ZESPÓA CIEŚNI KANAAU NERWU - na przedramię przechodzi między AOKCIOWEGO głowami m. flexor carpi ulnaris (tu pasmo powięziowe Osborne a) 1. R. Mazur i wsp. Podstawy kliniczne neurologii OBRAZ KLINICZNY: EPIDEMIOLOGIA: " objawy czuciwe : " drugi co do częstości występowania zespół cieśni (po zespole cieśni kanału nadgarstka) - choroba rozpoczyna się od niedoczulicy, drętwienia, parestezji palców IV i V - często występują strzelające bóle wzdłuż przyśrodkowej powierzchni przedramienia ETIOLOGIA: " objawy ruchowe : " przewlekły ucisk na nerw łokciowy w okolicy stawu łokciowego : - chory skarży się na niezgrabność ręki, jej łatwą męczliwość, zwłaszcza przy - więzadła Struthersa ruchach precyzyjnych (np. gra na - pasma łącznotkankowe Osborne a instrumentach, pisanie na maszynie) - zmiany zapalne stawu łokciowego - torbiele galaretowate pochewek " zaniki mięśniowe : ścięgnistych - przerosłą głowę przyśrodkową m. - w okresie pózniejszym trójgłowego - dotyczą kłębika i mięśni międzykostnych - dodatkowy mięsień (nadkłykciowo łokciowy) - przewlekły ucisk zewnętrzny : praca biórowa ROZPOZNANIE: opieranie łokcia o brzeg otwartej szyby podczas jazdy - dolegliwości można wywołać gdy samochodem pacjent oprze się na łokciu przy mocno złe ułozenie w czasie zgiętym przedramieniu znieczulenia ogólnego - jeśli funkcja mięśni zginacza głebokiego palców i zginacza łokciowego nadgarstka są upośledzone to znaczy, że uszkodzenie jest zlokalizowane powyżej PATOGENEZA: łokcia (gałązki do tych mięśni zlokalizowane są powyżej łokcia) - badanie elektrofizjologiczne jest " położenie nerwu łokciowego w okolicy łokcia : pomocne, ale nie rozstrzygające - nerw łokciowy po przebiciu przegrody międzymięśniowej przyśrodkowej w połowie długości ramienia biegnie pod RÓŻNICOWANIE: arkadami Struthersa (pasma łącznotkankowe rozpięte między " uszkodzenie korzeni C Th 8 1 przegrodą, a nadkłykciem " uciska na poziomie splotu barkowego przyśrodkowym) " ucisk na poziomie nadgarstka - dalej biegine w bruzdzie n. łokciowego " jamistość rdzenia wokół nadkłykcia przyśrodkowego kości " stwardnienie zanikowe boczne ramiennej przykryty przez pasmo łącznotkankowe i skórę " polineuropatia 1 " leczenie operacyjne : LECZENIE: - jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi " leczenie zachowawcze : efektów i u chorych z niedowładami - w przypadkach bez zajęcia włókien ruchowych - czasowe, przerywane unieruchomienie łokcia w pozycji wyprostnej - wyrobienie u pacjenta odpowiednich nawyków : siedzenie z dłońmi na kolanach i stawami łokciowymi zgiętymi pod kątem nie więcej niż 30o nie opieranie się o łokcie - leczenie przyczynowe : w przypadkach tj. zapalenie stawu łokciowego, ucisk zewnętrzny 2