Chirurgia wykład 5 (część I) – Rak sutka Rak sutka – najczęstszy nowotwór złośliwy u kobiet 9% kobiet będzie chorych na raka sutka Rak sutka dotyczy zwykle osób powyżej 45 r.ż.

Poniżej 45 r.ż. jest 14% spośród wszystkich raków sutka Klasyfikacja TNM:

• Tis

• T1 – < 2 cm

• T2 – > 2 cm < 5 cm

• T3 – > 5 cm

• T4 – nacieka klatkę piersiową lub skórę Stopnie zaawansowania:

Stopień I

T1

N0

M0

Stopień IIA

T0

N1

M0

T1

N1

M0

T2

N0

M0

Stopień IIB

T2

N1

M0

T3

N0

M0

Stopień IIIA

T0

N2

M0

T1

N2

M0

T2

N2

M0

T3

N1, N2

M0

Stopień IIIB

T4

każde

M0

każde

N3

M0

Stopień IV

każde

każde

M1

„Wczesny” rak – postępowanie oszczędzające:

• usunięcie guza – tumerektomia

• usunięcie płacika – lumpektomia

• usunięcie kwadrantu – kwadrantektomia

+

• usunięcie pachowych węzłów chłonnych

+

• naświetlanie

< IIIB – chirurgia mastektomia Pateya: Usuniecie piersi i węzłów chłonnych dołu pachowego Przerzuty w węzłach chłonnych:

• leczenie wspomagające

• hormonoterapia

• chemioterapia

- 1 -

IIIB i > – chemioterapia

Antyestrogeny – Tamoxifen

Leczenie farmakologiczne nie przedłuża życia ale polepsza jego komfort Guz < 1 cm – przerzuty w węzłach u 20% chorych Guz > 6 cm – przerzuty w węzłach u 60% chorych Węzły niezajęte – przeżycie 10 lat – 70%

1—3 węzłów zajętych – przeżycie 10 lat – 50%

3 i > węzły zajęte – przeżycie 10 lat – 20 %

W lokalnym „wczesnym” zaawansowaniu leczenie miejscowe daje wyleczenie u co najmniej 25% w obserwacji 20 letniej

Każdy kto nie udostępnia posiadanych materiałów jest kurwą1!

1 kutwą

- 2 -