, miejscu siedziby osoby praw-
nej lub jednostki organizacyjnej nie mającej osobowoSci
prawnej.
Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego -
klasyfikacja i oznaczenia kodowe
Rodzaj miejsca wypadku - klasyfikacja i oznaczenia
Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego Kod
kodowe
Brak informacji 00
Ogólna charakterystyka miejsca wypadku Kod
Odchylenia związane z elektrycznoScią, wybuch, pożar
Nie okreSlone 0
Miejsce w jednostce lokalnej zakładu pracy 1 Odchylenie związane z elektrycznoScią, np. uszkodzenie
wyposażenia - prowadzące do kontaktu poSredniego 11
Miejsce poza jednostką lokalną zakładu pracy 2
Odchylenie związane z elektrycznoScią, np. uszkodzenie
Inne 3
wyposażenia - prowadzące do kontaktu bezpoSredniego 12
Wybuch 13
CzynnoSć wykonywana przez poszkodowanego w chwili
Pożar, zapłon 14
wypadku (pytanie 21) to czynnoSć wykonywana przez poszko-
Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej
dowanego w sposób zamierzony, bezpoSrednio przed wypad-
grupie 19
kiem.
Wyrzut, wyciek, emisja substancji szkodliwych
CzynnoSć wykonywana przez poszkodowanego w chwili
Wypadnięcie, wysypanie, wyrzut substancji w stanie stałym 21
wypadku - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
Przelew, wyciek, sączenie się, przepływ, rozbryzgiwanie,
CzynnoSć wykonywana przez poszkodowanego
Kod rozpylanie płynów 22
w chwili wypadku
Emisja par i gazów 23
Brak informacji 00
Obsługiwanie maszyn Emisja pyłów, dymów, cząstek 24
Uruchamianie/ zatrzymywanie maszyn 11
Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej grupie 29
Podawanie/odbieranie materiałów, półwyrobów, wyrobów itp 12
Uszkodzenie, rozerwanie, pęknięcie, zeSlizgnięcie,
Nadzorowanie i inne czynnoSci związane z pracą oraz
upadek, załamanie się czynnika materialnego
przemieszczaniem się maszyny 13
Uszkodzenie materiału - na łączeniu, szwie 31
Inne, niewymienione lub nieznane czynnoSci w tej grupie 19
Uszkodzenie, rozerwanie - tworzące odłamki (drewna,
Prace narzędziami ręcznymi
szkła, metalu, kamienia, plastiku, inne) 32
Prace narzędziami niezmechanizowanymi 21
ZeSlizgnięcie się, upadek, załamanie się czynnika
Prace narzędziami zmechanizowanymi 22
materialnego - upadek czynnika z góry (uderzenie
Inne, niewymienione lub nieznane prace w tej grupie 29
poszkodowanego przez spadający z góry czynnik
Kierowanie/jazda Srodkami transportu /obsługa
materialny) 33
ruchomych maszyn i innych urządzeń
ZeSlizgnięcie się, upadek, załamanie się czynnika
Kierowanie Srodkami transportu lub obsługiwanie maszyn i
materialnego - do dołu (wciągnięcie poszkodowanego w
innych urządzeń ruchomych, z własnym napędem 31
dół) 34
Kierowanie Srodkami transportu lub obsługiwanie maszyn i
ZeSlizgnięcie się, upadek, załamanie się czynnika
innych urządzeń ruchomych, bez napędu własnego 32
materialnego - na tym samym poziomie 35
Jazda Srodkami transportu w roli pasażera 33
Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej
Inne, niewymienione lub nieznane czynnoSci w tej grupie 39
grupie 39
Operowanie przedmiotami 41
Utrata kontroli nad: maszyną, Srodkami transportu,
Branie do rąk, chwytanie, trzymanie, umieszczanie - w
transportowanym ładunkiem, narzędziem, obiektem,
poziomie 42
zwierzęciem
Wiązanie, opasywanie / owijanie, odrywanie, rozpinanie /
Utrata kontroli nad maszyną (łącznie z niezamierzonym
rozwiązywanie, Sciskanie, skręcanie/ rozkręcanie połączeń
uruchomieniem) lub materiałem obrabianym 41
Srubowych, wyginanie itp. 43
Mocowanie, zawieszanie, unoszenie itp. 44
Utrata kontroli nad Srodkami transportu lub obsługiwanym
sprzętem ruchomym (zmechanizowanym lub nie) 42
Rzucanie, odrzucanie 45
Otwieranie lub zamykanie pudełka, paczki itp. 46
Utrata kontroli nad narzędziem (zmechanizowanym lub nie)
lub materiałem obrabianym tym narzędziem 43
Wlewanie do, wypełnianie płynem, podlewanie, rozpylanie,
wylewanie, wybieranie płynu itp.
