Tony S3 i S4










Tony S3 i S4
Oprócz tonów S1 i S2 można wyróżnić trzeci (S3) i czwarty (S4) ton serca. Tony S3 i S4 mogą wystąpić u zdrowych osób towarzyszyć zmianom chorobowym. Z powodu przebiegu w czasie i rytmu tony S2 i S4 są nazywane "rytmem cwałowym". Mają niższą częstotliwość niż tony S1 i S2. Rytm cwałowy jest najlepiej słyszalny, gdy lejek stetoskopu lekko spoczywa na skórze. Silne naciśnięcie lejka powoduje zmniejszenie transmisji rytmu cwałowego poniżej progu słyszalności.
Ton związany z wczesną fazą napełniania komór jest nazywany rytmem cwałowym S3. Ton S3 pojawia się po upływie od 0,13 do 0,18 sekundy po tonie S2. Przykład tonu S3:







Prawidłowy lub nieistotny klinicznie ("niewinny") ton S3 jest słyszalny u wielu dzieci i niektórych dorosłych. Niewinny ton S3 zwykle pojawia się i zanika. Ton S3 może zaniknąć, gdy pacjent przyjmie pozycję siedzącą. Patologiczny ton S3 ma zwykle większą częstotliwość i jest głośniejszy niż niewinny ton S3. Jest także bardziej stały niż niewinny, pojawiający się i zanikający ton S3. Ton S3 może towarzyszyć następującym nieprawidłowym stanom — przeciążeniu objętościowemu i niewydolności skurczowej lewej komory.
Ton S4 jest tonem późnorozkurczowym związanym ze skurczem przedsionków. S4 może być niewinny lub może być związany ze schorzeniami, np. nieleczonym nadciśnieniem. Przykład tonu S4:







Popularnym sposobem rozróżnienia tonów S3 i S4 jest skojarzenie rytmu S3 ze słowem "Kentucky" ("Ken-ta-ki" = S1-S2-S3), a tonu S4 — z brzmieniem słowa "Tennessee" ("Ten-ne-si" = S1-S2-S4).