POLIMORFIZM GENU RECEPTORA ANGIOTENSYNY II TYPU 1 ZWIĄZANY JEST Z RYZYKIEM INCYDENTU WIEŃCOWEGO PO ZABIEGACH REWASKULARYZACJI MIĘŚNIA SERCOWEGO Dariusz Ciećwierz1, Marcin Gruchała2, Jacek Kubica2, Leszek Anisimowicz3, Bartosz Curyłło2, Maciej Minikowski2, Bartosz Demianowicz4, Rafał Pawlaczyk3, Waldemar Dorniak1, Andrzej Rynkiewicz2 1 Samodzielna Pracownia Diagnostyki Inwazyjnej Chorób, Gdańsk;2 I Klinika Chorób Serca AM w Gdańsku;3 Klinika Kardiochirurgii AM w Gdańsku;4 Katedra i Zakład Biologii i Genetyki AM w Gdańsku
Większość działań angiotensyny II w układzie krążenia wywieranych jest poprzez receptor typu 1 (AT1R). Wykazano związek wariantu C polimorfizmu A1166C regionu 3- genu receptora AT1R z ryzykiem ostrych incydentów wieńcowych: zawału mięśnia sercowego i niestabilnej choroby wieńcowej. Celem naszej pracy było wykazanie ewentualnego związku polimorfizmu A1166C genu AT1R z ryzykiem incydentu wieńcowego po zabiegach rewaskularyzacji mięśnia sercowego; przęsłowaniu aortalno-wieńcowym (CABG) i przezskórnej angioplastyce wieńcowej (PTCA). Materiał i metody: Badaniem objęto 112 chorych (średni wiek 59±9 lat, 93 mężczyzn i 19 kobiet, 81 osób po PTCA i 31 po CABG). Analizowano częstość wystąpienia istotnego zdarzenia sercowo- naczyniowego (zgon z przyczyn sercowych, hospitalizacja z przyczyn sercowych, zawał mięśnia sercowego, niestabilna choroba wieńcowa, kolejne PTCA lub CABG), średni okres obserwacji wyniósł 13±10 miesięcy. Analizę molekularną wykonywano metodą PCR z następczym trawieniem produktów enzymem restrykcyjnym DdeI. Wyniki: Rozkład częstości genotypów polimorfizmu AT1R w badanej grupie był następujący: AA 54%, AC 38% i CC 8%. Nie różnił się istotnie od uzyskanego z równania Hardy-Weinberga. Obecność allela C związana była ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia istotnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (zgon z przyczyn sercowych, hospitalizacja z przyczyn sercowych, zawał mięśnia sercowego, niestabilna choroba wieńcowa, kolejne PTCA lub CABG) po zabiegach rewaskularyzacji mięśnia sercowego- odds ratio (OR) dla CC+AC versus AA wyniósł 4.04; 95%CI 1.71-9.56, p<0.002. Ostre incydenty wieńcowe (zawał mięśnia sercowego i niestabilna choroba wieńcowa) występowały istotnie częściej w grupie chorych z genotypami CC i AC - 25% niż wśród osób z genotypem AA- 7% (OR CC+AC vs. AA 4.58; 95%CI 1.37-15.32, p<0.05). Wniosek: Allel C polimorfizmu A1166C genu AT1R może być czynnikiem ryzyka wystąpienia incydentu wieńcowego u chorych po zabiegach rewaskularyzacji mięśnia sercowego.