Utrata kontroli nad obiektem 44
Otwieranie lub zamykanie szuflady, drzwi itp. 47
Utrata kontroli nad zwierzęciem 45
Inne, niewymienione lub nieznane czynnoSci w tej grupie 49
Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej
Transport ręczny
grupie 49
Transport w pionie - podnoszenie, opuszczanie 51
PoSlizgnięcie, potknięcie się, upadek osoby
Transport w poziomie - ciągnięcie, pchanie, toczenie 52
Upadek osoby z wysokoSci - na niższy poziom 51
Przenoszenie 53
Inne, niewymienione lub nieznane czynnoSci w tej grupie 59 PoSlizgnięcie, potknięcie się, upadek osoby - na tym
samym poziomie 52
Poruszanie się
Chodzenie, bieganie, wchodzenie na, schodzenie z itp. 61 Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej
grupie 59
Wchodzenie do / wychodzenie z 62
Skakanie, podskakiwanie itp. 63 Ruchy ciała bez wysiłku fizycznego (prowadzące na
ogół do urazów zewnętrznych)
Czołganie, wspinanie się itp. 64
Wstawanie, siadanie 65 WejScie na ostry przedmiot 61
Pływanie, nurkowanie 66
Klękanie, siadanie na, opieranie się 62
Ruchy w miejscu, np. podczas mycia, ubierania/rozbierania
Pochwycenie lub odrzucenie osoby 63
się itp. 67
Nieskoordynowane, niewłaSciwe ruchy 64
Inne, niewymienione lub nieznane czynnoSci w tej grupie 69
Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej
ObecnoSć 70
grupie 69
Inna czynnoSć 99
4
Wydarzenie powodujące uraz (dok.) Kod
Wydarzenie będące odchyleniem od stanu
normalnego (dok). Kod
Kontakt z przedmiotem ostrym, szorstkim,
chropowatym
Ruch ciała związany z wysiłkiem fizycznym
(prowadzący na ogół do urazu wewnętrznego) Kontakt z przedmiotem ostrym (nóż, ostrze itp.) 51
Kontakt z przedmiotem ze szpicą (gwóxdx, ostre narzędzie
Podnoszenie 71
itp.) 52
Pchanie, ciągnięcie 72
Kontakt z przedmiotem szorstkim, chropowatym 53
Schylanie się 73
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony kontakt w tej grupie 59
Obracanie się, skręcanie 74
Uwięzienie, zmiażdżenie
Złe stąpnięcie 75
Uwięzienie, zmiażdżenie - w 61
Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej
Uwięzienie, zmiażdżenie - pod 62
grupie 79
Uwięzienie, zmiażdżenie - między 63
Wstrząs, strach, przemoc, atak, zagrożenie, obecnoSć
Kontakt powodujący oderwanie lub odcięcie częSci ciała 64
Wstrząs, strach 81
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony kontakt w tej grupie 69
Przemoc, atak, zagrożenie - ze strony pracowników zakładu
Obciążenie fizyczne lub psychiczne
pracy (w tym poszkodowanego) 82
Obciążenie układu mięSniowo-szkieletowego 71
Przemoc, atak, zagrożenie - ze strony osób spoza zakładu
Oddziaływanie promieniowania, hałasu, Swiatła, ciSnienia 72
pracy 83
Obciążenie psychiczne (np. nagły stres, szok) 73
Agresja, potrącenie - przez zwierzę 84
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony rodzaj obciążenia 79
ObecnoSć poszkodowanego lub osoby trzeciej w strefie
Przejaw agresji ze strony człowieka lub zwierzęcia
zagrożenia 85
Ugryzienie 81
Inne, niewymienione lub nieokreSlone odchylenie w tej
Użądlenie 82
grupie 89
Uderzenie lub duszenie 83
Inne odchylenie 99
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony przejaw agresji 89
Inne wydarzenie 99
Wydarzenie powodujące uraz (pytanie 25) opisuje, w jaki
sposób poszkodowany doznał urazu (fizycznego lub psychicz-
Czynnik materialny związany z czynnoScią wykonywaną
nego) spowodowanego przez czynnik materialny.
przez poszkodowanego w chwili wypadku (pytanie 22) to
maszyna, narzędzie lub inny obiekt, używany przez poszkodo-
wanego w chwili, gdy uległ on wypadkowi.
