Temat ;Napady padaczkowe klasyfikacja napadów i objawy i postępowanie ratownicze …
Padaczka – to przewlekły zespół drgawkowy ( epilepsja ) który charakteryzuje się nasilającymi zaburzenia czynności komórek nerwowych mózgowych w postaci nagłych napadów stanu padaczkowego to ciało aktywności napadowa trwająca dłużej niż 30 minut albo 2 minuty , mających napady padaczkowe pacjent nie odzyskuje przytomności …
Przyczyny— padaczek mogą być zmiany morfologiczne , zaburzenia metaboliczne komórek mózgowych wady wrodzone , niedotlenienie , zapalenie opon mózgowych , rdzeniowych , genetyczne hipoglikemia ..
=klasyfikacja napadów dzielimy na=
1 – napady częściowe z objawami prostymi
A- Zmysłowe
B- Czuciowe
C- Negatywne ( rozszerzenie żrenic ) , pocenie się ślinotok , nudności , mieszane ..
D- Napady czuciowe objawami złorzonymi tzw skroniowe
E- Intelektualne
F- Psychomotoryczne
G- Afektywne
2 – Napady zwolnione
- napady nieświadomości też , mały napad petit mal
- napady toniczno kloniczne też dały napad grand mal
- napady mikro kloniczne
Napady częściowe proste rozpoczynają się na ogół w okolicy , napady zaczynają się od kciuka mogą się rozprzestrzenić na połowę ciała , czasami po napadzie jest niedowład ciała zdrętwienie kończyn czasami ze zwrot głowy lub tułowia ..
=Objawy = zmysłowe , zjawiska
Temat; , Napady częściowe proste …
Na ogół rozpoczynają się na ogół w okolicy , rdzeniowej .
Napady kloniczne , zaczynają się od drgania kciuka , mogą rozprzestrzeniać się na połowę ciała , czasami po napadzie , jest niedowład ciała z drętwieniem kończyn , czasami zawrotami głowy lub trwało w jedną stronę ..
= Objawy zmysłowe i konkretne = drżenie zmęczenie napady częściowe z drgawkami złożonymi stan pocierania głowy rękom , automatyzm złożone element wrodzony
Trwa od kilku do kilkunastu sekund , polega na utracie przytomności , bez upadku , to aktywność wrodzoną drgania kończyn po napadzie dziecko wraca do poprzedniej czynności towarzyszą najczęściej dzieci od 4 do 14 lat , częstość napadów , może być kilka w ciągu doby dzieci te mają trudności z nauką …
= grand mal =
To gwałtowna utrata przytomności z epizodem czasem towarzyszy głośny krzyk przebiega w 2 fazach …..
Toniczna – wszystkie mięśnie kurczą się , może wystąpić odwrócenie gałek ocznych , rozrzucone , brak reakcji na światło trwa od 20 do 30 sekund ..
Kloniczna – bezwiedne oddanie moczu i stolca , rytmiczne drgania wszystkich dróg mięśniowych , pojawia się ślinotok z jamy ustnej pacjent głęboko oddycha występuje sinica , trwa ta faza ok. 2 minuty potem , pacjent zapada głęboko w sen powraca świadomość po na padzie ból mięśniowy i głowy , pacjent nie pamięta tego stanu , pacjenci mają tzw aurę przed napadami i może mieć przed oczami uczucie lęku …..
= Postępowanie =
1- Unieruchomienie głowy przed urazami
2- Utrzymanie drożności dróg oddechowych
3- Nic nie wkładamy do ust
4- W fazie ustania drgawek pozycja ustalona
5- odessać treść z jamy ustnej
6- tlenoterapia 2 – 3 litry
7- kontrola parametrów życiowych
8- okrywającą odzież rozluźnić
9- jeśli drgawki następują to zabezpieczyć wkucie iv i podać djazepan 10 – 20 mg Stan padaczkowy stanowi zagrożenie życia , ponieważ może się objawiać obrzękiem mózgu ……………….
