PIOTR BOGACKI
JAN KOSTRZEWSKI
GRUPA IV
ĆWICZENIE 1.
ZADANIE 1
ILOŚĆ WYDALANEGO MOCZU [ml] G
STOŚĆ WYDALANEGO MOCZU [g/ml]
CZAS 30 60 90 120 30 60 90 120
Woda 122 341 321 168 1,011 1 1 1,001
0,9% NaCl [1l] 278 68 44 55 1,007 1,008 - -
5% NaCl [0,1l] + 200 197 47 40 1,005 1,007 - -
0,9% NaCl [0,9l]
50% etanol [0,1l] 210 270 185 50 1,006 1,001 1,001 -
+ 0,9% NaCl [0,9l]
Pepsi [0,25l] + 52 95 45 15 1,021 1,001 - -
0,9% NaCl [0,75l]
KONTROLA 85 45 35 30 1,019 - - -
ZADANIE 2,3  DIUREZA WODNA I ALKOHOLOWA
CZAS 30 60 90 120
Woda 286 0 0 26
50% etanol [0,1l] 182 26 26 -
+ 0,9% NaCl [0,9l]
5% NaCl [0,1l] + 130 182 - -
0,9% NaCl [0,9l]
Molalność: jednostka - mOsml/kgH2O
ZADANIE 4  KLIRENS OSMOTYCZNY
CZAS 30 60 90 120
Woda 1,0742 0 0 0,502
50% etanol [0,1l] 1,6588 0,73125 0,501 -
+ 0,9% NaCl [0,9l]
5% NaCl [0,1l] + 0,9886 3,4166 - -
0,9% NaCl [0,9l]
ZADANIE 5  KLIRENS WOLNEJ WODY
CZAS 30 60 90 120
Woda 0,0151 11,36667 10,7 5,098
50% etanol [0,1l] 1,2579 8,26875 5,666 -
+ 0,9% NaCl [0,9l]
5% NaCl [0,1l] + 1,678 3,15 - -
0,9% NaCl [0,9l]
ZADANIE 6  CZYNNOŚĆ ZAG
SZCZAJ
CA NEREK
CZAS 30 60 90 120
Woda -0,0148 -11,36667 -10,7 -5,098
50% etanol [0,1l] -1,2578 -8,26875 -5,6657 -
+ 0,9% NaCl [0,9l]
5% NaCl [0,1l] + -1,928 -3,1501 - -
0,9% NaCl [0,9l]
ANALIZA
a) Diureza i wydalanie moczu wzrasta do 60 minuty, przez następne 30 min diureza nieznacznie
spada. Dopiero po 120 minutach obserwowaliśmy zdecydowany spadek diurezy i w efekcie
mniejszą objętośd wydalanego moczu.
b) Diureza do 30 minuty doświadczenia była wysoka. Następnie pojawił się bardzo duży jej
spadek a po 120 minutach niewielki wzrost w stosunku do wartości z 90 minuty. Gęstośd
moczu zwiększała się z czasem (po 90 i 120 minucie nie dało się jej zmierzyd).
c) Wysoka diureza utrzymywała się przez 60 minut doświadczenia, po 90 minutach spadła
pięciokrotnie. Gęstośd moczu rosła.
d) Po 60 minutach doświadczenia nastąpił szczyt wydalania moczu, w kolejnych próbach
objętośd moczu coraz bardziej malała. Gęstośd moczu systematycznie malała.
e) Widoczny zdecydowany spadek gęstości moczu. Niska diureza wzrosła nieznacznie między 30
a 60 minutą doświadczenia, by póz
niej wykazywad spadek.
WNIOSKI
a) Po wypiciu wody destylowanej, która jest płynem hipotonicznym względem krwi, wzrosła
objętośd wydalanego moczu i spadła jego gęstośd. Spada osmolalnośd krwi. To z kolei
powoduje spadek wydzielania wazopresyny, w wyniku czego z moczem wydalana jest
większa ilośd wody. Spada stężenie Na+ i Cl-. Na te zmiany reaguje aparat przykłębuszkowy,
powoduje wydzielanie reniny zwiększającej diurezę. Wzrost ciśnienia tętniczego,
spowodowanego większą objętością przepływającej krwi powoduje zwiększone wydzielanie
ANP, który rozszerza tętniczki doprowadzające przy obkurczeniu odprowadzających, rozciąga
komórki mezangium, powoduje wzrost filtracji kłębuszkowej i wzrost diurezy.