Czynnik materialny związany z odchyleniem (pytanie 24) to
Wydarzenie powodujące uraz - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
maszyna, narzędzie, inny obiekt lub czynnik Srodowiska, który
Wydarzenie powodujące uraz Kod
ma bezpoSredni związek z wydarzeniem będącym odchyleniem
Brak informacji 00
od stanu normalnego. JeSli z odchyleniem jest związanych kilka
Kontakt z prądem elektrycznym, temperaturą,
czynników materialnych, to wówczas musi być wskazany ostatni
niebezpiecznymi substancjami i preparatami
z tych czynników materialnych.
chemicznymi
Czynnik materialny będący xródłem urazu (pytanie 26) to
PoSredni kontakt z łukiem spawalniczym, iskrą, błyskawicą 11
maszyna, narzędzie, inny obiekt lub czynnik Srodowiska, z któ-
Kontakt z elektrycznoScią przez dotyk bezpoSredni 12 rym kontakt stał się przyczyną urazu (fizycznego lub psychicz-
nego).
Kontakt z płomieniem lub gorącym/płonącym
obiektem/Srodowiskiem 13
Czynnik materialny - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
Kontakt z zimnym/zamrożonym obiektem/Srodowiskiem 14
Czynnik materialny Kod
Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami
Czynnik materialny nie występuje lub brak informacji
chemicznymi przez wdychanie 15
Czynnik materialny nie występuje 00.01
Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami
Brak informacji 00.02
chemicznymi przez skórę/oczy 16
Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie - na
Kontakt z niebezpiecznymi substancjami i preparatami
poziomie gruntu (wewnątrz lub na zewnątrz, stałe lub
chemicznymi przez układ pokarmowy 17
ruchome, tymczasowe)
Budynki, konstrukcje i ich elementy - drzwi, Sciany, okna,
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony kontakt w tej grupie 19
przepierzenia itp. 01.01
Tonięcie, zakopanie, zamknięcie
Powierzchnie poziome na poziomie gruntu - stałe
Tonięcie w cieczy 21
(np. podłogi, podłoże wewnątrz i na zewnątrz, teren
gospodarstwa rolnego, obszary sportowe itp.) 01.02
Zakopanie, zasypanie ciałem stałym 22
Powierzchnie poziome na poziomie gruntu - ruchome lub
Zamknięcie w czymS, otoczenie przez gaz, pył itp. 23
tymczasowe (np. kładka, ruchomy chodnik itp.) 01.03
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony kontakt w tej grupie 29
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 01.99
Zderzenie z/uderzenie w nieruchomy obiekt
Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie - nad
poziomem gruntu (wewnątrz lub na zewnątrz,
Pionowe 31
stacjonarne lub ruchome, tymczasowe)
Poziome 32
Budynki i ich elementy na wysokoSci - stałe
(np. dachy, tarasy, drzwi i okna, schody, platformy itp.) 02.01
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony kontakt w tej grupie 39
Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu -
Uderzenie przez obiekt w ruchu
stacjonarne (np. przejScia, pomosty, stałe drabiny, pylony,
Uderzenie przez wyrzucony obiekt 41
rusztowania itp.) 02.02
Uderzenie przez spadający obiekt 42 Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu - ruchome
(np. rusztowania przestawne, drabiny przenoSne, ruchome
Uderzenie przez kołyszący się obiekt 43
pomosty, podnoszone platformy itp.) 02.03
Uderzenie przez obracający się, poruszający się,
Konstrukcje, powierzchnie nad poziomem gruntu -
transportowany obiekt, włączając pojazdy 44
tymczasowe (rusztowania, kosze robocze itp.) 02.04
Kolizja z poruszającym się obiektem, włączając pojazdy
Obiekty, konstrukcje nad wodą (np. platformy wiertnicze,
(poszkodowany poruszał się), kolizja z osobą 45
