Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Frakcja wyrzutowa czy wskaźnik zaburzeń kurczliwości, a może obszar asynergii skurczu lewej komory powinien być obliczany w ocenie prognostycznej po zawale serca?

Marek Kuch, Mirosław Dłużniewski, Włodzimierz Gierlak, Agnieszka Raczkowska, Artur Mamcarz, Andrzej Światowiec, Wojciech Braksator, Patryk Krzyżak, Ewa Burbicka, Jerzy Kuch
Katedra i Klinika Kardiologii, II Wydział Lekarski, AM w Warszawie, Szpital Bródnowski

Echokardiografia jest badaniem z wyboru, wśród metod obrazowania serca, w ocenie prognostycznej po zawale serca. Szczególnie istotnymi wykładnikami zagrożenia są zaburzenia funkcji skurczowej: niska frakcja wyrzutu, jakościowe i ilościowe zaburzenia kurczliwości lewej komory.

Celem badania była ocena wartości prognostycznej frakcji wyrzutu, oraz zaburzeń kurczliwości: wskaźnika zaburzeń kurczliwości (WZK) i obszaru asynergii skurczu (OA) lewej komory uzyskiwanych w badaniach echokardiograficznych spoczynkowych wykonanych w różnych okresach po przebytym zawale serca z załamkiem "Q" (Q-ZS).

Materiał i metoda: 112 kolejnych pacjentów (95 mężczyzn i 17 kobiet, w wieku 34-72, śr 52,9 lat) z rozpoznanym Q-ZS (standardowe EKG), u których wykonano trzykrotnie spoczynkowe badanie echokardiograficzne: w okresie przedwypisowym (I), po 3 (II) i po 6 (II) miesiącach od ZS. W badaniu oceniano: frakcje wyrzutu LK (FW), wskaźnik zaburzeń kurczliwości LK (WZK) i obszar asynergii skurczu LK (OA). Pacjentów obserwowano przez 26 miesięcy po ZS, pod kątem wystąpienia ostrych zespołów wieńcowych. Do analizy statystycznej (danych) użyto model jednozmiennej regresji logistycznej.

Wyniki:





Badany parametr
Przedział grupowe
Istotność statystyczna
Iloraz szans


EF (I)
<40%, >40%
P=0.0440
0.3


WZK (I)
<1.5, 1.5-1.56, >1.56
NS
-


OA (I)
<25%, 25-31.2%, >31.2%
P=0.0149
2.7


EF (II)
<40%, >40%
P=0.0001
0.1


WZK (II)
<1.5, 1.5-1.56, >1.56
P=0.0058
2.5


OA (II)
<25%, 25-31.2%, >31.2%
P=0.0011
5.5


EF (III)
<40%, >40%
P=0.0001
0.1


WZK (III)
<1.5, 1.5-1.56, >1.56
P=0.0093
2.5


OA (III)
<25%, 25-31.2%, >31.2%
P=0.0040
3.7






Wnioski:
Niska EF oraz duży OA były związany ze wzrostem ryzyka wystąpienia OZW we wszystkich okresach badawczych.
Wysoki WZK korespondował z wysokim ryzykiem wystąpienia OZW w badaniach w okresie odległym, ale nie w okresie szpitalnym.








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001