................................................................... (miejscowość, data) Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę ............................................................................................................................................................................................... (nazwa organu właściwego do wydania decyzji) Inwestor: ............................................................................................................................................................................................... (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres) Pełnomocnik: ............................................................................................................................................................................................... (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres) Na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016 ze zm.) wnoszę o przeniesienie decyzji o pozwoleniu na budowę nr ................................................ z dnia ............................ wydanej ............................................................................................................................................................................................... (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres dotychczasowego inwestora) dotyczącej inwestycji: ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... (nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądz robót budowlanych, oznaczenie działki ewidencyjnej według ewidencji gruntów i budynków) ................................................................... (podpis inwestora lub pełnomocnika) Do wniosku dołączam: 1. Zgodę strony, na rzecz której decyzja została wydana, do przeniesienia tej decyzji na rzecz innej osoby. 2. Oświadczenie podmiotu na rzecz którego pozwolenie na budowę ma zostać przeniesione o przyjęciu wszystkich warunków zawartych w tej decyzji. 3. Oświadczenie podmiotu, na rzecz którego pozwolenie na budowę ma zostać przeniesione, o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 4. Pełnomocnictwo.