rusztowania na barkach itp.) 02.05
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 02.99
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony kontakt w tej grupie 49
5
Czynnik materialny (cd.) Kod Czynnik materialny (cd.) Kod
Budynki, konstrukcje i ich elementy, powierzchnie - Zmechanizowane narzędzia ręczne - do malowania 07.11
poniżej poziomu gruntu (wewnątrz lub na zewnątrz,
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do chwytania,
stacjonarne lub ruchome, tymczasowe)
przytrzymywania w miejscu 07.12
Wykopy, wyrobiska, studnie itp. 03.01
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do prac kuchennych
Obiekty podziemne, tunele itp. 03.02
(wyłączając noże) 07.13
Obiekty, konstrukcje pod wodą 03.03
Zmechanizowane narzędzia ręczne - wytwarzające ciepło
(suszarki, palniki, żelazka itp.) 07.14
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 03.99
Systemy dostaw, dystrybucji i odprowadzania gazów, Zmechanizowane narzędzia ręczne - chirurgiczne i inne
cieczy i ciał stałych, sieci rur, instalacje medyczne - ostre, tnące 07.15
Systemy dostaw i dystrybucji, sieci rur, instalacje - Zmechanizowane narzędzia ręczne - chirurgiczne i inne
stacjonarne 04.01 medyczne - bez tnących 07.16
Systemy dostaw i dystrybucji, sieci rur, instalacje - ruchome 04.02
Narzędzia pneumatyczne (bez okreSlonego przeznaczenia) 07.17
Instalacje odprowadzające, kanalizacja, odpływy itp. 04.03
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 07.99
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 04.99
Maszyny i wyposażenie - przenoSne lub ruchome
Urządzenia do wytwarzania, przetwarzania,
PrzenoSne lub ruchome maszyny górnicze, do robót
magazynowania, przesyłania i rozdzielania energii
ziemnych, urządzenia wiertnicze itp. 09.01
Urządzenia do wytwarzania i przetwarzania energii - silniki,
PrzenoSne lub ruchome maszyny rolnicze 09.02
generatory (cieplne, elektryczne itp.) 05.01
PrzenoSne lub ruchome maszyny do robót budowlanych
Układy przenoszenia i przechowywania energii
(wyłączając maszyny do robót ziemnych) 09.03
(mechaniczne, pneumatyczne, hydrauliczne, elektryczne,
Ruchome maszyny do sprzątania 09.04
włączając baterie i akumulatory itp.) 05.02
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 09.99
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 05.99
Narzędzia ręczne bez napędu Maszyny, urządzenia i wyposażenie stacjonarne
Narzędzia ręczne bez napędu - do piłowania 06.01 Stacjonarne maszyny i urządzenia górnicze lub do robót
ziemnych 10.01
Narzędzia ręczne bez napędu - do cięcia, przecinania
(włączając nożyczki, sekatory) 06.02
Maszyny i urządzenia do wstępnej obróbki materiałów - do
mielenia, proszkowania, filtrowania, oddzielania, mieszania,
Narzędzia ręczne bez napędu - do rzexbienia, dłutowania,
miksowania itp. 10.02
grawerowania, nacinania, strzyżenia, koszenia itp. 06.03
Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów w
Narzędzia ręczne bez napędu - do skrobania, szlifowania,
procesach chemicznych (np. procesy fermentowania,
polerowania itp. 06.04
reakcje itp.) 10.03
Narzędzia ręczne bez napędu - do wiercenia, skręcania,
Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów w
przykręcania itp. 06.05
podwyższonych temperaturach (np. piece, suszarki,
Narzędzia ręczne bez napędu - do łączenia częSci
piekarniki itp.) 10.04
(przybijania, nitowania, łączenia przy pomocy zszywek itp.) 06.06
Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów w
Narzędzia ręczne bez napędu - do szycia, haftowania itp. 06.07