Temat; Udar mózgu i przyczyny udarów , rodzaje objawy i postępowanie …
Udar mózgu jest to zaburzenie krążenia mózgowego będącego następstwem niedokrwienia mózgu pewnego regionu mózgu w skutek czego z zaburzenia neurologiczne w zależności ale przyczyny wywołujących udar mózgu ..
= Klasyfikacja Udarów =
1- udar niedokrwienny to 70 – 80 % przypadków który może być spowodowany zamknięciem światła naczynia zmiana miażdzycowa jest w samej tętnicy mózgowej ,
lub w zator tętnicy mózgowej spowodowany skrzeplinami powstałymi w sercu lub w dużych tętnicach , doprowadzających krew do mózgu , stąd dochodzi do udaru mózgu i dochodzi do migotania przedsionków ….
2- Udar krwotoczny stanowi od 15 do 20 % przypadków spowodowanych uszkodzeniem tętnicy mózgowej najczęściej jako skutek nadciśnienia tętniczego , dochodzi do pęknięcia naczynia i mamy do czynienia z krwotokiem śródmózgowym , często mamy do czynienia z krwiakiem podpajęczynówkowym w 5 % przypadków najczęściej na udar narażeni są pacjenci z chorobami serca i nadciśnienia tętniczego i z cukrzycą ….
= Objawy =
-- nagły silny ból nudności i wymioty
-- zależne od przyczyny udarów
-- zaburzenia mowy z afazjami motoryczną i sensoryczną
-- zaburzenia świadomości
-- zawroty głowy i zaburzenia widzenia
-- utrata wzroku
-- objawy neurologiczne , ogniskowe zaburzenia czucia ruchu i koordynacji i do wystąpienia niedowładu połowiczego
-- niewielkie stopnia porażenia twarzy jest asymetria opadania kącika ust
-- możliwe objawy porażenia opon mózgowych , dodatnie objawy neurologiczne
-- nie trzymanie moczu i kału
-- występowanie objawów neurologicznych oraz nadciśnienia
= Postępowanie =
1- Ocena stanu świadomości AVPU
2- Ocena według schematu ABC
3- Ułożenie 30* tułowia do góry
4- Intubacja do tchawicza
5- Podać tlen 6 – 8 litrów , podkont rolą saturacji
6- Zapewnienie dostępu do żyły obwodowej
7- Podanie NaCl 0,9 %
8- Nieprzytomny wentylacja FiO 1,0 nieprzytomny intubacja do tchawicza 9- Przy ciśnienia skurczowym powyżej 200 mmHg podać środki zmniejszającego ciśnienia Ebrantill 25 – 50 mg , lek na zlecenie lekarza lub Kaptoprim 50 mg iv , przy hipotensji podać płyn śród naczyniowego , jeśli wysokie ciśnienie to dopamina
10- W razie potrzeby podać leki anty arytmiczne …
= Skala Cincinatti =
1- Opadanie twarzy ( karzemy zrobić wytrzeszcz zębów )
2- Unoszenie Ramion ( poszkodowany ma zrobić wyciągniąć ręce i zmknąć i stosujemy to przez 10 sekund )
3- Zaburzenia mowy ( poleca się żeby powtórzył proste zdanie )
= UWAGA =
1- Nie należy obniżyć gwałtownie ciśnienia krwi gdy zwężenie to z ryzykiem , gdzie jest udar mózgu krwotoczny to jest obrzęk mózgu
2- Nie podawać płynu Hess przy niewydolności płucnej i krążeniowej 3- Nie podawać glukozy ponieważ pogarsza rokowania …
= Badania Dodatkowe =
A- Młotkiem neurologicznym opukanie
B- Osłuchają naczynia szmer
C- Badania laboratoryjne z badaniem poziomu krzepliwości krwi D- Tomograf , lub rezonanz
E- Monitorowanie kardio monitorem
F- Dopler – drożność naczyń ( kontrast )