Schemat postępowania:
•
wczesne zapobieganie
•
bezpieczeństwo
•
łatwy dostęp
•
oceń przytomność → wołaj o pomoc
•
szybka resuscytacja
•
udrożnij drogi oddechowe
•
szybka defibrylacja
•
sprawdź oddech → telefon ratunkowy
•
zaawansowana opieka
•
brak oddechu rozpocznij ucisk, wentyluj
30:2
Bezpieczeństwo: Oceń czy miejsce zdarzenia jest bezpieczne, pomyśl o dodatkowych służbach mogących pomóc w akcji ratunkowej Ocena przytomności: Halo proszę pana, czy pan mnie słyszy???
Ocena świadomości, zebranie przydatnego wywiadu: A
A V P U
P
S A M P L E
S – symptomy/co boli?
Alert -PRZYTOMNY
A - alergie
Verbal –REAGUJE NA G
A
ŁOS
M – medykamenty/ leki
P –przeszłość medyczna
Pain – REAGUJE NA BÓ
A
L
L – lunch – ostatni posiłek
Unresponsive – BEZ REAKCJI
E – ewentualne okoliczności
zdarzenia/ co się stało?
Wo
W łanie o pomoc: Po zapewnieniu bezpieczeństwa, ocenie przytomności. Wołaj o pomoc!
Wy
W korzystaj osoby postronne, gapiów.
ów To nie jest czas na telefon po służby ratunkowe!!!
Udrażnianie dróg oddechowych: Usuń tylko widoczne ciała obce (np. wymiociny, protezy zębowe,
wodorosty, piasek). Nie wkładaj palca „na ślepo” → rękoczyn „czoło- żuchwa”
Sprawdzenie oddechu: Widzę, słyszę i czuję.
Utrzymując drożność dróg oddechowych:
- oceń wzrokiem ruchy klatki piersiowej
- nasłuchuj przy ustach poszkodowanego szmerów oddechowych
- staraj się wyczuć ruch powietrza na swoim policzku JEŚLI MASZ JAKIEKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI CZY ODDECH JEST PRAWIDŁOWY –
ROZPOCZNIJ RESUSCYTACJĘ!
U ponad 40% pacjentów z NZK obecny jest szczątkowy, agonalny oddech.
ODDCYCHA PRAWIDŁOWO:
Pozycja bezpieczna: Pozycja powinna być stabilna, jak najbliższa ułożeniu na boku z odgięciem głowy. Kontroluj, czy poszkodowany oddycha Prawidłowe wezwanie służb ratunkowych
1) Przedstaw się
2) Miejsce zdarzenia
3) Charakter zdarzenia
4) Liczba poszkodowanych
Słuchaj poleceń dyspozytora.
Ocena krążenia u dorosłych:
II – Krążenie oceniamy pośrednio sprawdzając I - Sprawdzenie tętna jest nieprecyzyjne oddech,
i nie jest polecane
obecność oddechu świadczy o obecności
krążenia,
brak oddechu świadczy o zatrzymaniu
krążenia
Masaż serca:
I Po zatrzymaniu krążenia krew jest relatywnie dobrze utlenowana
II Ograniczenie dostawy tlenu do mózgu wynika bardziej z braku krążenia niż z niskiej zawartości tlenu we krwi
Masaż zewnętrzny serca:
•
ułóż poszkodowanego na twardym, równym podłożu
•
uklęknij przy ratowanym
•
ręce wyprostowane i usztywnione w łokciach
•
naciskaj ciężarem górnej połowy ciała kołysząc się na biodrach
•
nie naciskaj używając mięśni ramion - szybko się zmęczysz!
Dlaczego uciskać aż 30 razy?
Wystarczający przepływ wieńcowy dopiero przy 7-8 uciśnięciu Uciski klatki piersiowej:
Głębokość – 1/3 wymiaru strzałkowego klatki piersiowej na 5-6 cm Stosunek ucisk : relaksacja = 1 : 1
Częstość ucisku – 100-120/min.
Oddech zastępczy usta-usta:
Zatkaj nos ratowanego. Utrzymuj drożność dróg oddechowych. Obejmij swoimi ustami usta ratowanegoi dobrze je uszczelnij. Wdmuchuj powietrze spokojnie ok. 1 sek. Obserwuj uniesienie klatki piersiowej jako oznakę skuteczności wykonania wdechu.
Do kiedy prowadzić resuscytacje?