niskich temperaturach (np. chłodziarki, zamrażarki itp.) 10.05
Narzędzia ręczne bez napędu - do spajania (spawania,
Maszyny i urządzenia do przetwarzania materiałów - inne
lutowania, zgrzewania, klejenia itp.) 06.08
procesy 10.06
Narzędzia ręczne bez napędu - do wydobywania
Maszyny i urządzenia do formowania - przez Sciskanie,
materiałów i prac ziemnych (włączając narzędzia rolnicze) 06.09
zagęszczanie 10.07
Narzędzia ręczne bez napędu - do mycia i sprzątania,
Maszyny i urządzenia do formowania - przez walcowanie,
woskowania, smarowania 06.10
kalandrowanie itp. (włączając maszyny papiernicze) 10.08
Narzędzia ręczne bez napędu - do malowania 06.11
Maszyny i urządzenia do formowania - przez wtryskiwanie,
Narzędzia ręczne bez napędu - do chwytania,
dmuchanie, przędzenie, urabianie, topienie, odlewanie,
przytrzymywania w miejscu 06.12
tłoczenie itp. 10.09
Narzędzia ręczne bez napędu - do prac kuchennych
Obrabiarki skrawające 10.10
(wyłączając noże) 06.13
Pilarki 10.11
Narzędzia ręczne bez napędu - chirurgiczne i inne
medyczne - ostre, tnące 06.14
Maszyny i urządzenia do cięcia i przecinania (włączając
nożyce, krajalnice, gilotyny) 10.12
Narzędzia ręczne bez napędu - chirurgiczne i inne
medyczne - nietnące, inne do prac medycznych 06.15
Maszyny i urządzenia do czyszczenia, mycia, suszenia,
malowania, drukowania 10.13
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 06.99
Maszyny i urządzenia do nanoszenia powłok - do
Narzędzia zmechanizowane trzymane w ręku lub
galwanizowania, elektrolitycznej obróbki powierzchni,
prowadzone ręcznie
natryskiwania cieplnego itp. 10.14
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do piłowania 07.01
Maszyny i urządzenia do łączenia (spajania, klejenia,
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do cięcia, odcinania
przybijania, przykręcania, nitowania, przędzenia, owijania
(włączając nożyce, sekatory itp.) 07.02
drutem, łączenia za pomocą zszywek itp.) 10.15
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do rzexbienia, dłuto-
Maszyny i urządzenia pakujące, owijające (plombujące,
wania, grawerowania, nacinania, strzyżenia, koszenia itp. 07.03
etykietujące, zamykające itp.) 10.16
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do skrobania, szlifo-
Inne maszyny i urządzenia do specyficznych zastosowań
wania, polerowania itp. (włączając przecinarki tarczowe) 07.04
(np. kontroli, pomiarów, ważenia, badań, monitorowania) 10.17
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do wiercenia,
Specjalistyczne maszyny i urządzenia do upraw 10.18
wkręcania, przykręcania itp. 07.05
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 10.99
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do łączenia częSci
(przybijania, nitowania, łączenia przy pomocy zszywek itp.) 07.06
Maszyny, urządzenia i wyposażenie do podnoszenia,
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do szycia, haftowania itp. 07.07 przenoszenia i magazynowania
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do spajania PrzenoSniki taSmowe, Slimakowe, kubełkowe itp. 11.01
(spawania, lutowania, zgrzewania, klejenia itp.) 07.08
Dxwigi, windy, podnoSniki, urządzenia podnoszące 11.02
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do wydobywania
Stacjonarne dxwignice, ruchome dxwignice, żurawie na
materiałów i prac ziemnych (włączając narzędzia rolnicze,
pojazdach, suwnice pomostowe, urządzenia z
młoty pneumatyczne) 07.09
zawieszonym ładunkiem 11.03
Zmechanizowane narzędzia ręczne - do mycia i sprzątania,
