Wykład: Wybrane choroby skóry koni

dr hab. Jarosław Popiel

Ropne zapalenie skóry – ropowica skóry - pyoderma

● Staphylococcus aureus,

● Staph. hyicus

● Staph. Intermedius

● Inne np. Dermatophilus congolensis

Zapalenie mieszków włosowych - folliculitis

Gruda - dermatopatia hyperplastyczna okolicy ko ńczyn u koni

● zapadają często konie zimnokrwiste

● rozpoczyna się zwykle w zgięciu pęciny, a następnie może przenosić się na całą

kończynę

● zła pielęgnacja i zły stan ściółki mogą nasilić chorobę

● klinicznie rozpoznaje się cztery stadia rozwoju grudy

Pierwsze stadium można rozpoznać po złuszczających zmianach skórnych w zgięciu

pęcinowym. W drugiej fazie w okolicy tej pojawiają się w wyniku hyperplazji i

hyperkeratozy wyraźne płytki.

W trzecim stadium obserwuje się uniesienia skóry w postaci garbów, które z jednej

strony mają gładką powierzchnią.

W końcowej, czwartej fazie choroby widoczne są wyraźne, brodawkowate

wzniesienia skóry, o pobruzdkowanej powierzchni w zgięciu pęciny oraz w

wyższych partiach kończyny. Mówi się więc, o tak zwanej grudzie brodawkowatej.

Tak więc gruda objawia się zakłóceniem keratynizacji z odczynem w skórze. Zaburzenia

te wykazują podobieństwo w swej histologicznej i histochemicznej istocie do raka

strzałki u koni i grudki łuszczycowej u ludzi. Etiologia schorzenia nie jest więc

ostatecznie wyjaśniona, nie ma też leczenia przyczynowego. Terapia ogranicza się

do poprawy higieny i warunków chowu zwierzęcia oraz leków miejscowych lub

zabiegów chirurgicznych, które są jednak słabo efektywne.

Sarkoid

● Koński sarkoid jest włókniakiem skóry.

● Nowotwór jest nacieczony fibroblastami i włóknami kolagenowymi, a w

obrazie mikroskopowym ukazuje się jako rzekomonabłonkowy przerost ze

stożkami nabłonkowymi.

● początkowo wzrasta pod nienaruszonym naskórkiem.

● może pojawić się akantoza i hiperkeratoza.

● W dalszym przebiegu choroby najczęstszym klinicznym objawem jest powstanie

wrzodu na powierzchni skóry, aż do momentu pojawienia się nowotworu skóry,

który wygląda jak dzikie mięso (Caro luxurians).

Sarkoid

● pojawiają się u koni niezależnie od rasy, maści, płci czy wieku, chociaż

najczęściej występują u koni pomiędzy 2 a 10 rokiem życia

● Sarkoidy wzrastają inwazyjnie u koni w miejscu ich występowania.

● Często dochodzi do nawrotów, jednak nie tworzą przerzutów.

● Nowotwór pozostaje niebolesny, nie swędzi i pojawia się pojedynczo lub

wieloogniskowo.

● Do uprzywilejowanych miejsc jego występowania zaliczamy głowę, podbrzusze

oraz proksymalne części kończyn.

Typy obrazu klinicznego sarkoidu końskiego (klasyfikacja wg. Diehl’a).

Typ 1

Zmiany na powierzchni skóry są łuskowate, okrągłe, płaskie, bezwłose, lekko lub

umiarkowanie zrogowaciałe

Typ 2

Brodawkowata narośl na skórze z szeroką podstawą oraz z wyraźną hiperkeratozą

Typ 3

Podskórny, dobrze odgraniczony guzek wielkości wiśni lub jabłka znajdujący się

pod nie zmienioną skórą.

Typ 4

Uszypułowany guzek lub szeroko osadzony nowotwór z wrzodziejącą powierzchnią,

na której brak jest fragmentów skóry. Nowotwór ma wygląd dzikiego mięsa (Caro

luxurians).

Leczenie

●

interwencja chirurgiczna (z reguły nawroty)

●

leczenie złożone: Immunoterapia + chirurgiczne wycięcia zmian skórnych

●

stosowanie nieswoistych immunomodulatorów :Zylexis, Lydium KLP

●

radioterapia,

●

kriochirurgia

●

leczenie miejscowe z zastosowaniem cytostatyków.

