Farmakologia ćwiczenia 4 Leki poprawiające pracę serca Leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca


FARMAKOLOGIA- ĆWICZENIE IV - odstawienie kofeiny alkoholu i tytoniu
1.NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- ograniczona zdolność wytrzymania obciążeń (tytoń upośledza wychwyt cholesterolu co powoduje odkładanie się go w
fizycznych z powodu wykrywalnych zaburzeń czynności serca. naczyniach)
a) lewokomorowa
b) prawokomorowa b) Farmakologiczne:
2. NYHA (New York Heart Association)- diagnostyka i ocena niewydolności I GLIKOZYDY NASERCOWE
I- Brak objawów w zwykłej czynności a wystąpienie ich przy bardzo silnym (Pochodzenie np. naparstnica, trawa morska)
wysiłku np. przebiegnięcie maratonu
II- Brak objawów przy spoczynku lecz wystąpienie ich w lekkim wysiłku a) DZIAAANIE:
III- Brak dolegliwości w spoczynku lecz wystąpienie ich przy wykonywaniu - ino tropizm dodatni (zwiększona siła skurczu mięśnia sercowego)
normalnych czynności - batmotropizm dodatni (ułatwiają heterotopowe wytwarzanie pobudzeń )
IV- Objawy w spoczynku (śmiertelność ok 50%) - chronotropizm ujemny (spowalnianie częstości skurczów)
- dromotropizm ujemny (utrudnienie przewodzenia bodzców)
* Niewydolność rozwija się po 65 r. ż ok 5% a po 80 r.z u 10% społeczeństwa b) MECHANIZM DZAIAANIA:
W warunkach fizjologicznych w błonie kardiomiocyta znajduje się pompa Na+/K+
3. OBJAWY NIEWYDOLNOŚCI (ATP-aza sodowo- potasowa), która wypompowuje potas. Podanie glikozydów
- wzrost ciśnienia w prawym przedsionku i dużych naczyniach żylnych powoduje nasercowych hamuje proces w związku z czym w komórce gromadzi się sód a
to zastój krwi w dużym krwioobiegu. wpompowuje zwiększoną ilość wapnia prowadzi to do wzrostu siły skurczu
- obrzęki (głównie wokół kostek) mięśnia sercowego (ino tropizm dodatni)
- wodobrzusze c) LEKI: Digoksyna, digitoksyna
- pojawienie się białka w moczu d) WSKAZANIA:
- częste oddawanie moczu szczególnie w nocy - niewydolność serca
- tachykardie i tachyarytmie nadkomorowe
4. PODZIAA NIEWYDOLNOŚCI - trzepotanie i migotanie przedsionków
a) ostra niewydolność e) DZIAAANIA NIEPOŻDANE:
b) przewlekła niewydolność - nudności, wymioty
- zaburzenia widzenia barw
5. LECZENIE - halucynacje
a) Niefarmakologiczne - oszołomienie
- dieta (normalizacja cholesterolu, unikanie soli) - oszołomienie
- redukcja masy ciała - arytmie
- regularna aktywność fizyczna - bóle głowy
f) ZATRUCIA GLIKOZYDAMI IV INHIBITORY ENZYMU KONWERTUJCVEGO ANGIOTENSYN
- niski indeks terapeutyczny (INHIBITORY ACE)
- łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego a) MECHANIZM DZIALANIA:
- łatwo przedawkować - W warunkach fizjologicznych angiotensyna I przekształca się w angiotensynę II
ODTRUDKA: surowica owcza przeciwko glikozydom naparstnicy, fragment Przez enzym konwertujący angiotensynę (ACE). Podanie inhibitorów ACE
przeciwciał Fab hamuje ten proces w związku z czym nie powstanie angiotensyna II i
obserwowany jest spadek ciśnienia krwi.