Ruchome urządzenia przewożące, wózki transportowe
woskowania, smarowania itp. (włączając wysokociSnienio-
(z napędem lub bez) 11.04
we narzędzia do czyszczenia, odkurzacze) 07.10
6
Czynnik materialny (cd.) Kod Czynnik materialny (dok.) Kod
Rrodki pomocnicze do transportu, elementy chwytające Wyposażenie biura, osobiste, sportowe, broń
(haki, liny itp.), sprzęt zabezpieczający, kontrolujący i
Meble 17.01
różnorodne urządzenia do przenoszenia (włączając
Sprzęt komputerowy, biurowy - do komunikowania się 17.02
nosidełka dla dzieci) 11.05
Sprzęt - do nauki, pisania, rysowania itp. 17.03
Systemy magazynowania, pakowania, pojemniki (silosy,
Sprzęt sportowy (w tym także do gier) 17.04
zbiorniki) - stacjonarne 11.06
Broń 17.05
Systemy magazynowania, pakowania, pojemniki - ruchome 11.07
Rzeczy osobiste, ubranie 17.06
Akcesoria magazynowe, regały, palety, stojaki do palet 11.08
Instrumenty muzyczne 17.07
Różnorodne opakowania, małej i Sredniej wielkoSci,
niestacjonarne (kontenery, różnorodne pojemniki, butelki, Urządzenia i przedmioty gospodarstwa domowego, ale
skrzynki itp.) 11.09 używane zawodowo 17.08
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 11.99 Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 17.99
Pojazdy drogowe Ludzie i inne organizmy żywe
RoSliny 18.01
Ciężkie pojazdy transportowe 12.01
Zwierzęta - domowe, hodowlane 18.02
Lekkie pojazdy transportowe 12.02
Zwierzęta - inne 18.03
Pojazdy dwu lub trójkołowe, napędzane lub nie 12.03
Mikroorganizmy 18.04
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony pojazd w tej grupie 12.99
Wirusy 18.05
Inne pojazdy transportowe
Ludzie 18.06
Pojazdy szynowe (włączając jednoszynowe) do przewozu
ładunków 13.01 Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 18.99
Pojazdy szynowe (włączając jednoszynowe) do przewozu Odpady
osób 13.02
Odpady - z surowców, produktów, materiałów, obiektów 19.01
Pojazdy pływające do przewozu ładunków 13.03
Odpady - z chemikaliów 19.02
Pojazdy pływające do przewozu osób 13.04
Odpady - z substancji biologicznych, roSlin, zwierząt 19.03
Pojazdy pływające służące do połowu 13.05
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 19.99
Pojazdy powietrzne do przewozu towarów 13.06
Zjawiska fizyczne i elementy Srodowiska naturalnego
Pojazdy powietrzne do przewozu osób 13.07
Zjawiska fizyczne - hałas, promieniowanie, ciSnienie 20.01
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony pojazd w tej grupie 13.99
Elementy Srodowiska naturalnego i zjawiska atmosferyczne
(włączając zbiornik wodny, ziemię, deszcz, grad, Snieg, lód itp.) 20.02
Materiały, przedmioty, wyroby, częSci maszyn
Czynniki powstałe na skutek działania sił natury (np. lawa,
Materiały budowlane 14.01
fala powodziowa, ogień) 20.03
Elementy lub zespoły maszyn lub pojazdów,
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 20.99
niezmechanizowane 14.02
Inny czynnik materialny 99.00
Elementy lub zespoły, zmechanizowane (włączając częSci i
składniki tych czynników materialnych) 14.03
Elementy montażowe (nity, kołki, Sruby, gwoxdzie itp.) 14.04
Przyczyny wypadku (pytanie 27) są to wszelkie braki i nie-
Cząstki, pył, odłamki, wióry itp. 14.05
prawidłowoSci, które bezpoSrednio lub poSrednio przyczyniły się
Produkty gospodarstwa rolnego 14.06 do powstania wypadku, związane z czynnikami materialnymi
(technicznymi), z ogólną organizacją pracy w zakładzie lub orga-
Produkty stosowane w uprawie i hodowli (włączając nawóz,
paszę dla zwierząt) 14.07
nizacją stanowiska pracy oraz związane z pracownikiem.
