Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Przezskórne zamykanie przetrwałego przewodu tętniczego u dzieci (jednoośrodkowe doświadczenie 3-letnie).

Grażyna Brzezińska-Rajszys, Maria Zubrzycka, Joanna Książyk, Bożena Rewers, Agnieszka Jonczyk, Grażyna Kowalik, Wanda Kawalec
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa


W latach 1998-2000 173 dzieci z różnymi wrodzonymi i chirurgicznymi połączeniami naczyniowymi zostało zakwalifikowanych do wykonania przezskórnej embolizacji. Przetrwały przewód tętniczy rozpoznano u 141 (81%) dzieci. Średnica przewodu w najwęższym miejscu nie przekraczała 3 mm. U 136 (96%) zamknięto go interwencyjnie (133 sprężynkami wewnątrznaczyniowymi, 3 implantami Amplatza), u 2 chirurgicznie. Ze względu na małe wymiary przewodu tętniczego i brak możliwości technicznych umieszczenia sprężynki w sposób nie powodujący zaburzeń przepływu w aorcie u 3 pacjentów nie wykonano zabiegu. W kontrolnej aortografii wykonanej po zabiegu embolizacji szczelne zamknięcie przewodu stwierdzono u 112 pacjentów (82%). Powikłania związane z zabiegiem wystąpiły u 3/136 pacjentów (2%)-zakrzep prawej tętnicy udowej skutecznie leczony trombolitycznie (dożylny wlew Actilyse)-1 pacjent, przemieszczenie sprężynki do tętnicy płucnej (interwencyjne usunięcie sprężynki, chirurgiczne zamknięcie przewodu)-1 pacjent, brak możliwości technicznych odłączenia sprężynki od systemu wprowadzajacego (defragmentacja sprężynki, skuteczne zamknięcie przewodu częścią sprężynki)-1 pacjent. W okresie dalszej obserwacji kontrolne badanie dopplerowskie wykazało resztkowy przeciek w 24 godziny po zabiegu u 17/133 pacjentów (13%), w 6 miesięcy u 10/117 pacjentów (8%), po roku u 4/87 pacjentów (4,6%), po dwóch latach u 2/87 pacjentów (2,3%). U dwóch pacjentów po rocznej obserwacji po implantacji sprężynki wewnątrznaczyniowej ze względu na utrzymujący się przeciek wykonano dodatkowy skuteczny zabieg embolizacji. U żadnego dziecka nie stwierdzono nawrotu przecieku po skutecznym zabiegu w okresie dotychczasowej obserwacji. Przezskórne zamykanie przetrwałego przewodu tętniczego u dzieci jest metodą leczenia z wyboru. Większość przetrwałych przewodów tętniczych o średnicy nie przekraczającej 3 mm może być skutecznie zamknięta sprężynkami wewnątrznaczyniowymi.








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001