FIRST AID #04

8.03.2007 – dr n. med. Bohdan Seifert

BLS – BASIC LIFE SUPPORT – PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE

RKO – zespół czynności zastępujących wentylację płuc i utrzymanie krążenia Epidemiologia NZK

• odpowiada za 60% zgonów pacjentów z chorobą wieńcową

• dzieli się na NZK zewnątrz i wewnątrzszpitalne

• w 40% NZK stwierdza się migotanie komór

• w większości przypadków czas dotarcia służb ratowniczych wynosi 8 minut

• ponad połowa przypadków NZK występuje w obecności świadków, tylko 1/3 świadków podejmuje RKO

Rozpoznanie NZK

• szybka utrata przytomności (do 5 sekund od NZK)

• brak oddechu (do 45 sekund od NZK)

• brak odruchów – np. reakcja źrenic (do 90 sekund)

• sinica powłok ciała

Wpływ na powodzenie reanimacji

• czas rozpoczęcia i trwania czynności resuscytacyjnych

• rozpoznanie EKG

• choroby współistniejące

• temperatura otoczenia

Kto może wykonywać

• BLS - każdy

• ALS - przeszkolony ratownik z odpowiednimi uprawnieniami

• PLS - oddział intensywnej terapii

Obowiązki pierwszego ratownika

• ocena aktualnej sytuacji

• wezwanie kwalifikowanej pomocy

• udzielenie pierwszej pomocy

• zorganizowanie transportu

• nadzór do przybycia pomocy medycznej

ALGORYTM BLS U DOROSŁYCH – ERC 2005

1.Ocena bezpieczeństwa

Bezpieczeństwo ratownika

• odosobnione zakażenia Tb i SARS – 2-3 przypadki na kuli ziemskiej

• brak doniesień o zakażeniach hepatitis B, C, CMV i HIV

• brak badań oceniających skuteczność środków ochrony osobistej Zasady organizacji

• wyeliminowanie lub zminimalizowanie czynników ryzyka

• postępowanie z ludźmi – pokazujemy palcem "Pani mi pomoż e", "Pan wezwie karetkę "

• otaczające zagrożenie – ruch uliczny, elektryczność, gaz, woda

• pogotowie wzywamy gdy pacjent jest nieprzytomny i nie oddycha !!!

2. Czy poszkodowany reaguje czy nie

• delikatnie potrząsamy pacjenta za ramiona

• pytamy "Co się stało?" albo "Czy pan/pani potrzebuje pomocy?"

TAK

• zostaw pacjenta w zastanej pozycji

• zbierz wywiad

• w razie potrzeby wezwij pogotowie

• monitoruj stan pacjenta

www.jb.king.tarnow.pl

Strona 1

FIRST AID #04

8.03.2007 – dr n. med. Bohdan Seifert

NIE • wyznacz osoby do pomocy

• udrożnij drogi oddechowe

• sprawdź czy ofiara oddycha

3. Czy ofiara oddycha (ocena oddechu)

• szukaj ruchu KLP

• posłuchaj szmerów oddechowych

• poczuj ruch powietrza

• oceny dokonuj przez 10 sekund

TAK

• ułóż w pozycji bezpiecznej

• wezwij pomoc

• regularnie oceniaj oddech

Brak oddechu lub ofiara oddycha nieprawidłowo

• jeśli poszkodowany nie oddycha prawidłowo – wezwij pomoc

• decyzję o rozpoczęciu RKO podejmuje się gdy pacjent nie oddycha prawidłowo i zostało wezwane pogotowie

BLS wykonuje się od razu w 4 przypadkach (pogotowie wzywa się dopiero po 1 minucie)

• dziecko

• zatopiony

• zatruty

• uraz

WYKONYWANIE RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-ODDECHOWEJ (RKO) 1. Masaż pośredni serca – 30 uciśnięć

• punkt przyłożenia w połowie długości mostka lub orientujemy się po łuku żebrowym

• ucisk o głębokości 4-5 cm z częstością 100/min

2. Oddechy ratownicze po 30 uciskach – 2 oddechy

• zatykamy nos pacjenta

• odchylamy głowę do tyłu – udrożnienie dróg

• uszczelniamy usta ofiary własnymi ustami

• każdy oddech powinien być wykonywany przez 1 sekundę

3. Powtarzać czynności (1) i (2)

RKO należy kontynuować do

• przyjazdu wykwalifikowanej pomocy

• pojawienia się oznak życia (ODDECHU !!!) na dłużej niż 40 sekund

• wyczerpania własnych sił

Wentylacja usta-usta

• powietrzem wydechowym ratownika

• wdmuchuje się w pierwszej kolejności powietrze z przestrzeni martwej (drogi oddechowe ratownika), powietrze z płuc ratownika dostaje się do przestrzeni martwej poszkodowanego

• prowadząc oddech zastępczy należy oddychać normalnie (żeby nie doszło do hiperwentylacji ratownika)

• równocześnie utrzymujemy odpowiednie ułożenie głowy

• zatkać nos

RKO ograniczone (masaż serca)

• jeżeli nie jesteś w stanie lub nie chcesz wykonywać oddechów ratowniczych

• jeżeli stosujesz wyłącznie uciśnięcia KLP – wykonuj je bez przerwy z częstością 100/min

• przerwij tylko wtedy gdy ofiara zacznie oddychać

www.jb.king.tarnow.pl

Strona 2