Przechowywane wyroby - włączając przedmioty i
opakowania na obszarach magazynowania 14.08
Przyczyny wypadku - klasyfikacja i oznaczenia kodowe
Przechowywane wyroby - w rolkach, zwojach 14.09
Przyczyny wypadku Kod
Ładunki - przemieszczane przez zmechanizowane
NiewłaSciwy stan czynnika materialnego
urządzenia transportujące, przenoSniki 14.10
Wady konstrukcyjne lub niewłaSciwe rozwiązania
Ładunki - zawieszone na urządzeniach podnoszących,
techniczne i ergonomiczne czynnika materialnego
dxwignicach 14.11
Wady konstrukcyjne czynnika materialnego będące xródłem
Ładunki - przemieszczane ręcznie 14.12
zagrożenia 001
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 14.99
NiewłaSciwa struktura przestrzenna czynnika materialnego 002
Substancje chemiczne, promieniotwórcze, wybuchowe,
Nieodpowiednia wytrzymałoSć czynnika materialnego 003
biologiczne
NiewłaSciwa statecznoSć czynnika materialnego 004
Substancje żrące, powodujące korozję (stałe, ciekłe lub
Brak lub niewłaSciwe urządzenia zabezpieczające 005
gazowe) 15.01
Brak lub niewłaSciwe Srodki ochrony zbiorowej 006
Substancje szkodliwe, toksyczne (stałe, ciekłe lub gazowe) 15.02
NiewłaSciwe elementy sterownicze 007
Substancje łatwopalne (stałe, ciekłe lub gazowe) 15.03
Brak lub niewłaSciwa sygnalizacja zagrożeń 008
Substancje eksplodujące, łatwo wchodzące w reakcje
Niedostosowanie czynnika materialnego do transportu,
(stałe, ciekłe lub gazowe) 15.04
konserwacji lub napraw 009
Gazy, pary biologicznie obojętne, duszące 15.05
Inne, niewymienione lub nieokreSlone nieprawidłowoSci
Substancje promieniotwórcze 15.06
projektowo-konstrukcyjne 019
Materiał biologiczny 15.07
NiewłaSciwe wykonanie czynnika materialnego
Substancje obojętne, stałe lub ciekłe 15.08
Zastosowanie materiałów zastępczych 021
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 15.99
Niedotrzymanie wymaganych parametrów technicznych 022
Urządzenia i wyposażenie związane z bezpieczeństwem
Inne, niewymienione lub nieokreSlone nieprawidłowoSci
wykonania 039
Urządzenia ochronne i zabezpieczające do maszyn 16.01
Wady materiałowe czynnika materialnego
Rrodki ochrony indywidualnej 16.02
Ukryte wady materiałowe czynnika materialnego 041
Urządzenia i sprzęt stosowany w przypadku awarii 16.03
Inne, niewymienione lub nieokreSlone wady materiałowe 059
Inny, niewymieniony lub nieokreSlony czynnik w tej grupie 16.99
7
Przyczyny wypadku (dok.) Kod
Przyczyny wypadku (cd.) Kod
Nieużywanie sprzętu ochronnego przez pracownika
NiewłaSciwa eksploatacja czynnika materialnego
Nieużywanie przez pracownika Srodków ochrony
Nadmierna eksploatacja czynnika materialnego 061
indywidualnej 161
Niedostateczna konserwacja czynnika materialnego 062
Nieużywanie przez pracownika urządzeń
zabezpieczających 162
NiewłaSciwe naprawy i remonty czynnika materialnego 063
Nieużywanie przez pracownika Srodków ochrony zbiorowej 164
Inne, niewymienione lub nieokreSlone nieprawidłowoSci
Inne 179
związane z eksploatacją 079
NiewłaSciwe samowolne zachowanie się pracownika
NiewłaSciwa ogólna organizacja pracy
Wykonywanie pracy nie wchodzącej w zakres obowiązków
Nieprawidłowy podział pracy lub rozplanowanie zadań 101
pracownika 181
NiewłaSciwe polecenia przełożonych 102
Przechodzenie, przejeżdżanie lub przebywanie w miejscach
niedozwolonych 182
Brak nadzoru 103
WejScie, wjechanie na obszar zagrożony bez upewnienia
NiewłaSciwa koordynacja prac zbiorowych 104
się, czy nie ma niebezpieczeństwa 183
Wykonywanie, z polecenia osób sprawujących nadzór, prac
Wykonywanie czynnoSci bez usunięcia zagrożenia (np.