b) 0,9% roztwór NaCl jest roztworem izotonicznym względem krwi. Po przyjęciu tego roztworu
stężenia jonów Na+ i Cl- nie zmieniają się. Wzrasta objętośd płynów w ustroju, rośnie ciśnienie
tętnicze przy stałej osmolalności. Ponieważ rośnie ciśnienie, rośnie również stężenie
przedsionkowego peptydu natriuretycznego ANP. Rozszerza on tętnice doprowadzające
nerek, rośnie filtracja kłębuszkowa i rośnie diureza.
c) 5% roztwór NaCl jest roztworem hipertonicznym względem osocza. Po przyjęciu tego
roztworu wzrasta stężenie Na+ i Cl-, skutkuje to wzrostem osmolalności krwi. Spadek ciśnienia
transmuralnego powoduje wydzielanie aldosteronu, który zwiększa wchłanianie jonów sodu.
W związku z tym spadnie ilośd wydalanego moczu. Wzrasta wydzielanie wazopresyny. Spada
diureza.
d) Po wypiciu roztworu alkoholu nastąpił wzrost objętości wydalanego moczu. Dzieje się tak
dlatego, że etanol hamuje wydzielanie wazopresyny, która zmniejsza diurezę. Wzrost diurezy,
a co za tym idzie zwiększone wydalanie wody powoduje spadek gęstości moczu. Na skutek
zwiększonego ciśnienia krwi wydzielany będzie ANP który dodatkowo zwiększa diurezę.
e) Kofeina zawarta w Pepsi wpływa na mechanoreceptory przedsionkowe powodując spadek
wydzielania wazopresyny. Nastąpił wzrost diurezy i wydalania wody z moczem. Na te zmiany
reaguje aparat przykłębuszkowy, powoduje wydzielanie reniny zwiększającej diurezę. Wzrost
ciśnienia tętniczego powoduje zwiększone wydzielanie ANP, który rozszerza tętniczki
doprowadzające, rozciąga komórki mezangium, powoduje wzrost filtracji kłębuszkowej i
wzrost diurezy.
14
12
10
8
woda
50% etanol
6
5% NaCl
4
2
0
0 50 100 150
Wykres do zadania 6. Przedstawia zależnośd wartości klirensu wolnej wody (oś Y) od czasu (oś X) dla
wody, 50% etanolu i soli fizjologicznej oraz 5% NaCl i 0,9% roztworu NaCl
ĆWICZENIE 2
U pacjenta wykryto kamieo w drogach moczowych. Czy może to wpłynąd na objętośd ultra przesączu
w torebce Bowmana ?
Tak, może. Kamieo w drogach moczowych pacjenta, może spowodowad zastój moczu, przez co
gromadzi się on w kanalikach. Podnosi się ciśnienie hydrostatyczne w torebce Bowmana. Spada
wtedy ciśnienie ultrafiltracyjne, więc spada filtracja kłębuszkowa. Zrównanie się ciśnieo w torebce z
ciśnieniem krwi powoduje zatrzymanie filtracji (nerka niefiltrująca). Spadek filtracji powoduje
wydzielanie reniny, będącej aktywatorem angiotensynogenu. Powstała angiotensyna II wywiera
skurcz mięśni gładkich naczyo nerkowych , co powoduje wzrost ciśnienia hydrostatycznego.
Angiotensyna II stymuluje wydzielanie wazopresyny, zmniejszającego diurezę.
ĆWICZENIE 3
ZADANIE 1
Vmocz = 1,25 ml/min
Smocz = 1,5%
So = 0,03%
C =
C = = 62,5 ml/min
GFR = 62,5 ml/min
ZADANIE 2
Powierzchnia ciała= 2,2m2
GFR=
W (masa)= 100kg
L (wiek)= 22
Skr- stężenie kreatyniny w osoczu [mg/dl]  norma 0,8-1,3 mg/dl
GFR1= = 204,8
GFR2= = 126,1
Prawidłowa wartośd GFR: 126,1 - 204,8 ml/min/2,2m2
ERPF= CPAH
CPAH= = = 328,9 ml/min/2,2m2
ZADANIE 3
ERBF =
ERPF=620ml/min/1,73m2
Hct=40%
ERBF= 1033,(3)
ZADANIE 4
GFR= = = 182,1ml/min/2,2m2
W (masa)= 100
L (wiek)= 22
Skr- stężenie kreatyniny w osoczu *mg/dl+  norma 0,8-1,3 mg/dl