•
Do powrotu prawidłowego oddechu
•
Do przejęcia działań ratowniczych przez służby medyczne
•
Do fizycznego wyczerpania ratownika
BLS U DZIECI:
Schemat postępowania:
•
bezpieczeństwo
•
oceń przytomność → wołaj o pomoc
udrożnij drogi oddechowe
•
sprawdź oddech
•
wykonaj 5 wdechów
•
Ocena efektu max 10 s
•
brak oddechu rozpocznij ucisk, wentyluj → telefon ratunkowy po 1 min BLS
30:2
Technika ucisku:
•
Dziecko – jedna lub dwie ręce – w zależności od tego, jak nam wygodniej
•
Niemowlę – 2 palce, ew. metoda dwukciukowa, jeśli dwóch ratowników Prawidłowa częstość oddechu:
Noworodki
30-50
Niemowlaki
30-40
Dzieci starsze
20-30
Oddech >40/min sugeruje
niewydolność oddechową
(poza noworodkami)
Dziecko od 1 r.ż do okresu dojrzewania: Oddech usta – usta. Wdmuchuj powietrze spokojnie przez ok. 1-1,5 sek. Obserwuj unoszenie się klatki piersiowej.
Telefon po 1min BLS w przypadku: Dzieci i Utonięć AED - Jeżeli to tylko możliwe należy wykonać tzw. wczesną defibrylację elektryczną, nawet przed rozpoczęciem CPR !
Typy urazów: skręcenia, zwichnięcia, złamania, urazy kręgosłupa.
•
Skręcenie: Ból, Tkliwość, Obrzęk i zasinienie, Ograniczenie lub całkowite upośledzenie ruchu w stawie
•
zwichnięcie: ból, tkliwość, zniekształcenie, obrzęk i zasinienie, ograniczenie lub całkowite upośledzenie ruchomości w stawie
•
złamania: Bolesność i tkliwość, Obrzęk, Deformacja, Tarcie odłamów i trzeszczenie, Widoczne odłamy, Patologiczna ruchomość, Ograniczenie ruchomości Podstawą zaopatrzenia na miejscu zdarzenia złamanej kończyny jest jej unieruchomienie.
Celem unieruchomienia jest: zmniejszenie bólu, opanowanie krwawienia w przypadku złamań otwartych, zapobieganie uszkodzeniom wtórnym tkanek miękkich.
Podstawowe zasady unieruchomienia:
1) przy złamaniu kości długiej należy unieruchomić dwa sąsiadujące z nią stawy, 2) przy uszkodzeniu stawu należy unieruchomić kości tworzące ten staw.
Tamowanie krwawień:
Większość krwawień może być zatamowana przez opatrunek uciskający ranę i uniesienie uszkodzonej części ciała
Amputacja: Należy odnaleźć amputowaną część kończyny, zaopatrzyć jałowym opatrunkiem i włożyć do foliowej torebki. którą następnie należy umieścić w wodzie z lodem
Unieruchomienie kręgosłupa: Zasadą jest możliwie najskuteczniejsze unieruchomienie kręgosłupa.
Uzyskuje się je przy pomocy:stabilizacji ręcznej kręgosłupa szyjnego ułożeniu chorego na równym twardym podłożu.
Wite ciała obce: Bez względu na okolice ciała przedmiotów wbitych NIE WYCIĄGAMY!!!
Oparzenia: Rodzaje oparzeń
Ciężkość oparzenia zależy od:
Ogniem
( I stopień )
- powierzchni
Elektryczne
( I stopień )
- głębokości
Chemiczne ( I stopień )
- części ciała jaka została zajęta
Gorącą parą wodną ( II stopień)
- czasu działania czynnika
W wyniku działania
szkodliwego
promieniowania ( III stopień)
Gorącym płynem ( II stopień)
Postępowanie na miejscu zdarzenia: Zaopatrzenie rany oparzonej. Po usunięciu czynnika wywołującego oparzenie schładzaj oparzenie nie więcej niż 1 min!!!
nie dopuść do wychłodzenia chorego.
Suche prześcieradła lub koce (niekoniecznie jałowe) Zdjąć luźne części garderoby i biżuterię (nie zdzierać fragmentów przylegających)
Drogi oddechowe:
Niezwykle groźne są oparzenia dróg oddechowych, dlatego zawsze powinniśmy zwrócić uwagę na przypalone włoski w nosie, czarny osmolony język, obrzęknięte, przekrwione usta.
Oparzenia elektryczne: zaburzenia akcji serca niewidoczne obrażenia wewnętrzne Oparzenia chemiczne: W przeciwieństwie do innych oparzeń przy chemicznym oddziaływaniu czas
przemywania/schładzania oparzonej rany wynosi do 15min