kwestionariusz poziom zdrowia i rozwoju dziecka

Kwestionariusz dotyczący poziomu zdrowia i rozwoju dziecka (wypełnia nauczyciel)

A. Zapytaj opiekuna dziecka:

1. Czy ……………..przeszedł/ła jakiekolwiek poważne choroby poza tymi, które normalnie pojawiają się w okresie dzieciństwa?

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….

2. Czy ……………..był/ła w szpitalu? Jeśli tak, kiedy to było? Z jakiego powodu? Jak długo?

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….

3. Czy………………

obecnie

cierpi

jakąś

chorobę

lub

jest

niepełnosprawny/a? Czy odwiedza w związku z tym szpital, klinikę lub gabinet lekarza?

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….

4. Czy………………. ma obecnie (lub miał/a w przeszłości) problem ze słuchem lub wzrokiem?

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

5. Jak pani/pan ocenia dotychczasowe postępy rozwojowe swojego dziecka?

………………………………………………………………………………………

6. Ile…………………. ważył/a w momencie narodzin? W jakim tempie przybierała na wadze? Kiedy podwoiła się jej/jego waga urodzeniowa?

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..

7. W jakim wieku ………….. umiał/a siedzieć bez pomocy?

………………………………………………………………………………………

8. W jakim wieku …………… zaczęła/zaczął chodzić?

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..

9. W jakim wieku …………. zaczęła/zaczął mówić (wypowiadać pojedyncze słowa)?

………………………………………………………………………………………

10. W jakim wieku ……………. zaczęła/zaczął kontrolować swoje potrzeby fizjologiczne ( w dzień/w nocy)

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….

11. Czy……………. ma jakieś problemy z nauką, zachowaniem w grupie, ogólnym zachowaniem, relacjami z rówieśnikami, frekwencją na zajęciach?

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..

12. Czy nie wydaje się, że ……………….inaczej zachowuje się w domu, a inaczej w szkole?

………………………………………………………………………………………

13. Jakie zainteresowania, hobby, czynności sprawiają………………. największą przyjemność?

………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….

14. Czy ………………łatwo zaprzyjaźnia się z innymi? Czy wycofuje się w kontaktach z innymi?

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

B. Zadaj sobie, jako nauczyciel, następujące pytania: 1. Czy zachowanie dziecka odpowiada jego wiekowi, inteligencji i sytuacji społecznej?

2. Czy otoczenia stawia dziecku uzasadnione wymagania?

3. Czy otoczenie zaspokaja zasadnicze potrzeby dziecka (tzn. takie, które są ważne an jego etapie rozwoju?)

UWAGA: Być może będziesz musiał/a skonsultować informacje na temat zdrowia dziecka, podane przez opiekuna, z lekarzem lub pielęgniarką w celu ich uporządkowania i prawidłowej interpretacji.

Oprac. Dorota Wojciechowska (na podstawie: M. Herbert

Assesing children in need and their parents” , Oxford 2004)