Ciąża, poród, połóg


CIŻA, PORÓD, POAÓG
Ćwiczenie nr 14
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
ROZWÓJ CIŻY JEST ZWIZANY Z:
" zawieszeniem cyklicznych zmian dotyczÄ…cych
jajników i macicy
" zmianami strukturalnymi tkanek żeńskiego układu
płciowego
" licznymi zmianami dotyczącymi całego organizmu:
widoczny przyrost masy ciała o ok. 20%:
masa zarodka
Å‚o\yska
płynu owodniowego
zapasy tłuszczu
wzrost objętości płynów ustrojowych
2
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
1
" zmiany objętości krwi krążącej i jej składu:
wzrost całkowitej objętości krwi krążącej
rośnie objętość osocza, co powoduje spadek hematokrytu
krwinki czerwone bez zmian
liczba krwinek białych wzrasta.
stężenie Na+ i K+ w osoczu nie ulega zmianie, stężenie HCO3-,
Ca2+, Mg2+ “!;
w osoczu zmniejsza się zawartość białka całkowitego i albumin,
przy jednoczesnym wzroÅ›cie Ä…1, Ä…2 i ²-globulin; Å‚-globuliny
pozostajÄ… nie zmienione;
wzrasta zawartość fibrynogenu
pojawia się frakcja ą2-globuliny charakterystyczna dla ciąży oraz
ą-fetoproteina pochodzenia płodowego;
wzrost w osoczu lipidów, triacylogliceroli, cholesterolu,
fosfolipidów oraz wolnych kwasów tłuszczowych;
wzrasta poziom niektórych enzymów
3
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
" zmiany hemodynamiczne:
wzrasta pojemność minutowa serca;
częstość skurczów podnosi się o 10 cykli na minutę;
spadek ciśnienia tętniczego krwi, szczególnie
rozkurczowego.
" zmiany w układzie oddechowym:
hiperwentylacja;
hipokapnia: pCO2 obniża się do 4,25  4 kPa;
zużycie tlenu wzrasta o 20%, natomiast wentylacja
pęcherzykowa zwiększa się o 60%;
nie zmienia się częstość oddechów na minutę;
wzrasta objętość oddechowa (TV) oraz zmniejsza się
pojemność zalegająca czynnościowa (FRC).
4
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
2
" zmiany w płynach ustrojowych
i czynności nerek:
przepływ krwi przez nerki zwiększa się
wzrasta filtracja kłębuszkowa w nerkach;
w osoczu spada stężenie kreatyniny, mocznika
i kw. moczowego
obniża się próg wydalania aminokwasów i glukozy
zatrzymywany jest Na+
" zmiany w metabolizmie węglowodanów:
od 10 tygodnia stężenie glukozy w osoczu zmniejsza się;
pod wpływem działania estrogenów i progesteronu
nieznacznie wzrasta poziom insuliny.
5
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
PORÓD
PORÓD
Poród dzielimy na trzy okresy:
I 
I  okres rozwierania szyjki macicy, trwajÄ…cy kilka do
kilkunastu godzin,
II 
II  okres wydalania płodu, który trwa od 30 do 90 min.
III 
III  okres oddzielania i wydalania łożyska, trwający kilka
minut.
6
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
3
CZYNNIKI WYZWALJCE AKCJ PORODOW
CZYNNIKI WYZWALJCE AKCJ PORODOW
1. CZYNNIKI MECHANICZNE:
" RozciÄ…gniecie macicy
" Ucisk na szyjkÄ™ macicy
2. CZYNNIKI HORMONALNE I ENZYMATYCZNE:
" Zanik  bloku progesteronowego ,
" Wzmożona synteza estrogenów
" Wzmożone wydzielanie oksytocyny na skutek drażnienia przez
płód mechanoreceptorów szyjki macicy
" Zmniejszenie syntezy oksytocynazy, która rozkłada krążącą we
krwi oksytocynÄ™
" Wzrost syntezy prostaglandyn przez macicę i łożysko
" Wewnątrzkomórkowy wzrost stężenia Ca2+
7
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
POAÓG
POAÓG
" zaczyna siÄ™ 2 godz. po porodzie
" trwa 6 tygodni
" cofanie siÄ™ zmian anatomicznych i fizjologicznych spowodowanych
ciążą:
 zmniejszenie objętości krążącej krwi
 przejściowa utrata jonów Na+ i wzrost poziomu K+
 wzrost stężenia anionów w surowicy
 spadek stężenia hormonów steroidowych we krwi i w moczu
 spadek stężenia ogólnych kwasów tłuszczowych
 zanik oporności na insulinę
 spadek stężenia glukozy
 zanik białek charakterystycznych dla ciąży
 zmiany w układzie płciowym:
" inwolucja powiększonej macicy
" wygojenie miejsca po oddzieleniu łożyska
" oddzielnie i wydalenie doczesnej
" obkurczenie szyjki macicy i zamknięcie jej kanału
8
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
4
TESTY CIŻOWE
TESTY CIŻOWE
Część praktyczna
Część praktyczna
Ze względu na technikę wykonywania pomiaru
wyróżnia się testy:
" paskowe
" płytkowe badanie moczu
" w postaci flamastra
" lateksowe  badanie surowicy
Zasada działania testu:
" wykrywanie gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w stężeniu 25 mili IU, już
w spodziewanym terminie miesiÄ…czki
9
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
Po 5 minutach:
1. Nabrać mocz do pipetki
Test
Test przeprowadzony Test przeprowadzony
przeprowadzony
prawidłowo  pojawienie prawidłowo 
nieprawidłowo -
siÄ™ prÄ…\ka w okienku pojawienie siÄ™ prÄ…\ka w
brak prÄ…\ka w
kontrolnym (3), brak okienku kontrolnym (3)
okienku
prÄ…\ka w okienku testu oraz drugiego prÄ…\ka w
kontrolnym (3)
(2) - wynik negatywny okienku testu (2) -
BRAK CIśY wynik pozytywny
CIśA
2. Wypuścić z pipetki 5 - 6
kropli moczu na okienko do
nanoszenia próbek. Po
naniesieniu próbki
odczekać 5 minut na
zakończenie testu.
10
Ćw.14A-materiały do ćw. z fizjologii
5


Wyszukiwarka