nie wchodzących w zakres obowiązków pracownika 105
niewyłączenie maszyny, niewyłączenie napięcia) 184
Brak instrukcji posługiwania się czynnikiem materialnym 106
Zbyt szybka jazda 185
Dopuszczenie do pracy czynnika materialnego bez NiewłaSciwe operowanie kończynami w strefie zagrożenia 186
wymaganych kontroli, przeglądów 107
Żarty, bójki 187
Tolerowanie, przez osoby sprawujące nadzór, odstępstw od
Inne niewłaSciwe zachowanie się pracownika 199
przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy 108
Stan psychofizyczny pracownika, nie zapewniający
bezpiecznego wykonywania pracy spowodowany
Niedostateczne przygotowanie zawodowe pracownika 109
Nagłym zachorowaniem, niedyspozycją fizyczną 201
Brak lub niewłaSciwe przeszkolenie w zakresie
bezpieczeństwa i higieny pracy 110 Przewlekłą lub ostrą chorobą psychiczną 202
Zmęczeniem 203
Tolerowanie, przez osoby sprawujące nadzór, stosowania
niewłaSciwej technologii 111
Zdenerwowaniem 204
Spożyciem alkoholu, Srodków odurzających lub substancji
Dopuszczenie do pracy pracownika z przeciwwskazaniami
psychotropowych 205
lekarskimi lub bez badań lekarskich 112
Innymi przyczynami 219
Wykonywanie pracy w zbyt małej obsadzie osobowej 113
Nieprawidłowe zachowanie się pracownika
Wykonywanie prac pomimo niewłaSciwego zaopatrzenia w
spowodowane
narzędzia, surowce 114
NieznajomoScią zagrożenia 221
Inne, niewymienione lub nieokreSlone nieprawidłowoSci
NieznajomoScią przepisów i zasad bezpieczeństwa i
związane z ogólną organizacją pracy 119
higieny pracy 222
NiewłaSciwa organizacja stanowiska pracy
Lekceważeniem zagrożenia (brawura, ryzykanctwo) 223
NiewłaSciwe usytuowanie urządzeń na stanowisku pracy 121
Lekceważeniem poleceń przełożonych 224
Nieodpowiednie przejScia i dojScia 122 Niedostateczną koncentracją uwagi na wykonywanej
czynnoSci 225
Nieodpowiednie rozmieszczenie i składowanie przedmiotów
Zaskoczeniem niespodziewanym zdarzeniem 226
pracy (surowców, półproduktów, produktów itp.) 123
NiewłaSciwym tempem pracy 227
Nieusunięcie zbędnych przedmiotów, substancji lub energii
Brakiem doSwiadczenia 228
(np. odpadów, opakowań, resztek substancji, niewyłączenie
zasilania itp.) 124
Innymi przyczynami 239
Brak Srodków ochrony indywidualnej 125 Inna przyczyna 999
NiewłaSciwy dobór Srodków ochrony indywidualnej 126
Uwagi:
Inne, niewymienione lub nieokreSlone nieprawidłowoSci
organizacji stanowiska pracy 139
Statystyczną kartę wypadku przy pracy Z-KW wypełnia się
Brak lub niewłaSciwe posługiwanie się czynnikiem
materialnym przez pracownika
na podstawie zatwierdzonego protokołu powypadkowego,
sporządzonego według wzoru okreSlonego w rozporządzeniu
Używanie nieodpowiedniego do danej pracy czynnika
materialnego 141 Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 16 wrzeSnia 2004 r. w sprawie
wzoru protokołu ustalenia okolicznoSci i przyczyn wypadku przy
Wykonywanie pracy ręcznie zamiast przy użyciu czynnika
materialnego 142 pracy (Dz. U. Nr 227, poz. 2298), w którym stwierdzono, że
wypadek jest wypadkiem przy pracy lub wypadkiem traktowa-
Użycie czynnika materialnego podczas przebywania osób w
strefie zagrożenia 143 nym na równi z wypadkiem przy pracy lub na podstawie karty
wypadku, sporządzonej według wzoru okreSlonego w roz-
NiewłaSciwe zabezpieczenie czynnika materialnego (np.
niezaciągnięcie hamulca na postoju) 144 porządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grud-
nia 2002 r. w sprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego w
Udostępnienie przez pracownika czynnika materialnego
okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy,
osobie nie upoważnionej 145
kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej
Użycie czynnika materialnego niezgodnie z jego
sporządzenia (Dz. U. Nr 236, poz.1992).
przeznaczeniem 146
Kopię statystycznej karty wypadku przy pracy pracodawca prze-
NiewłaSciwe uchwycenie, trzymanie czynnika materialnego 147
chowuje przez 10 lat w dokumentacji dotyczacej wypadków przy
Wadliwe zainstalowanie, zamocowanie, zawieszenie
pracy, zgodnie z rozporzadzeniem Rady Ministrów z dnia 28 lipca
czynnika materialnego przez pracownika 148
1998 r. w sprawie ustalania okolicznosci i przyczyn wypadków przy
Inne, niewymienione lub nieokreSlone nieprawidłowoSci
pracy oraz sposobu ich dokumentowania, a takze zakresu infor-
w posługiwaniu się czynnikiem materialnym 159
macji zamieszczanych w rejestrze wypadków przy pracy (Dz. U. Nr
115, poz. 744, z pózn. zm.).
8


Wyszukiwarka