...........................................
pieczęć
PROTOKÓŁ KRADZIEŻY
sporządzony dnia .................................................................................... przez Komisję w składzie: 1. Dh........................................................................... funkcja ..........................................................
2. Dh........................................................................... funkcja ..........................................................
3. Dh........................................................................... funkcja ..........................................................
w sprawie kradzieży niżej wyszczególnionych materiałów i przedmiotów:
............................................................................................................................................................
dokonanej (gdzie i kiedy):
...................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
stwierdzonej (przez kogo i w jakich
okolicznościach) .......................................................................... ...........................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
................................................................................. .
O dokonaniu kradzieży zawiadomiono w dniu .....................................................................................
(organ ścigania - jaki?) ........................................................................................................................
Do czasu ustalenia winnego kradzieży i ewentualnego zwrotu skradzionych materiałów Komisja postanowiła spisać z ewidencji materiałowej niżej wymienione materiały: Jedn.
Cena
Lp.
Nazwa
Ilość
Wartość
UWAGI
miary
jednostkowa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Do niniejszego protokołu dołącza się zeznania osób odpowiedzialnych za właściwe zabezpieczenie magazynów i pomieszczeń obozu, kolonii oraz świadków.
ZATWIERDZAM
Podpisy członków Komisji:
1. ...................................................
................................................
2. ...................................................
3. ...................................................