●

wstrzyknięcie do wnętrza nowotworu szczepionki BCG (szczepionka

przeciwgruźlicza stosowana w medycynie człowieka: Bacil e-Calmette-Guerin)

●

leczenie złożone polegające na wstrzyknięciu BCG oraz wycięciu nowotworu

Leczenie sarkoidów z użyciem szczepionki BCG (wg. Prof. Deegena –

Hanover)

W klinice prof. Deegena (Hanover) notowano spore sukcesy po wielokrotnym

wstrzyknięciu do wnętrza nowotworu szczepionki BCG (szczepionka przeciwgruźlicza

stosowana w medycynie człowieka: Bacil e-Calmette-Guerin), a następnie po

chirurgicznym wycięciu nowotworu. Szczepionka BCG wstrzykiwana jest do nowotworu

od 2 do 3 razy w odstępach co 2-6 tygodni w ilości około 1 ml. Dobrym świadectwem

leczenia jest podwyższona temperatura przez jeden dzień, zmniejszenie się lub

zniszczenie nowotworu w wyniku pojawienia się wrzodów, a w przypadku mniejszych

nowotworów całkowite zahamowanie ich wzrostu. W rzadkich przypadkach

niekorzystnym efektem ubocznym, po wielokrotnym zastosowaniu szczepionki, może

być wystąpienie szoku anafilaktycznego.

Badania statystyczne wykazują, że korzystniejsze jest leczenie złożone polegające na

wstrzyknięciu BCG oraz wycięciu nowotworu aniżeli oba te działania z osobna.

Stwierdzono również, że po nieudanym wycięciu nowotworu bez towarzyszącej mu

jednocześnie immunoterapi wystąpiły nawroty niepodatne na dalsze leczenie.

Brodawczaki - Papillomatoza

● rozrost skórny przypominający brodawkę

● postać ziarnka ryżu i rozrasta się aż do wielkości śliwki

● głównie występuje u konia w okolicy głowy.

● Wywołuje go wirus Papova.

● głównie u młodych koni, (kontakt z innymi).

● dochodzi do samowyleczenia po 2 – 3 mies.

● można wytworzyć szczepionkę, która pozwoli przyspieszyć proces zdrowienia

pacjenta.

Czerniaki

● U siwków, u których włosy pozbawione są pigmentu, a skóra ma dużo pigmentu

tendencja do nowotworów skóry

● Są one zwykle łagodne, lecz z tendencją do zezłośliwienia

● może powstać czerniakomięsak, ze zdolnością do przerzutów

● Miejsca najczęstszej lokalizacji: okolice odbytu, napletek, wymię, jak również

okolice głowy i szyi.

● Z tego powodu można rozpatrywać ewentualność interwencji chirurgicznej jedynie

wtedy, gdy wystąpią zaburzenia czynnościowe.

● Nowotwory te w trakcie omacywania są twarde, niebolesne i często przez wiele lat

pozostają w skórze nie zmienione. Wycięcie tej zmiany nowotworowej jest

związane z ryzykiem emisji komórek nowotworowych w głąb tkanki łącznej, co

powoduje:

• wystąpienie nawrotów

• pojawienie się przerzutów w innych narządach w ciągu kilku tygodni

● Dowiedziono jednak, że długotrwałe, doustne podawanie pacjentowi antagonisty

histaminy - cymetydyny przeciwdziała dalszemu rozrostowi czerniaków lub może

nawet prowadzić do ich uwstecznienia

● radykalne wycięcie chirurgiczne, krioterapia

● cymetydyna w dawce 4 mg/kg 3razy dziennie doustnie przez 3 miesiące; jeżeli

występuje regres guza należy kontynuować terapię w dawce 2,5 mg/kg doustnie

● cisplatyna wprowadzana bezpośrednio do zmiany w ilości 1mg/cm3 tkanki co

drugi tydzień czterokrotnie

Stosowanie Cymetydyny przy leczeniu czerniaka

Dowiedziono, że długotrwałe, doustne podawanie pacjentowi cymetydyny przeciwdziała

dalszemu rozrostowi czerniaków lub może nawet prowadzić do ich uwstecznienia.

Zastosowane przez nas leczenie, które przyniosło korzystne efekty obejmuje:

o podawanie przez dwa miesiące 3 x dziennie cymetydyny w ilości 2,5 mg/kg masy

ciała.

o podawanie przez dwa miesiące 2 x dziennie cymetydyny w ilości 2,5 mg/kg masy

ciała.

o podawanie przez cztery miesiące 1 x dziennie cymetydyny w ilości 2,5 mg/kg

masy ciała, a następnie 1 x dziennie w ilości 1,6 mg/kg masy ciała.