II DIURETYKI b) PRZYKAADY LEKÓW:
a) MECHANIZM DZIAAANIA: - Kaptopril
- zwiększają wydalanie wody i sodu z organizmu - Enalapril
- zmniejsza objętości krwi krążącej - Ramipril
- rozszerzają naczynia krwionośne spadek ciśnienia krwi c) DZIAAANIA NIEPOŻDANE:
PODZIAA - suchy kaszel (zahamowanie rozkładu angiotensyny)
* Są to leki pierwszego wyboru, ponieważ zmniejszają śmiertelność
Pętlowe Tiazydowe Oszczędzające potas
-Furosemid - stosowane w długotrwałej - długotrwałe stosowanie V LEKI BLOKUJCE AT1 (SARTANY)
-Najczęściej stosowane terapii a) MECHANIZM DZIAAANIA:
W ostrej niewydolności - np. hydrachlorotiazyd - Angiotensyna II nie łączy się z receptorem AT1 w związku z podaniem
-Działają szybko, skutecznie antagonistów receptora AT1. Tym samym obserwujemy spadek ciśnienia
b) PRZYKAAD LEKÓW:
III ANTAGONIÅšCI ALDOSTERONU - losartan
a) PRZYKAADY LEKÓW: - walsartan
- spironolakton - kondesartan
- eplerenon
Używany chronicznie i w ciężkich przypadkach VI ²- BLOKERY
a) MECHANIZM DZIAAANIA
b) MECHANIZM DZIAAANIA - SÄ… to antagoniÅ›ci receptorów ²- adrenergicznych (²1 ²2)
Blokada produkcji aldosteronu w nadnerczach - Wywołują inotropizm ujemny
- ²- blokery Å‚Ä…czÄ… siÄ™ z receptorami ²- adrenergicznymi co zapobiega przyÅ‚Ä…czaniu
się do nich adrenaliny lub noradrenaliny. Zapobiega to apoptozie kardiomiocytów,
ponieważ mamy mniejsze stężenie katecholamin oraz zmniejsza się wydzielanie
reniny i reguluje układ RAAS (Renina- Angiotensyna- Aldosteron)
b) PRZYKLADY LEKÓW: NADCIŚNIENIE TTNICZE
- metoprolol 1. NADCIŚNIENIE- długotrwałe nadciśnienie tętnicze krwi utrzymujące
- karbedidol się powyżej normy (norma- 120/80)
- bisoprolol I STOPIEC- skurczowe 140-159 mm Hg rozkurczowe 90-99 mm Hg
II STOPIEC- skurczowe 160-179 mm Hg rozkurczowe 100- 109 mm Hg
VII KATECHOLAMINY III STOPEC- skurczowe powyżej 180 mm Hg rozkurczowe pow 110 mm Hg
a) MECHANIZM DZIALANIA: 2. POSTACIE:
- Pobudzenie receptorów ²- adrenergicznych co prowadzi do inotropizmu a) NadciÅ›nienie pierwotne ( np. wrodzone o nieznanej przyczynie)
dodatniego i chromotropizmu dodatniego b) Nadciśnienie wtórne ( w następstwie zmian patologicznych)
b) PRZYKAADY LEKÓW: - naczyniowo nerkowe
- dopamina - miąższowo nerkowe
- dobutanmina - wewnÄ…trzwydzielnicze
- sercowo naczyniowe
VIII INHIBITORY FOSFODIESTERAZY - neurogenne
a) MECHANIZM DZIAAANIA: 3. LECZENIE:
Blokada fosfodiesterazy prowadzi do zwiększenia stężenia Camp w wyniku czego a) Niefarmakologiczne:
obserwujemy dzialanie inotropowe dodatnie, chronotropowe dodanie i - dieta DASH
rozszerzenie naczyń - ograniczenie soli
b) PRZYKAADY LEKÓW: - regularna aktywność fizyczna
- milyron - redukcja masy ciała
- enokstmon - eliminacja alkoholu, stresu, tytoniu
b) Farmakologiczne:
IX AZOTANY
a) Stosowane przy ostrej niewydolności serca I LEKI DZIAAAJCE NA UKAAD WSPÓACZULNY
b) PRZYKAADY LEKÓW: a) Blokery receptora ą
- nitrogliceryna b) Blokery receptora ²
c) MECHANIZM DZIAAANIA: - obniżają pojemność minutową serca
Uwalnianie NO co powoduje rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia krwi. - zmniejszają wyrzut reniny
- blokada presynaptycznych receptorów ² co prowadzi do zmniejszenia
uwalniania noradrenaliny
- zmniejszenie napięcia układu współczulnego
c) Leki sympatykolityczne ( rezerpina)
II LEKI MOCZOPDNE
III ANTAGONIÅšCI KANAAU WAPNIOWEGO
a) MECHANIZM DZIAAANIA:
Hamowanie napływu jonów przez hamowanie kanałów wapniowych
b) LEKI: werapamil
IV INHIBITORY ENZYMU KONWERTAZY ANGIOTENSYNY
V SARTANY
VI LEKI ROZSZERZAJCE NACZYNIA
a) Nitroprusydek sodu
b) Hydralazyna
c) Minoksydyl
4. SCHEMATY LECZENIA
I Leki moczopÄ™dne + ²- blok ery + leki rozszerzajÄ…ce naczynia
II Leki moczopędne + inhibitory ACE + antagoniści kanałów wapniowych
III Leki moczopędne + ą2- sympatomimetyki + leki rozszerzające naczynia
5. LECZENIE NADCIŚNIENIA W CIŻY I OKRESIE KARMIENIA
a) Metydopam (dopegyt)
b) Selektywne ²- blok ery
c) Hydralazyna
üð W sytuacjach nagÅ‚ych stosuje siÄ™ hydralazyne lub uropidyl a w
przypadku gotowości skurczowej: diozepam, siarczan magnezu
6. NADCIÅšNIENIE DOPROWADZA DO:
- zawału serca
- pęknięcie tętniaka
- niewydolności serca
- krwotocznego udaru mózgu


Wyszukiwarka